urologia stany nagłe Flashcards
stany nagłe w urologii (14)
- urazy narządów układu moczowego
- urazu narządów układu płciowego u mężczyzn
- atak bólowy nerki - KOLKA NERKOWA
- zatrzymanie moczu
- anurię podnerkową
- krwiomocz
- ostre stany zapalne nerek
- urosepsa
- ostra moszna
- ciągotka(priapizm)
- zadzierzgnięcie prącia/załupek
- dysrefleksja autonomiczna
- uszkodzenie jatrogenne
- nagłe przypadki u noworodków
nagłe przypadki u noworodków (4)
- zespół extrofii-epispadiazy
- zaburzenia płci
- zastawka cewki tylnej
- spina biffida
ostre stany zapalne nerek (5)
- ozn,
- roponercze,
- ropień nerki,
- ropień przednerkowy,
- ropień okołonerkowy
Czym wywołana kolka nerkowa ?
wzrost ciśnienia w układzie kielichowo-miedniczkowym powyżej przeszkody
Atak kolki nerkowej - co w wywiadzie ? (7)
- ostre objawy (ból, promieniowanie bólu, nudności, wymioty, gorączka, dreszcze, częstomocz, parcie naglące, skąpomocz, bezmocz)
- krwiomocz makroskopowylub krwinkomocz
- nawracające infekcje dróg moczowych
- zawód
- rodzinne występowanie kamicy
- choroby współistniejące
- ciąża ?
Atak kolki nerkowej - co w badaniu fizyklanym ? (5)
- ogólne(bladośc, wilgotna skóra, niekiedy nudności i wymioty)
- ciepłota ciała
- CTK i HR
- pobudzenie, częste zmiany pozycji ciała
- badanie fizykalne brzucha, wstrząsanie okolicy lędźwiowej
Atak kolki nerkowej - jakie postępowanie diagnostyczne? (4)
- wywiad
- badanie
- badanie moczu i krwi(kreatynina, mocznik, CRP, morfologia)
- USG
Atak bólowy nerki - jakie postępowanie terapeutyczne ? (5)
- kontrola parametrów życiowych
- ograniczenie płynów (!!!)
- leki przeciwbólowe
- leki rozkurczowe
- leki przeciwzapalne
Kolka nerkowa - co robić jeśli mamy gorączke ? (6)
- odprowadzneie moczu powyżej przeszkody - nefrostomia, cystostomia, cewnik omijający przeszkodę(J-J)
- badanie bakteiologiczne moczu
- dożylny antybiotyk o szerokim spektrum
- parenteralne nawodnienei chorego + blians płynów
- leki przeciwbolowe
- leki rozkurczowe
Kamień do jakiej wielkości ma szansę samoistnego odejścia ?
<5mm
Nowoczesne metody leczenia kamicy ? (4)
- ESWL(<2cm)
- PCNL
- URS
- kruszenie kamieni w pęcherzu pod kontrolą wzroku
Przyczyny zatrzymania moczu (3)
- przeszkoda podpęcherzowa
- niewydolność mięśnia wypieracza
- both
Zatrzymanie moczu - diagnostyka (4)
- wywiad - ból w podbrzuszu, niemożność oddania moczu, objawy wegetatywne
- badanie - bolesnośc uciskowa i opukowa okolicy nadłonowej, per rectum
- USG
- morfologia, krzepnięcie, kreatynina, mocznik
Zatrzymanie moczu - leczneie (3)
- cewnikowanie
- nakłucie nadłonowe(cystostomia przezskórna)
- operacyjne wytworzenie przetoki nadłonowej
Przeciwwskazanie do wykonania nakłucia nadłonowego (5)
- wykonywane zabiegi w obrębie podbrzusza
- mały, marski pęcherz
- neo pęcherza
- zaburzenia krzepnięcia
- stany zapalne w obrębie podbrzusza
Czemu w zatrzymaniu moczu konieczne jest kroplowe /porcjami upuszczanie moczu ?
z uwagi na możliwośc krwawienia z żył podśluzówkowych, tamponady pęcherza i możliwości wstrząsu krwotocznego
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy (5)
- nagły poczatek z wysoką gorączką
- dreszcze, bóle głowy, nudności, wymioty
- tępy STAŁY ból w okolicy lędźwiowej, nasilający się przy mikcji, promieniujący do łopatek i brzucha
- częstomocz
- dolegliwości bólowe przy mikcji
Najczęstsze patogeny OOZN (3)
- E coli
- enterobacteriae
- S. aureus
OOZN - badania (7)
- morfo
- CRP
- kreatynina, mocznik
- ogólne moczu
- mikrobiologiczne moczu
- mikrobiologiczne wydzieliny z cewki
- USG jamy brzusznej, CT/CTU
OOZN - jakie struktury objemuje ?
miąższ nerki, układ kielichowo-miedniczkowy, moczowód
OOZN - leczenie (4)
- antybiotykoterapia
- leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
- umożliwienie swobodnego odpływu moczu
- usunięcie przyczyny usposabiającej do zakażenia moczu(przeszkoda, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, cukrzyca)
Roponercze - definicja
obecnośc ropnego moczu w poszerzonym układzie kielichowo-miedniczkowym z zakażeniem miąższu nerki i jego zniszczeniem
Roponercze - jakie dwie najczęstsze przyczyny ?
- zakażenie wodonercza u chorych z przeszkodą w odpływie moczu (kamica odlewowa)
- ostre roponercze w przypadku mnogich ropni korowych lub ostrej martwicy brodawek nerkowych