urologia - prostata

Question 1

wywiad w chorobach stercza - o co pytać (6)

Answer 1

1. dolegliwości dyuryczne
2. IPSS - zaburzenia oddawania moczu/dolegliwości ze strony układu moczowego
3. QoL - ocena jakości życia gdyby istniejące zaburzenia się utrzymywały
4. zaburzenia życia płciowego(IIEF-5)
5. aktualne i przebyte choroby
6. wywiad rodzinny

Question 2

choroby stercza - badanie fizykalne

Answer 2

jama brzuszna i per rectum

Question 3

choroby stercza - badania laboratoryjne (4)

Answer 3

1. PSAt-total, PSAf-free
2. mocznik, kreatynina
3. badanie ogólne moczu
4. posiew moczu LUB wydzieliny stercza z antybiogramem

Question 4

choroby stercza - badania obrazowe (6)

Answer 4

1. USG jamy brzusznej (TAUS)
2. TR(transrectal)US +/- BGI stercza z badaniem histopatologicznym
3. urografia
4. CT
5. scyntygrafia
6. cystoskopia

Question 5

Co jest warunkiem dobrego uwidocznienia stercza w TAUS ?

Answer 5

wypełniony pęcherz moczowy

Question 6

Jakie przygotowanie do TRUS celem uwidocznienia stercza ?

Answer 6

opróźnienie odbytnicy, wypełniony pęcherz

Question 7

Zapalenie gruczołu krokowego - jakie 4 podtypy się wyróżnia ? (4)

Answer 7

1. ostre bakteryjne
2. przewlekłe bakteryjne
3. niebakteryjne(najczęstsze)
4. prostatodynię

Question 8

Ostre bakteryjne zapalenie stercza - objawy (9)

Answer 8

1. parcia naglące
2. zwiększona częstotliwość oddawania moczu
3. osłabienie strumienia
4. przerywany strumień moczu
5. zaleganie moczu
6. dolegliwości bólowe - krocza, jąder, prącia, podbruzsza
7. gorączka, dreszcze, nudności, wymioty
8. hipotensja
9. ED

Question 9

Przewlekłe bakteryjne zapalenie stercza - objawy

Answer 9

niejednokronie asymptomatycznepomiędzy zaostrzeniami

Question 10

Bezobjawowe zapalenie stercza - objawy

Answer 10

jak w nazwie

Question 11

prostatodynia - objawy (4)

Answer 11

1. dolegliwości bólowe - krocza, jąder, prącia, podbrzusza
2. bóle podczas i po ejakulacji
3. ED
4. dolegliwości dysuryczne

Question 12

Zapalenie stercza - leczenie (11)

Answer 12

1. przeciwbkteryjne
2. alfa bloker
3. niesterydowe i sterydowe p/zapalne
4. immunomodulatory
5. rozluźniające mm
6. hormonalne(finasterd)
7. allopurinol
8. fizykalne(masaż stercza)
9. biofeedback
10. terapia minimalnie inwazyjna(rozszerzanie balonem, hipertermiatu, TUMT - transurethral microwave therapy)
11. leczenie chirurgiczne

Question 13

BPH - łagodny rozrost stercza - do czego prowadzi (3)

Answer 13

A - łagodnego powiększenia strecza
B - rozwoju przeszkody podpęcherzowej
C - objawów ze strony dolnych dróg moczowych

Question 14

Czynniki niezbędne do powstania BPH

Answer 14

czynność hromonalna jąder + proces starzenia się organizmu

Question 15

Następstwa wzmożonego oporu cewkowego w BPH (3)

Answer 15

1. przerost mm pęcherza - beleczkowanie
2. uwpuklenie fałdu międzymoczowodowego
3. uwypuklenie błony śluzowej pomiędzy beleczkami na zewnątrz -> uchyłki rzekome, widoczne w cystoskopi

Question 16

BPH - objawy (7)

Answer 16

1. zaleganie moczu po mikcji
2. parcia naglące
3. zwięksozna częstotliwośc oddawania moczu
4. osłabienie strumienia moczu
5. przerywany strumień moczu
6. dolegliwości bólowe (krocza, jąder, prącia, podbrzusza)
7. ED

Question 17

Leczenie BPH

Answer 17

1. obserwacja jeśli dolegliwości nie są uciążliwe
2. farmakologia:
   - antagoniści receptorów alfa-adrenergicznych (tamsulozyna, doksazosyna, alfuzosyna, terazosyna)
   - inhibitory 5-alfa reduktazy (finasteryd)
3. chiru:
   - stenty cewkowe
   - termoterapia - TUMT, TUNA(transurethral needle ablation), koagulacja laserowa
   - TURP - transurethral resection of the prostate

Question 18

Najczęstszy typ histologiczna raka strecza

Answer 18

zrazikowy (90%)

Question 19

W jakiej strefie prostaty najczęstszy rak ?

Answer 19

strefa obwodowa (70%)

Question 20

Jakie postaci raka stercza wyróżniamy ?

Answer 20

1. postać jawną
2. postać utajona - nie ma objawów, wyrywalna w badaniu fizyklanym
3. postać ukryta - niewykrywalna w badaniu, a przerzutująca
4. rak wykryty przypadkowo - najczęściej ze strefy przejściowej, niewykrywalny w badaniu, stwierdzany w histpacie pooperacyjnym

Question 21

Rak stercza - podział w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego

Answer 21

I - ograniczony do gruczołu krokowego
II - miejscowo zaawansowany, przechodzi przez torebkę stercza
III - rak zaawansowany z odległymi przerzutami

Question 22

Rak stercza - jaki biopsja jest standardem ?

Answer 22

biopsja rdzeniowa randomowa pod kontrolą TRUS

Question 23

Rak stercza - biopsja - wskazania

Answer 23

PSA + (kilka oznaczeń) i/lub DRE+

Question 24

Co brać pod uwagę w ocenie zaawansowania raka stercza (6)

Answer 24

1. DRE
2. PSA
3. Gleason Score
4. Ilośc zajętych wycinków
5. Stopień zajęcia wycinków
6. Badania obrazowe