urologia - urazy

Question 1

Najczestsze spośród urazów układu moczowo-płciowego dotyczą jakiego narządu ?

Answer 1

Nerek

Question 2

Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 1

Answer 2

krwiak po torebką włóknistą, nie powiększa się, brak pęknięć miąższu

Question 3

Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 2

Answer 3

uszkodzenie miąższu <1cm, bez wynaczynienia moczu

Question 4

Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 3

Answer 4

uszkodzenie miąższu >1cm, bez wynaczynienia moczu

Question 5

Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 4

Answer 5

uszkodzenie do poziomu układu kielichowo-miedniczkowego lub naczyniowe

Question 6

Skala AAST uszkodzenia nerki - stopień 5

Answer 6

rozkawałkowanie nerki lub naczyniowe: uraz szypuły, uskzodzenie miedniczki, oderwanie moczowodu

Question 7

Najczęstszy rodzaj urazu nerek u dzieci ?

Answer 7

Tępe(90%)

Question 8

Objawy urazu nerki (5)

Answer 8

1. krwiomocz
2. krwiak przestrzeni zaotrzewnowej
3. zaciek moczowy
4. objawy otrzewnowe zaznaczone
5. objawy wstrząsu krwotocznego

Question 9

Czy USG pozwala na ocenę czynnościową nerki ?

Answer 9

Nie, jedynie strukturalną

Question 10

Co do oceny czynnościowej nerek ?

Answer 10

TK z kontrastem

Question 11

Kiedy należy wykonać arteriografię tętnicy nerkowej ?

Answer 11

gdy mimo stabilnego stanu pacjenta jest ciężkie uszkodzenie nerki:

• brak wydzielania w KT lub urografii
• krwiomocz utrzymuje się >48h

Question 12

Jak leczyć urazy tępe(zamknięte) a jak penetrujące otwrate ?(nerka)

Answer 12

tępe - zachowawczo, tylko 15% operatywa

penetrujące - operacyjnie

Question 13

Bezwzględne wskazania do leczenia operacyjnego przy urazach nerek ?

Answer 13

stopień IV i V skali AAST uszkodzeń nerki

Question 14

Podstawowa zasada leczenia operacyjnego urazów nerek

Answer 14

zapewnienie dostępu do naczyń nerkowych przed odsłonięciem nerki - zalecany dostęp przezotrzewnowy

Question 15

Zasady chirurgicznego zaopatrywania urazów układu moczowego (4)

Answer 15

1. odprowadzenie moczu powyżej przeszkody/uszkodzenia
2. hemostaza
3. nici wchłanialne - wyjątek: szycie tętnic
4. wiązanie bez napięcia

Question 16

Najczęstsze przyczyny uszkodzeń moczowodów

Answer 16

urazy jatrogenne

Question 17

Metody leczenia operacyjnego urazów moczowodu (5)

Answer 17

1. zespolenie koniec do końca
2. ureterocystoneostomia
3. płat Boarie
4. zespolenie pętlą jelitową
5. autotransplantacja nerki

Question 18

Urazy moczowodów - profilaktyka przedoperacyjna (2)

Answer 18

1. urografia

2. cewnikowanie moczowodu

Question 19

Najczęstsza przyczyna uszkodzeń pęcherza

Answer 19

wypadki komunikacyjne

Question 20

Tępy uraz powłok przy opróżnionym pęcherzu - jaki to rodzaj urazu ?

Answer 20

stłuczenie

Question 21

Tępy uraz powłok przy wypełnionym pęcherzu - jaki to rodzaj urazu ?

Answer 21

pęknięcie

Question 22

Objawy uszkodzenia pęcherza moczowego (3)

Answer 22

1. ból
2. krwiomocz - stały, ale przemijający element stłuczenia
3. krwiomocz przypominający “krwawy bezmocz” - przy rozległym urazie pęcherza

Question 23

Jakie metody diagnostyczne przy urazach pęcherza ?

Answer 23

cystografia wstępująca

Question 24

W którym miejscu dochodzi do uskzodzenia cewki tylnej u meżczyzn ?

Answer 24

przejście cewki opuszkowej w błoniastą

Question 25

Podstawowe objawy urazu cewki tylnej (4)

Answer 25

1. brak możliwości oddania moczu
2. obecność krwi w ujściu zewnętrznym cewki(ciężkośc krwiomoczu nie koreluje z ciężkością urazu)
3. gromadzenie krwiaka i zaciek moczowy w przestrzeni okołopęcherzowej
4. brak wyczuwalnego stercza w badaniu przezodbytniczym (jak twarde błoto)

Question 26

Wskazania do uretrografii wstępującej u chorych ze złamaniem miednicy (4)

Answer 26

1. brak możliwości oddania moczu
2. krwiomocz
3. niebadalny stercz w badaniu przez odbyt
4. krwiak lub obrzęk krocza

Question 27

Czy chorych z urazem cewki należy cewnikować ?

Answer 27

NIE WOLNO - cewnikowanie w urazach pęcherza

Question 28

Jakie postępowanie gdy uszkodzenie cewki tylnej + uskzodzenie pęcherza lub odytnicy ?

Answer 28

natychmiastowa interwencja chirurgiczna

Question 29

Urazy cewki przedniej w okolicy opuszkowej - co w badaniu fizykalnym ?

Answer 29

motylek

Question 30

Rodzaje stosowanych metod rekonstrukcji cewki przedniej (3)

Answer 30

1. zepsolenie koniec do końća
2. rekonstrukcja z uzyciem błony śluzowej jamy ustnej, skóry prącia
3. marsupializacja

Question 31

Uraz prącia - badania diagnostyczne (4)

Answer 31

1. kawernozografia
2. uretrografia wstępująca
3. USG - wysoka częstotliwośc i widać bardzo dużo
4. MRI

Question 32

Urazy prącia - procedury lecznicze (3)

Answer 32

1. cewnik
2. odtworzenie ciągłości ciała jamistego
3. drenaż

Question 33

Uraz jądra - badania diagnostyczne (3)

Answer 33

1. USG
2. TK
3. eksploracja chirurgiczna

Question 34

Diagram diagnostyka i leczenie urologiczne

Answer 34

zobacz sobie