Pneumologie Flashcards
Quelles sont les 4 données subjectives à demander au client pour évaluer son système pulmonaire
essoufflement
expectorations (couleur, quantité)
douleur à la respiration
toux
Examen clinique du système pulmonaire 5
respiration (amplitude, fréquence, rythme)
peau et ongles (intégrité et couleur)
position de la trachée
Paroi thoracique (forme, symétrie et mouvement)
ausculter poumons
Ordre de l’examen clinique pulmonaire
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Définir murmures vésiculaires
bruits pulmonaires normaux
Définir bruits adventices
bruits pulmonaires anormaux
définir bruits crépitants
ressemble à frottement des cheveux (+ souvent en fin d’inspiration)
Définir bruits sibilants
sifflement dû à un rétrécissement + intense à l’expiration
Définir bruits ronchi
bruits de liquides ou sécrétions dans les poumons - faire tousser et recommencer l’auscultation
3 types de pneumonies
acquise dans la communauté
nosocomial ou par la ventilation
d’aspiration
6 manifestations cliniques d’une pneumonie
fièvre, parfois frissons (soupçonner une septicémie)
dyspnée
dlr thoracique
asthénie (manque d’énergie)
toux productive purulente
bruits pulmonaire crépitants
Radiographie des poumons
1er choix pour pneumonie, atélectasie et pneumothorax
Pneumonie: FSC
pour vérifier présence d’infection ou d’inflammation
Augmentation des lymphocytes :
virus
Augmentations des neutrophiles
bactérie
Culture d’expectoration
sert à différencier une infection bactérienne, fongiques, parasitaires ou virales
doit être à jeun
antibiogramme
permet de mesurer la résistance bactérienne aux différents antibiotiques
Comment prévenir la pneumonie
vaccin pneumocoque contre le S. pneumoniae
Traitement thérapeutique de la pneumonie (6)
antibiotiques
3L d’eau / jour
repos
antipyrétique et analgésique
O2 si indiqué
spirométrie
Antibiotique - 6 sous-classe
pénicilline
aminosides
céphalosporines
fluoroquinolones
macrolides
sulfamides
Antibiotique - médicaments (15)
amoxicilline, clavulin, garamycin, gentamicine, streptomicine, ancef, keflex, ceftin, rocephin, cipro, levaquin, avelox, erythromycine, bactrim, septra
Antibiotiques - Indications
infections bactériennes
Antibiotiques - mécanisme d’action, effets secondaires
destruction et inhibition de la prolifération bactérienne
allergie, diarrhée
Probiotiques - indication
diarrhée post ATB
Antiviraux
tx des infections par virus
inhibe la réplication virale
4 objectifs généraux de la pneumonie
avoir une absence de bruits adventice
ne démontrer aucune dyspnée
avoir une oxygénation suffisante
s’abstenir de développer des complications
Embolie pulmonaire: provenance
TVP
Fx fémur (embolie graisseuse)
thérapie IV, plongée sous-marine (embolie gazeuse)
Signe de Homans
Chez un patient suspect de phlébite. Il s’agit de la douleur ressentie au mollet lors de la dorsiflexion du pieds
Embolie pulmonaire: 6 manifestations cliniques triade
dyspnée
dlr thoracique
hémoptysie
toux
hyperthermie
hypoxémie avec altération mentale
Dosage des D-dimères
Ce test permet d’exclure une affection thromboembolique, une embolie pulmonaire
Scintigraphie ventilation-perfusion
Une scintigraphie pulmonaire de perfusion est un examen servant à évaluer la circulation du sang vers les poumons. Une scintigraphie pulmonaire de ventilation est un examen visant à déterminer si l’air et le sang circulent bien dans toutes les parties des poumons.
Cet examen de scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion permet de diagnostiquer une embolie pulmonaire.
Embolie pulmonaire - 2 complications
infarctus pulmonaires
hypertension pulmonaires
2 types de MPOC
Bronchite chronique
Emphysème
Facteurs de risque de MPOC
Tabac
hérédité
vieillissement
infections pulmoniaires à répétition
milieu de travail
pollution
MPOC - 6 manifestations cliniques
dyspnée progressive, évolutive (entraîne l’utilisation des muscles respiratoires accesoires, BAN)
toux productive évolutives (bronchite chronique)
sensation d’oppresion thoracique
respiration sifflante
anorexie et perte de poids (emphysème)
infection resp fréquente
MPOC - Examen clinique: insepction
thorax en tonneau
cachexie (très maigre)
utilisation des muscles accessoires + BAN
oedème aux chevilles
cyanose
MPOC - Examen clinique: auscultation
phase expiratoire allongée
diminution des murmures vésiculaires
présences de Ronchi
Qu’est-ce que l’examen VEMS
volume expiratoire maximal par seconde
3 complications de la MPOC
Coeur pulmonaire
exacerbation
insuffisance respiratoire aigue
Décrire le coeur pulmonaire
L’hypoxie entraîne une polyglobulie ( augmentation des GR) = hyperviscosité = hypertension pulmonaire droite -» hypertrophie ventricule droit –» coeur pulmonaire – » insuffisance cardiaque droite = oedèmes des membres inf. et distention des juguliares
Coeur pulmonaire (hypertrophie ventricule )
3 manifestations cliniques
dyspnée
distention des veines jugulaires
oedème périphérique
Exacerbations - 3 manifestations cliniques
en 48h: dyspnée, expectoration, toux
Définir Insuffisance respiratoire aigue
un taux d’O2 trop bas et un taux de CO2 trop haut qui entraîne une hypoxémie.
Quelle est la saturation cible pour une personne en insuffisance respiratoire aigue
88-94 % si plus haut inhibe le centre respiratoire = détresse respiratoire
MPOC - 5 traitements non pharmacologique
vaccin antigrippal
vaccin pneumovax
techniques toux contrôlées
respiration lèvres pincés
respiration profonde
MPOC
5 bronchodilatateur agoniste beta2-adrénergique
ES
Bronchodilatation
ES: tachycardie, tremblements, nervosité, anxiété
ventolin, indicaterol, salmeterol, formoterol
MPOC
3 bronchodilatateurs anticholinergique + ES
bloque la bronchoconstriction
ES: xérostomie
atrovent, seebril, siprova (opium)
MPOC - inhalateur corticostéroides
indication - mécanismes d’action - ES - point important
Indication: prévenir et traiter les exacerbations de la MPOC
Mécanismes d’action: antiinflammatoire
ES: mycose buccale
Point important: rincer et cracher après utilisation
Flovent, pulmicort, alvesco (sone)
MPOC - 5 objectifs généraux
prévenir la progression de la maladie
prévenir les complications
soulager les symptômes
améliorer la tolérance à l’exercice
améliorer la qualité de vie
cancer du poumon - 5 examen paracliniques
radio pulmonaire
culture d’expectoration
bronchoscopie
pet scan
IRM thoracique
Pet-scan
radiographie non-invasive pour le diagnostic de cancer et la stadification
Bronchoscopie
visulation directe permet de prélever un échantillon d’expectoration ou faire une biopsie
3 techniques de respiration pour MPOC
techniques toux contrôlées
respiration lèvres pincés
respiration profonde
