Rx pour la douleurs

Question 1

3 AINS

Answer 1

Ibuprofène (Advil, Morin)
AAS (aspirine)
Naproxène (Alève)

Question 2

Mécanisme d’action des AINS

Answer 2

Inhibition de la synthèse des prostaglandines.

Question 3

5 coanalgésiques

Answer 3

Corticostéroïde : Dexaméthasone (Décadron)
Analgésique non opioïde: Prégabaline (Lyrica)
Antidépresseur tricyclique: Amitriptilyne (Élavil)
Anticonvulsivant : Gabapentine (Neurontin)
Relaxant musculaire : Cyclobenzaprine (Flexiril)

Question 4

Ibuprofène
- Classes
- Mécanisme d’action
- Dose
- Contre-indication
- Effets secondaires

Answer 4

Classes: AINS, analgésique non opioïde, antipyrétique

Mécanisme d’action: Inhibe la synthèse des prostaglandines

Dose: 200-400mg q 4-6h max: 1200mg/DIE

Contre-indication: Autres AINS, HTA

ES: Gastrique, HTA

Question 5

Acide acétylsalicylate (Aspirine, AAS)
Classes (4)
Mécanisme d’action
Dose pour soulager la douleur
Dose anti agrégant plaquettaire
Contre-indication
ES

Answer 5

Classes: AINS, analgésique non opioïde, antipyrétique,
anti agrégant plaquettaire

Mécanisme d’action: Inhibe la synthèse des prostaglandines

Dose pour soulager la douleur: 325-650mg q 6h

Dose anti agrégant plaquettaire: 80 mg, die

Contre-indication: Ulcère gastrique, saignements, ENFANT

ES: Gastrique, saignement

Question 6

Naproxène (Naprosyn, Alève)
Classes
Mécanisme d’action
Dose
Contre-indication
ES

Answer 6

Naproxène (Naprosyn, Alève) p.1188
Classes: AINS, analgésique non opioïde, antipyrétique
Mécanisme d’action: Inhibe la synthèse des prostaglandines
Dose : 1000 mg / die, partagée en minimum deux doses
Contre-indication: Problème gastrique, HTA, autres AINS
ES: Gastrique, HTA

Question 7

3 autres AINS

Answer 7

Indométacine (Indocid)
Diclofénac (Voltaren)
Célécoxib (Célébrex)

Question 8

Acétaminophène (Tylénol, atasol), p.14
Classes
Mécanisme d’action
Dose
Contre-indication
ES
Antidote

Answer 8

Acétaminophène (Tylénol, atasol), p.14

Classes: analgésique non opioïde, antipyrétique

Mécanisme d’action: Inhibe la synthèse des prostaglandines

Dose: 325-1000mg q 4h max: 4000mg/DIE

Contre-indication: Alcool, problème hépatique.

ES: Insuffisance hépatique et rénale

Antidote: Acétylcystéine (Mucomyst)

Question 9

Morphine (Statex, MOS) p.1169
Classes
Mécanisme d’action
Dose
PIC D’ACTION: p.o
Contre-indication
ES 10
Antidote

Answer 9

Morphine (Statex, MOS) p.1169

Classes: Analgésique opioïde
Mécanisme d’action: Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC.

Dose: 5-10mg q 4h

PIC D’ACTION: p.o: 60-120 min / s/c: 50-90 min

Contre-indication: Alcool, dépression respiratoire

ES: Dépression respiratoire, No, Vo, prurit, hypotension, rétention urinaire, constipation, étourdissement, confusion, hallucination, sédation

Antidote: Naloxone (Narcan)

Question 10

5 dérivés de la morphine

Answer 10

Hydromorphe (Dilaudid)
Fentanyl
Codéine
Mépéridine (Démérol)
Empracet (Codéine + Tylenol)

Question 11

Pic d’action de la morphine p.o.

Answer 11

60-120 minutes

Question 12

Pic d’action de la morphine s/c

Answer 12

50-90 minutes

Question 13

Clientèle à risque de dépression respiratoire

Answer 13

bébé de moins de 6 mois
Personne âgée de plus de 70 ans
Naïf aux opioïdes
D’autres médicaments dépresseurs du SNC

Question 14

À quoi sert l’Échelle de Pasero ?

Answer 14

À surveiller le degré de sédation du client sous opiacés

Question 15

3 paramètres de surveillance de l’administration d’opiacés

Answer 15

1- degré de sédation (échelle de Pasero)
2- l’état respiratoire (fréquence, rythme, amplitude, ronflement, saturation)
3- intensité de la douleur

Question 16

Fréquence de surveillance suivant l’administration d’opiacés pour les premières 24h IV

Answer 16

avant administration
q 5 min. X 3
q 15 min. X 2

Question 17

Fréquence de surveillance suivant l’administration d’opiacés pour les premières 24h S/C et I/M

Answer 17

avant administration
q 30 min. X 3
q h X 2

Question 18

Fréquence de surveillance suivant l’administration d’opiacés pour les premières 24h p.o. ou IR

Answer 18

avant l’administration
q 30 min. X 3

Question 19

À combien sur 10 doit-on administrer une entre dose ?

Answer 19

si douleur ≥ 3 avec la plus petite dose

Question 20

Après combien de temps peut-on compléter l’entre dose ?

Answer 20

Dans l’heure après, si douleur ≥3, compléter la dose
régulière selon la prescription médicale.

Question 21

Quelles sont les 2 conditions pour administrer le Narcan (naloxone)

Answer 21

1) Évaluation :Échelle de Pasero: 3 et +
2) Évaluation fréquence respiratoire: – de 8 / min

Question 22

Que mesure le test de vitesse de sédimentation des hématies (VS)

Answer 22

Une infection ou un état inflammatoire

Question 23

Que mesure la protéine C réactive ?

Answer 23

Inflammation aigue

Question 24

PQRST

Answer 24

Provoquer/pallier/aggraver
qualité/quantité
région/irradiation
signes et symptômes
temps/durée
Understanding/signification

Question 25

Échelle de la douleur sur 10

Answer 25

0-3 Douleur légère
4-7 Douleur modérée
8-10 Douleur intense

Question 26

Ligne de conduite lors de douleur

Answer 26

La voie orale est préconisée.
Respecter les paliers de l’OMS dans le mesure du possible.
Administrer au début de la douleur, préférablement AVANT.
Respecter la variation entre les individus et les posologies.
Administrer des doses à heures fixes et éviter les PRN(1er/24 h).
Compléter la dose dans l’heure, au besoin.
Pouvoir administrer une entre‐dose pour les poussées douloureuses (si possible).
Procurer une analgésie par méthodes multiples.
Procéder aux évaluations essentielles:
- douleur,
- niveau de sédation
- fréquence et rythme respiratoire

Question 27

3 paliers de la douleur selon l’OMS

Answer 27

1er PALIER
Douleur légère
AINS
Analgésique non opioïde

2ème PALIER
Douleur modérée
Analgésique opioïde

3ème PALIER
Douleur sévère
Analgésique opioïde

Question 28

Rx à utiliser pour douleur modéré

Answer 28

Analgésique opioïde
Codéine, démérol

Question 29

Rx à utiliser pour douleur sévère

Answer 29

Analgésique opioïde
morphine, dilaudid, fentanyl
oxycodone