urologia - urazy Flashcards
Najczestsze spośród urazów układu moczowo-płciowego dotyczą jakiego narządu ?
Nerek
Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 1
krwiak po torebką włóknistą, nie powiększa się, brak pęknięć miąższu
Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 2
uszkodzenie miąższu <1cm, bez wynaczynienia moczu
Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 3
uszkodzenie miąższu >1cm, bez wynaczynienia moczu
Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 4
uszkodzenie do poziomu układu kielichowo-miedniczkowego lub naczyniowe
Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 5
rozkawałkowanie nerki lub naczyniowe: uraz szypuły, uskzodzenie miedniczki, oderwanie moczowodu
Najczęstszy rodzaj urazu nerek u dzieci ?
Tępe(90%)
Objawy urazu nerki (5)
- krwiomocz
- krwiak przestrzeni zaotrzewnowej
- zaciek moczowy
- objawy otrzewnowe zaznaczone
- objawy wstrząsu krwotocznego
Czy USG pozwala na ocenę czynnościową nerki ?
Nie, jedynie strukturalną
Co do oceny czynnościowej nerek ?
TK z kontrastem
Kiedy należy wykonać arteriografię tętnicy nerkowej ?
gdy mimo stabilnego stanu pacjenta jest ciężkie uszkodzenie nerki:
- brak wydzielania w KT lub urografii
- krwiomocz utrzymuje się >48h
Jak leczyć urazy tępe(zamknięte) a jak penetrujące otwrate ?(nerka)
tępe - zachowawczo, tylko 15% operatywa
penetrujące - operacyjnie
Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego przy urazach nerek ?
stopień IV i V skali AAST uszkodzeń nerki
Podstawowa zasada leczenia operacyjnego urazów nerek
zapewnienie dostępu do naczyń nerkowych przed odsłonięciem nerki - zalecany dostęp przezotrzewnowy
Zasady chirurgicznego zaopatrywania urazów układu moczowego (4)
- odprowadzenie moczu powyżej przeszkody/uszkodzenia
- hemostaza
- nici wchłanialne - wyjątek: szycie tętnic
- wiązanie bez napięcia