urologia stany nagłe Flashcards

1
Q

stany nagłe w urologii (14)

A
  1. urazy narządów układu moczowego
  2. urazu narządów układu płciowego u mężczyzn
  3. atak bólowy nerki - KOLKA NERKOWA
  4. zatrzymanie moczu
  5. anurię podnerkową
  6. krwiomocz
  7. ostre stany zapalne nerek
  8. urosepsa
  9. ostra moszna
  10. ciągotka(priapizm)
  11. zadzierzgnięcie prącia/załupek
  12. dysrefleksja autonomiczna
  13. uszkodzenie jatrogenne
  14. nagłe przypadki u noworodków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nagłe przypadki u noworodków (4)

A
  1. zespół extrofii-epispadiazy
  2. zaburzenia płci
  3. zastawka cewki tylnej
  4. spina biffida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ostre stany zapalne nerek (5)

A
  1. ozn,
  2. roponercze,
  3. ropień nerki,
  4. ropień przednerkowy,
  5. ropień okołonerkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czym wywołana kolka nerkowa ?

A

wzrost ciśnienia w układzie kielichowo-miedniczkowym powyżej przeszkody

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Atak kolki nerkowej - co w wywiadzie ? (7)

A
  1. ostre objawy (ból, promieniowanie bólu, nudności, wymioty, gorączka, dreszcze, częstomocz, parcie naglące, skąpomocz, bezmocz)
  2. krwiomocz makroskopowylub krwinkomocz
  3. nawracające infekcje dróg moczowych
  4. zawód
  5. rodzinne występowanie kamicy
  6. choroby współistniejące
  7. ciąża ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Atak kolki nerkowej - co w badaniu fizyklanym ? (5)

A
  1. ogólne(bladośc, wilgotna skóra, niekiedy nudności i wymioty)
  2. ciepłota ciała
  3. CTK i HR
  4. pobudzenie, częste zmiany pozycji ciała
  5. badanie fizykalne brzucha, wstrząsanie okolicy lędźwiowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Atak kolki nerkowej - jakie postępowanie diagnostyczne? (4)

A
  1. wywiad
  2. badanie
  3. badanie moczu i krwi(kreatynina, mocznik, CRP, morfologia)
  4. USG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Atak bólowy nerki - jakie postępowanie terapeutyczne ? (5)

A
  1. kontrola parametrów życiowych
  2. ograniczenie płynów (!!!)
  3. leki przeciwbólowe
  4. leki rozkurczowe
  5. leki przeciwzapalne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kolka nerkowa - co robić jeśli mamy gorączke ? (6)

A
  1. odprowadzneie moczu powyżej przeszkody - nefrostomia, cystostomia, cewnik omijający przeszkodę(J-J)
  2. badanie bakteiologiczne moczu
  3. dożylny antybiotyk o szerokim spektrum
  4. parenteralne nawodnienei chorego + blians płynów
  5. leki przeciwbolowe
  6. leki rozkurczowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kamień do jakiej wielkości ma szansę samoistnego odejścia ?

A

<5mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nowoczesne metody leczenia kamicy ? (4)

A
  1. ESWL(<2cm)
  2. PCNL
  3. URS
  4. kruszenie kamieni w pęcherzu pod kontrolą wzroku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przyczyny zatrzymania moczu (3)

A
  1. przeszkoda podpęcherzowa
  2. niewydolność mięśnia wypieracza
  3. both
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zatrzymanie moczu - diagnostyka (4)

A
  1. wywiad - ból w podbrzuszu, niemożność oddania moczu, objawy wegetatywne
  2. badanie - bolesnośc uciskowa i opukowa okolicy nadłonowej, per rectum
  3. USG
  4. morfologia, krzepnięcie, kreatynina, mocznik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zatrzymanie moczu - leczneie (3)

A
  1. cewnikowanie
  2. nakłucie nadłonowe(cystostomia przezskórna)
  3. operacyjne wytworzenie przetoki nadłonowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przeciwwskazanie do wykonania nakłucia nadłonowego (5)

A
  1. wykonywane zabiegi w obrębie podbrzusza
  2. mały, marski pęcherz
  3. neo pęcherza
  4. zaburzenia krzepnięcia
  5. stany zapalne w obrębie podbrzusza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czemu w zatrzymaniu moczu konieczne jest kroplowe /porcjami upuszczanie moczu ?

A

z uwagi na możliwośc krwawienia z żył podśluzówkowych, tamponady pęcherza i możliwości wstrząsu krwotocznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy (5)

A
  1. nagły poczatek z wysoką gorączką
  2. dreszcze, bóle głowy, nudności, wymioty
  3. tępy STAŁY ból w okolicy lędźwiowej, nasilający się przy mikcji, promieniujący do łopatek i brzucha
  4. częstomocz
  5. dolegliwości bólowe przy mikcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Najczęstsze patogeny OOZN (3)

A
  1. E coli
  2. enterobacteriae
  3. S. aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

OOZN - badania (7)

A
  1. morfo
  2. CRP
  3. kreatynina, mocznik
  4. ogólne moczu
  5. mikrobiologiczne moczu
  6. mikrobiologiczne wydzieliny z cewki
  7. USG jamy brzusznej, CT/CTU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

OOZN - jakie struktury objemuje ?

A

miąższ nerki, układ kielichowo-miedniczkowy, moczowód

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

OOZN - leczenie (4)

A
  1. antybiotykoterapia
  2. leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
  3. umożliwienie swobodnego odpływu moczu
  4. usunięcie przyczyny usposabiającej do zakażenia moczu(przeszkoda, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, cukrzyca)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Roponercze - definicja

A

obecnośc ropnego moczu w poszerzonym układzie kielichowo-miedniczkowym z zakażeniem miąższu nerki i jego zniszczeniem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Roponercze - jakie dwie najczęstsze przyczyny ?

A
  1. zakażenie wodonercza u chorych z przeszkodą w odpływie moczu (kamica odlewowa)
  2. ostre roponercze w przypadku mnogich ropni korowych lub ostrej martwicy brodawek nerkowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Roponercze - leczneie

A
  1. chiru

2. Ab

25
Q

Ropień nerki - na jakiej drodze powstaje, jako powikłanie jakiego stanu ?

A

droga krwiopochodna

powikłanie OZN

26
Q

Ropień nerki - etiologia(3)

A
  1. E coli
  2. Proteus mirabilis
  3. S aureus
27
Q

Ropień nerki - objawy

A
  1. nagły początek z wysoką gorączką
  2. tępy ból w okolicy lędźwiowej
  3. objawy wegetatywne
28
Q

Ropień nerki - leczenie

A
  1. drenaż
  2. Ab
  3. umożliwienie swobodnego odpływu moczu
29
Q

Czyrak gromadny nerki - najczęstszy czynnik patogenny

A

infekcja gronkowcem złocistym na drodze krwiopochodnej

30
Q

Czyrak gromadny nerki - objawy

A
  1. gorączka

2. ból w okolicy lędźwiowej

31
Q

Czyrak gromadny nerki - leczenie

A

takie samo jak ropnia nerki

32
Q

Urosepsa(posocznica moczowa) - jakie patogeny najczęściej ?(5)

A
  1. E coli
  2. Kliebsiella
  3. Enterobacter
  4. Pseudomonas aeruginosa
  5. Proteus vulgaris
33
Q

Najczęstsze przyczyny urospesy (9)

A
  1. zamykajacy światło DM kamień moczowodowy z roponerczem
  2. odlewowy kamień nerkowy z współistnieniem zakażenia
  3. zatkanie moczowodu z zakażeniem proksymalnego odc DM
  4. retencja moczu + zakażenie
  5. ostre zapalenie strecza + wytworzenie ropnia
  6. ropień okołonerkowy lub czyrak mnogi nerki
  7. zwężenie cewki moczowej z ropniem okołocewkowym
  8. zgorzel fourniera
  9. ciało obce w DM
34
Q

Urospesja - objawy (9)

A
  1. gorączka
  2. dreszcze
  3. tachykardia
  4. hipotonia
  5. oliguria
  6. zaburzenia świadomości
  7. nudności
  8. wymioty
  9. biegunka
35
Q

Urosepsa - leczenie

A
  1. utrzymanie podstw ff życiowych
  2. Ab o szerokim spektrum
  3. odporwadznie zakażonego moczu ponad przeszkodą
  4. likwidacja przyczyny zakażenia
36
Q

Objaw Prehna

A

uniesienie moszny(konkretnie jądra)

  • jeżesli ból się nasila -> skręt jądra(zawsze daj leki przeciwbólowe, inaczej pacjent nie da się wgl dotknąć, dopiero wtedy badanie fizykalne i USG)
  • jeżeli ból się zmniejsza -> zapalenie jądra lub najądrza
37
Q

Ostra moszna - jakie postępowanie przy podejrzeniu sketu jadra ?

A

diagnostyczne odsłoniecie jądra

38
Q

Co pozwala wykluczyć skręt jądra ?

A

kolorowa sonografia duplex

39
Q

Zapalenie najądrza -jaką drogą i przez jakie patogeny najczęściej ?

A

drogą wstępującą zakażenie z cewki i pęcherza moczowego ; E coli, CHLAMYDIE !!!

40
Q

Zapalenie najądrza - objawy (4)

A
  1. obrzęk i ból, przekrwienie i obrzęk moszny
  2. bóle promieniujące do pachwiny, podbrzusza, krocza
  3. częstomocz
  4. gorączka

Zrób USG moszny

41
Q

Zapalenie najądrza - leczenie

A

Ab, uniesienie moszny, gdy ropień - chiru + odp. ab

42
Q

Zapalenie jądra - jakie przyczyny ? 2

A
  1. przez ciągłość zapalenie najądrza

2. krwiopochodnie świnka

43
Q

Zapalenie jądra - objawy

A
  1. stwardnienie, obrzęk i ból jądra, przekrwienie i obrzęk moszny
  2. bóle promieniujące do pachwiny, podbrzusza, krocza
  3. gorączka

zrób USG moszny

44
Q

Leczenie zapalenia jądra

A

identyczne jak zapalenia najądrza

45
Q

Objawy ropnia najądrza lub jądra (4)

A
  1. bolesność
  2. chełbotanie
  3. bóle promieniujące do pachwiny, podbrzusza, krocza
  4. gorączka
46
Q

Zgorzel moszny Foruniera - objawy i leczenie

A
  1. szybko postępujący obrzęk moszny z ogniskami martwicy
  2. gorączka spetyczna

Ab+chiru+intensywny nadzór

47
Q

standard diagnostyczno - lecznicy guzów jąder

A

orchidektomia z dostępu przez kanał pachwinowy

48
Q

Jakie markery biologiczne w przypadków guzów jąder

A

AFP(kontrola 7 dni po zabiegu, bo czas T1/2 = 5-7 dni), LDH, betaHCG, PLAP-tylko gdy nasieniaki

49
Q

guz jądra - jakie objawy

A

jendostronny niebolesny guz jądra, objawy bólowe moszny

50
Q

Jakie jądra po orchidektomii poddawane hispatowi ?

A

WSZYSTKIE

51
Q

Jaki priapizm (niedokrwienny, tętniczy, przerywany) wymaga najszybszej interwencji

A

niedokrwienny, czas ma wpływ na ew. późniejsze ED

52
Q

Priapizm - jakie badania (5)

A
  1. morfo
  2. krzpenięcie
  3. gazometria Z CIAŁ JAMISTYCH - hipoksja, kwasica przy niedokrwiennym, prawidłowe pH i pO2 w tętniczym
  4. USG doppler
  5. arteriografia
53
Q

Priapizm niedokrwienny - jak leczyć

A

aspiracja przez żołądź, igła 18
wstrzyknięcie przezskórne do ciał jamistych sympatykomimetyków: adrnalina, fenylefryny, efedryny, NA

zabieg można powtarzać co 5 minut, max 3 razy
potem już wytworzenie przetok pozostaje

54
Q

Pirapizm tętniczy - leczenie

A

nie spieszyć się, nie aspirować krwi bo nie ma sensu, nie podawać sympatykomimetyków, żeby nie wchłoneły się do krążenia
okłady z lodu i miejscowy ucisk na krocze
spowodowane przetoką - selektywna embolizacja(lepsze rokowanie wzgledem ED), lub chiru zamknęice przetoki(gorsze rokowanie)

55
Q

ZAłupek - leczenie

A

odprowadznie ręczne + przeciwbólowe

gdy niepowodzenie - nacięcie grzbietowe

56
Q

3 rzeczy które trzeba zrobić w krwiomoczu

A
  1. Ct z kontrastem
  2. badanie cytologiczne osadu moczu
  3. cystoskopia
57
Q

spermatocele - co to jets ?

A

Torbiel głowy najądrza(torbiele pozostałych części nie mają specjalnej nazwy)

58
Q

Jakie badanie należy wykonać gdy w badaniu nasienia stwierdza się azoospermię lub astenozoteratospermię ?

A

wysłanie gościa na USG jądra - podejrzenie nowotworu

59
Q

Jakie leczenie niechiruugiczne guza jądra

/

A

CHTH: karboplatyna + BEP