Cardio 2 Flashcards
Quelles sont les 3 causes possible de l’insuffisance cardiaque
Coronaropathie
Valvulopathie
HTA
4 mécanismes de compensatoires de l’insuffisance cardiaque
1- activation du système nerveux sympathique (libération adrénaline et noradrénaline)
2- Réaction neurohormonale: activation du système rénine-angiotensine-aldostérone
3- Dilatation ventriculaire
4- Hypertrophie ventriculaire
4 symptômes communs à l’IC droite et gauche
hypotension
baisse du débit cardiaque
tachycardie
diminution de la filtration glomérulaire
4 signes spécifiques de l’IC droite
distension jugulaires
oedème à godet
ascite
anasarque (oedème massif généralisé)
7 signes spécifiques de l’IC gauche
tachypnée superficielle (32-40 / min)
Diminution de la saturation
Crépitants pulmonaire
Expectorations spumeuses blanchâtres ou rosées (OAP)
B3-B4
Dyspnée
Orthopnée
Échographie cardiaque
meilleur moyen de diagnostiquer un IC
Fraction d’éjection du ventricule gauche (Fe VG)
Résultat normal et IC
Résultat
N = Fe VG 60-70%
IC = Fe VG ↓40%
Échographie transoesophagienne (ETO)
Insertion d’une sonde d’échographie dans l’œsophage pour évaluer le volume du cœur, sa capacité à se contracter et le fonctionnement des valvules.
Examen sous sédation légère. NPO 2h post intervention
Test sanguin BNP
Le taux libéré de BNP augmente lorsque le cœur “souffre” lors d’une insuffisance cardiaque.
N = ↓ 100 ng/L
IC = 400 ng/L et +
ECG à l’effort
Efficacité du coeur lors d’un stress physique avec surveillance ECG, TA et FC
Scintigraphie cardiaque
MIBI
MIBI Persantin
Imagerie avec contraste pour vérifier l’irrigation sanguine du muscle cardiaque en simulant l’effort.
2 étapes:
1 - le coeur est étudié au repos
2 - perfusion Persantine qui provoque une dilatation des artères coronaires. Un isotope est injecté permettant de visualiser les blocages.
IC 4 traitements non pharmaceutique
Traiter la cause sous-jacente
Limiter les activités selon tolérance
Régime hyposodé
Limite liquidienne
IC - 4 traitements chirurgicaux
Installation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker)
Pontage aorto-coronarien
coeur temporaire
greffe cardiaque
IC - 5 traitements pharmaceutiques
Diurétique
IECA
ARA
Dérivés nitrés
Digoxine
Médicament pour fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire 3R
INDICATION
MÉCANISME D’ACTION
ES
POINTS IMPORTANTS
DIGOXINE (Lanoxin)
SOUS-CLASSE: Glucoside cardiotonique
INDICATION: Traiter l’insuffisance ♥
MÉCANISME D’ACTION:
Ralentit la FC
Régularise le rythme cardiaque
Renforcit la contractilité myocardique
ES: Bradycardie, arythmie
POINTS IMPORTANTS:
AVANT administration surveillance pouls
Faible zone thérapeutique: examen paraclinique sanguin Digoxémie
IC - 6 complications
Épanchement pleural
Arythmies
Thrombus dans le VG
IRC
Hépatomégalie
OAP
Quels examens paracliniques permet de diagnostiquer une dyslipidémie ?
Lipoprotéines de haute densité (HDL), lipoprotéine de faible densité (LDL) et triglycérides
2 classes de médicaments qui peuvent causer une néphrotoxicité ?
IECA et ARA
Sur quel système agit le catapress
Système nerveux central
Quel est le mécanisme d’action du médicament qui est hypolipidémiant?
Limitation de la production de lipoprotéines
Expliquer l’impact du système nerveux sympathique sur la régulation de la tension artérielle ?
Quand il y a une diminution de la PA, il y a une stimulation du SNCS qui sécrète de l’adrénaline (et noradrénaline). Ces derniers stimulent les récepteurs alpha et béta adrénergiques. Il en résulte une ↑ FC / ↑ force des contractions cardiaques / vasoconstriction périphérique et libération de rénine.
Qu’est-ce qu’on évalue quand on évalue le pouls ?
rythme
fréquence
force
Les 3 pacemakers naturels
nœud sinusal
faisceau de His
Fibres de Purkinje
5 étapes pour analyser un ECG
- Est-ce que le rythme ♥ est régulier?
- La fréquence ♥ est de combien? 300-150-100-75-60-50
- Est-ce que l’onde P mène à un QRS?
- Est-ce un problème auriculaire ou ventriculaire?
- Est-ce que le sang circule?
Comment nomme-t-on un rythme cardiaque normal ?
Rythme sinusal
Comment nomme-t-on une fréquence cardiaque de moins de 60 btt/min
Bradycardie sinusale
Tachycardie sinusale
Flutter auriculaire 3:1
Traitements pour un flutter auriculaire
IMMÉDIAT
Cardioversion (1er chimique / 2ème électrique)
Pharmacologie: BB, BCC, Digoxine
LONG TERME
Anticoagulant
(Xarelto,Pradaxa,Eliquis)
Fibrillation auriculaire
Fibrillation auriculaire - Traitement
IMMÉDIAT
Cardioversion (1er chimique / 2ème électrique)
Pharmacologie: BB, BCC, Digoxine
LONG TERME
Anticoagulant
(Xarelto,Pradaxa,Eliquis)
Bradycardie sinusale - Traitement
Atropine IV
Cardioversion chimique antiarythmique
Adénoside ( antiarythmique)
Amiodarone (antiarythmique)
Cardizem (BCC)
Cardioversion électrique
choc synchronisé
Fibrillation ventriculaire
Fibrillation ventriculaire - Traitement
RCR
Défibrillation
Pharmacologie: Adrénaline et Atropine
Tachycardie ventriculaire - Traitement
RCR
Défibrillation
Adrénaline et Atropine
Adrénaline (Épinéphrine)
CLASSE
INDICATION
MÉCANISME D’ACTION
ES
POINTS IMPORTANTS
CLASSE: SYMPATHICOMIMÉTIQUE
INDICATION: Traiter l’arythmie, traiter les bronchospasmes
MÉCANISME D’ACTION: Fixation aux récepteurs adrénergique B1 et B2 et stimule le SNC
ES: Tachycardie, HTA, arythmie, agitation, tremblement
POINTS IMPORTANTS:
Administration sous moniteur cardiaque
DVI
Atropine
CLASSE
INDICATION
MÉCANISME D’ACTION
ES
POINTS IMPORTANTS
CLASSE: Parasymphatolytique
INDICATION: Traiter l’arythmie
MÉCANISME D’ACTION: Antagoniste des récepteurs de l’acétylcholine.
ES: Tachycardie, effets anticholinergiques
POINTS IMPORTANTS:
Administration sous moniteur cardiaque
DVI
Asystole = RCR
La classe du médicament Catapres
agoniste des récepteurs adrénergiques α2
Traitements pour Flutter ou fibrillation auriculaire
Cardioversion (1er chimique, 2er électrique)
BB, BBC, Digoxine
Anticoagulant
Traitements pour fibrillation et tachycardie ventriculaire
RCR
Défibrillation
Adrénaline + Atropine
ECG: onde P
Dépolarisation des oreillettes
ECG onde QRS
Dépolarisation des ventricule
ECG: onde T
repolarisation ventricule
