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Pharmacologie > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Éléments influencent la glycémie (5)

A

stress
alimentation
infection
antibiotique
corticostéroïdes

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Q

Définition du diabète de type 1

A

10% des diabétiques
avant 20 ans
maladie auto-immune: lymphocyte T détruit les cellules beta du pancréas

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3
Q

Diabète de type 1
Manifestations cliniques (4P)

A

polyurie
polydipsie
polyphagie
perte de poids

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4
Q

Diabète de type 1
Complication

A

Acidocétose diabétique

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5
Q

Diabète de type 2
4 Causes

A

90 % des cas
insulinorésistant
diminution de la production d’insuline
production désordonnéee de glucose par le foie
altération des adipokines

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6
Q

Diabète de type 2
8 Facteurs prédisposants

A

Certains groupes ethniques
Génétique
obésité
sédentarité
alimentation en trop grande qt et riche en gras et en sucre
hyperglycémie chronique
+ homme que femme
femme après avoir eu un gros bébé

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7
Q

Diabète de type 2
Complication

A

Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

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8
Q

Pourquoi on ne peut pas faire baisser rapidement le taux de glucose sanguin avec l’administration d’un forte dose d’insuline?

A

Lorsque l’insuline fait entrer le glucose dans la cellule, le potassium suit également. Le potassium se retrouve en grande quantité à l’intérieur de la cellule.
Il y aurait donc un hypokaliémie sanguine sévère si nous administrions une forte dose d’insuline.
Hypokaliémie = Risque de graves arythmies ♥

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9
Q

Hypoglycémie
8 Manifestations cliniques

A

peau moite et froide
engourdissement des doigts, orteils, bouche
tachycardie
changement d’humeur
céphalées
nervosité, tremblements
évanouissements, étourdissements
trouble d’élocution

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10
Q

Hyperglycémie
7 Manifestations cliniques

A

polyurie
Polydipsie
faiblesse, fatigue
vision floue
céphalée
glycosurie
N/V
crampes abdo

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11
Q

Protocole d’intervention Hypoglycémie

A

CONSCIENT: 15 g de glucide attendre 15 min. et prendre glycémie. Répétez jusqu’à atteindre 4mmol/L
INCONSCIENT: Dextrose 50% ou glucagon IV. glycémie 10 min. ou 20 min.
Une fois glycémie normale: prendre un repas moins d’une heure après si plus, prendre protéine + glucide

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12
Q

Complication chronique du diabète
Macrovasculaire

A

AVC
Maladies cardiaques et périphériques: HTA
Athérosclérose
Coronaropathies
Angine stable
Syndrome coronarien aigu (SCA)
- Infarctus
- Angine instable

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13
Q

Complication chronique du diabète
Microvasculaire

A

Rétinopathie: cataracte, cécité, glaucome
Néphropatie: IRC
Neuropathie: SN périphérique sensorielle, SN autonome (rétention urinaire, incontinence, dysf. érectile, gastroparésie)
Dermopathie: plaie, ulcère

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14
Q

Complication chronique du diabète
Autres

A

Infections
Dépression

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15
Q

Examen paraclinique
Glycémie

A

N-diabétique:
à jeun 4-6, 2h post-prandial: 5-8
Diabétique:
à jeun: 4-7, 2h post-prandial: 5-10

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16
Q

Examen paraclinique
Hyperglycémie provoquée

A

Charge orale en glucose, évaluation 30 min, 1h, 2h, 3h plus tard par prise de sang.

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17
Q

Examen paraclinique
Hémoglobine glyquée ou HbA1c

A

permet, par un dosage sanguin, d’évaluer l’équilibre glycémique sur une plus longue période (environ deux à trois mois)

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18
Q

Examen paraclinique
Corps cétoniques

A

Rare chez les diabétiques de type 2

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19
Q

Diabète
3 objectifs généraux

A

Participer activement à la prise en charge de ses traitements.

Avoir une glycémie stable, sans hyperglycémie ou hypoglycémie.

Prévenir / réduire / retarder l’apparition des complications du diabète

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20
Q

Traitements non-pharmacologiques (4)

A

Nutrition (calcul des glucides)
Exercice physique
suivi des glycémies
cesser le tabac

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21
Q

Recommandations nutritionnelles

A

Calcul des glucides (glucides - fibres)
Méthode de l’assiette
- de 10g d’alcool de sucre / jour
max de 60g de fructose par jour
25-50 g de fibres par jour
alcool avec nourritures

22
Q

5 Recommandations d’exercice physique

A

Promenade d’un pas rapide
chaussures appropriées
activités physique après les repas
mesurer glycémie pendant et après
l’exercice diminue la résistance à l’insuline

23
Q

Suivi des glycémies capillaires

A

QID
Si stable: BID et DIE en escalier

24
Q

Valeurs normales de glycémie

A

Non diabétique
à jeu: 4-6, 2h post-prandial: 5-8
Diabétique
à jeun: 4-7, 2h post-prandial: 5-10

25
Q

Effet du tabac sur le diabète

A

augmente l’insulinorésistance

26
Q

Insuline très rapide
aspect, début, pic et durée d’action

A

noms: Humalog, novorapid, apidra, fiasp
aspect: clair
début d’action: 10-15 min
pic d’action: 1-2h
durée d’action: 3-5h

27
Q

Insuline rapide

début d’action
pic d’action
durée d’action

A

noms: Humulin R, Novolin Toronto
aspect: clair
début d’action: 30 min
pic d’action: 2-3h
durée d’action: 6-7h

28
Q

Insuline intermédiaire

A

noms: Humulin, Novolin NPH
aspect: trouble
début d’action: 1-3h
pic d’action: 5-8h
durée d’action: 18h

29
Q

Insuline prolongée

aspect
début d’action
pic d’action
durée d’action

A

noms: Lantus, Levemir
aspect: clair
début d’action: 1-2h
pic d’action: aucun
durée d’action: 24h

30
Q

Insulines mélangées

A

peut se faire avec même fabricant seulement
Ex.: Humulin 40/60 = 40% rapide et 60% intermédiaire

31
Q

Régions d’injection d’insuline

A

Abdomen
Bras
Cuisses
Derrière

32
Q

Pourquoi faire la rotation des sites d’injection d’insuline

A

prévenir la lipodystrophie

33
Q

5 familles d’antidiabétiques oraux (ADO)

A

Sulfonylurées et méglitinides
Biguanides
Thiazolidinédiones
Incrétines (IPPD4 et agonistes des récepteurs GLT1)
SGLT2

34
Q

Sulfonylurées et méglitinides

A

antidabétiques oraux
stimule le pancréas à produire plus d’insuline
Surveiller hypoglycémie
Sulfonylurée: Glyburide, gliclazide
Méglitinide: répaglinide

35
Q

Biguanides

A

antidabétiques oraux
diminue la production de glucose par le foie
prendre en mangeant pour éviter troubles GI
Metformine

36
Q

Thiazolidinédiones

A

antidabétiques oraux
diminue la résistance à l’insuline
prendre aux mêmes heures, surveiller oedème, dyspnée
Rosiglitazone

37
Q

Incrétine: IDPP4

A

antidabétiques oraux
amplifient l’effet des incrétines
stimule le pancréas à produire plus d’insuline, diminue l’appétit, diminue la production de glucagon
Sitagliptine, Saxagliptine

38
Q

Incrétines: agoniste des récepteurs GLP1

A

antidabétiques oraux s/c
diminue la résistance à l’insuline, favorise l’utilisation du glucose par les muscles, diminue la production du glucose par le foie
semaglutide

39
Q

SGLT2

A

antidabétiques oraux
blocage du récepteur SGLT-2 a/n du rein (élimination du glucose dans les urines)
ES: inf. urinaire, polakyurie, perte de poids
Dapagliflozine, empagliflozine

40
Q

Quel classe d’antidabétique oral peut causer une hypoglycémie ?

A

Sulfonylurées ou sulfamides: Diabeta et Diamicron
Méglitinides: Glucanorm

41
Q

Enseignement au patient diabétique de la glycémie

A

surveiller régulièrement la glycémie
prendre médication conformément aux directives
mesurer taux HbA1c sanguin tous les 3-6 mois
connaitre symptômes hypo et hyper
avoir une forme de glucose sur soi en tout temps
expliquer aux proches comment administrer le glucagon

42
Q

Enseignement au patient diabétique concernant l’exercice

A

savoir que l’exercice influe sur la glycémie
entreprendre un programme d’exercice

43
Q

Enseignement au patient diabétique concernant le régime alimentaire

A

consulter une nutritionnniste
suivre régime alimentaire, manger à heures fixes
manger des aliments faibles en gras satués et trans
limiter alcool
surveiller le taux de cholestérol

44
Q

Enseignement au patient diabétique autres

A

consulter ophtalmo, dentiste
analyse d’urine
examen des pieds
porter chaussures confortables
porter un bracelet medicalerte
ne pas fumer

45
Q

2 médicaments à donner en cas d’hypoglycémie avec inconscience

A

glucagon
dextrose 50%

46
Q

Antidiabetiques oraux qui stimulent le pancréas à libérer plus d’insuline

A

Sulfanylurées
Méglitinides

47
Q

2 ADO qui améliorent la sensibilité à l’insuline

A

biguanide et thiazolidinedione

48
Q

mécanisme d’action du SGLT2

A

Réduit la glycémie en augmentant l’excrétion du sucre dans l’urine
FLOZINE

49
Q

Avandia - Classe de médicament

A

Thiazolidine ADO

50
Q

Ozempic - Classe de médicament et mécanisme d’action

A

Incrétines: agonistes des récepteurs du GLP-1

Stimule la sécrétion d’insuline et réduit la sécrétion de glucagon lorsque la glycémie est élevée

51
Q

Incrétines - Inhibiteur de la DPP4

A

Stimule la sécrétion d’insuline et réduit la sécrétion de glucagon lorsque la glycémie est élevée

gliptine

Pharmacologie (22 decks)

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