tx nerki

Question 1

Kto może być zgłoszony do tx nerki ?

Answer 1

chory dializowany LUB oczekujący na rozpoczęcie dializoterapii(GFR<15/20)

Question 2

Najważniejsze przyczyny czasowej dyskwalifkacji do KTx (4)

Answer 2

1. brak aktualnej informacji o surowicy (co 6 tyg)
2. niewystarczająca ocena układu krążenia
3. niewystarczająca ocena uszkodzenia wątroby(biopsja, ocena hepatologa)
4. niewystarczająca ocena “problemów urologicznych”

Question 3

algorytm kardiologiczny - pacjent wysokiego ryzyka bezobjawowy - jakie badania ?

Answer 3

ocena perfuzji mm sercowego - jeśli wynik ujemny to ktx, jeśli dodatni - koronarografia

Question 4

algorytm kardiologiczny - pacjent wysokiego ryzyka z objawami chns - jakie badania ?

Answer 4

koronario

Question 5

algorytm kardiologiczny - pacjent wysokiego ryyzka - jaki to ?

Answer 5

cukrzyca
K >55, M >45
chns w wywiadach 
nieprawdłowe EKG
dysfunkcja LV
palacz tytoniu
dializy >2 lat

Question 6

pacjent z niskim ryzykiem kardiologicznym( <50 lat, zdrowy)- jakie badania (3)

Answer 6

1. EKG
2. ECHO
3. doppler tt biodrowych i szyjnych

jeśli powyższe ok -> ktx

Question 7

pacjent ze średnim ryzykiem kardiologicznym(>50 lat, długo dializowany, liczne czynniki ryzyka) - jakie badania ?

Answer 7

1. EKG ok
2. ECHO ok
3. doppler tt biodorwych i szyjnych -> jeśli dobry to ktx, jeśli zły to koronarografia

Question 8

algorytm kardiologiczny - co po koronarografii?

Answer 8

jeśli zwężenia niewymagające rewaskularyzacji -> ktx
wymagające -> kwalifikacja do rewaskularyzacji

jeśli zakwalifikowany -> ponowna kwalifikacja do ktx
jeśli nie -> dyskwalifikacja z ktx

Question 9

Jak wykluczyć zakażenie HBV ?

Answer 9

oznaczenie HBsAg i antyHBc

Question 10

Jak ocenić skuteczność szczepionki na HBV ?

Answer 10

oznaczenie antyHBs

Question 11

Co oznaczyć, jeśli HBsAg (+) ?

Answer 11

HBV DNA

Question 12

Co wykonać, jeśli HBV DNA (+) ?

Answer 12

biopsja wątroby, ew. leczenie(intereferon, lamiwudyna)

Question 13

Kiedy ponowna kwalifikacja do ktx pacjenta z HBV DNA (+) ?

Answer 13

po uzyskaniiu co najmniej jednego ujemnego wyniku HBV DNA

Question 14

CO oznaczyć u osoby antyHCV(+) ?

Answer 14

HCV RNA PCR

Question 15

Co jeśli HCV RNA (+) ?

Answer 15

rozważenie wskazań do leczenia WZW C przed zakwalifikowaniem do ktx

Question 16

Czy istnieje możliwość przeszczepienia nerki HCV (+) biorcy HCV(+) z HCV RNA(+) PCR ?

Answer 16

tak, jeśli chory wyrazi na to zgodę

Question 17

Jakie badania PP przed ktx ?

Answer 17

1. gastroskopia z testem HP
2. badanie kału na krew utajoną
3. ew. kolonoskopia(obligatoryjna u osób starszych)

Question 18

biorca nerki z nieczynnym pęcherzem moczowym (diureza <300ml/dobe) z prawidłową pojemnością i cisnieneim śródpęcherzowym - co robimy ?

Answer 18

kwalifikujemy do ktx bez zastrzeżeń

Question 19

biorca nerki z nieczynnym pęcherzem o pojemności <100ml LUB ciśnieniem śródpęcherzowym >100cm H20 - co robimy ?

Answer 19

kwalifikujemy do operacji powiększenia pęcherza za pomocą wstawki jelitowej

Question 20

biorca nerki z usuniętym wcześniej pęcherzem z powodu przebytego raka pęcherza, gruźlicy układu moczowego, bardzo małego marskiego pęcherza - co robimy ?

Answer 20

kwalifikujemy do wytworzenia pęcherza ortotopowego z jelita grubego(esica)

Question 21

U kogo wykonujemy przetokę moczowodowo-jelitowo-skórną ? (3)

Answer 21

1.u chorych po cystektomii z powodu:
1a raka pęcherza zajmującego cewkę sterczową u M
1b. raka pęcherza zajmującego szyję pęcherza u kobiet
2. pęcherza neurogennego
3. zwężenie cewki znacznego stopnia