Urología pt2 Flashcards
De acuerdo a la embriología del sistema urinario, el riñón definitivotiene su origen en:
a) nefrotomas
b) mesodermo intermedio
c) conducto de Wolff
d) cresta urogenital
e) mesodermo metanéfrico
e) mesodermo metanéfrico
Los conductos colectores del riñón definitivo se dersarrollan a partir del:
a) yema ureteral
b) Capsula de Bowman
c) Tabique urorrectal
d) Blastema metanéfrico
e) Piramide renal
a) yema ureteral
El factor de transcripción que regula la síntesis de las proteínas GDNF, que estimulan la ramificación y el crecimiento de las yemas ureterales es:
a) WNT9B
b) WNT6
c) WT1
d) PAX 2
e) WNT4
c) WT1
La producción de orina durante el desarollo embrionario comienza a partir de la semana número:
a) 8
b) 10
c) 12
d) 14
e) 16
c) 12
En relación al sistema genital se considera responsable de la producción de testosterona a partir de la semana 8:
a) GSRY
b) Factor de determinación testicular
c) Crestas genitales
d) Células de Leydig
e) Células de Sertoli
d) Células de Leydig
Los conductos de Muller, en ausencia de testosterona y en presencia de estrógenos, darán lugar a las siguientes estructuras, excepto
a) Epoóforo
b) Tuba uterina
c) Conducto uterino
d) Ligamento ancho del útero
e) Cervix
a) Epoóforo
Cuál de las siguientes estructuras no se encuentra en una posición anterior al riñon izquierdo?
a) Estómago
b) Bazo
c) Colon descendente
d) Duodeno
e) Cola del páncreas
d) Duodeno
Cuál de las siguientes estructuras no se encuentra en una posición posterior al riñón derecho
a) Diafragma
b) Costilla 11
c) Aponeurosis del transverso
d) Músculo cuadro lumbar
e) Músculo psoas
b) Costilla 11
Desde el punto de vista radiológico
Cuales referencias nos permiten identificar correctamente los tres tercios del uréter superior medio e inferior?
a) Cuerpo vertebral L2
b) Cuerpo vertebral L3
c) Bordes superior e inferior del sacro
d) Sínfisis del pubis
e) Unión ureterovesical
c) Bordes superior e inferior del sacro
Cuál de los siguientes síntomas puede acompañar al cólico renal?
a) Náuseas y/o vómito
b) Hematuria
c) Disuria
d) Urgencia urinaria
e) Todos los enlistados
e) Todos los enlistados
El reporte de 20 eritrocitos por campo observados en el sedimento urinario, descarta la presencia de hematuria microscopia
Verdadero o Falso
Falso
A la exploración usted observa asimetría de la bolsa escotral por mayor tamaño del lado izquierdo, la consistencia del mismo es renitente y permite una transiluminación adecuada. Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hematocele
b) Varicocele
c) Piocele
d) Hidrocele
e) Cáncer testicular
d) Hidrocele
La quiluria puede dividirse en dos grupos, la parasitaria y no parasitaria
Cuál de los siguientes agentes patógenos es la principal causa de la primera?
a) Escherichia coli
b) Proteus mirabilis
c) Wuchereria bancrofti
d) Pneumocystis jiroveci
e) Ureaplasma urealyticum
c) Wuchereria bancrofti
Cuál zona de la próstata presenta el 75% de la glándula y tiene mayor riesgo de desarrollar cáncer?
a) Fibromuscular anterior
b) Periférica
c) Central
d) Transición
e) Intermedia
b) Periférica
Cuál zona de la próstata es la de menor tamaño (5% de la glándula), rodea la uretra prostática y es además, el sitio donde se desarrolla típicamente la hiperplasia prostática benigna?
a) Fibromuscular anterior
b) Periférica
c) Central
d) Transición
e) Intermedia
d) Transición
Los siguientes son inhibidores de la formación de cristales de orina, excepto
a) Citrato
b) Magnesio
c) Nefrocalcina
d) Tamm-Horsfall
e) Sodio
e) Sodio
Cuál de los siguientes componentes tiene la menor frecuencia en la litiasis urinaria?
a) Oxalato de calcio
b) Hidroxiapatita
c) Ácido úrico
d) Triamterene
e) Struvita
d) Triamterene
Cuál de las siguientes anomalías anatómicas NO es un facto de riesgo para el desarrollo de litiasis urinaria?
a) Riñon en herradura
b) Doble sistema colector incompleto
c) Estenosis de la unión pieloureteral
d) Ureterocele
e) Divertículo caliceal
b) Doble sistema colector incompleto
Cuál de los siguientes medicamentos no se recomienda para el manejo del dolor agudo ni para reducir la recurrencia del cólico?
a) Tamsulosina
b) Diclofenaco
c) Ketorolaco
d) Ketamina
e) Bultihioscina
e) Bultihioscina
La vejiga hiperreactiva en un trastorno crónico que causa un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes ¿Cuál de los siguientes elementos no se observa en estos pacientes?
a) Aumento en la frecuencia urinaria
b) Urgencia urinaria
c) Contracciones fásicas involuntarias del detrusor
d) Capacidad vesical disminuida
e) Dolor
e) Dolor
Cuál de los siguientes valores no corresponde con la estructura que se menciona?
a) -100 UH= aire
b) -100 UH= agua
c) 20-45UH= sangre
d) 55-75 UH= sangre coagualada
e) >1000 UH= hueso
b) -100 UH= agua
Cuál es la causa congénita más común de reflujo vesicoureteral?
a) debilidad del trígono vesical
b) Duplicación ureteral completa
c) Ureterocele
d) Cistitis
e) Síndrome de Eagle Barrett
a) debilidad del trígono vesical
Cuál de los siguientes tratamientos no tiene ningún impacto en el tratamiento de una paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo y prolapso de organos pélvicos grados IV segun la escala POP-Q?
a) Control del sobrepeso y obesidad
b) Ejercicios de piso pélvico
c) Sacrocolpopexia laparoscópica
d) Bloqueadores alfa 1
e) Colocación de esfinter urinario artificial
d) Bloqueadores alfa 1
De donde derivan los componentes urológicos?
Mesodermo intermedio
Cuál es el máximo tolerado de eritrocitos en un EGO
3-5 por campo
Por qué sale el eritema Pigmentado fijo?
Reacción a fármacos
Dónde desembocan las venas gonadales?
Izquierda: vena renal
Derecha: vena cava
Cuál es el GOLD STANDARD para el cólico renal?
Tomografía simple
Cuál es el GOLD STANDARD para el crecimiento de próstata/ cáncer de próstata?
Resonancia Magnética
Tacto rectal
Clasificación de uropatía obstructiva en base a su localización
Infravesical
Supravesical (uni o bilateral)
Qué es el hidrouréter?
agrandamiento anormal del uréter causado por cualquier obstrucción que impide el drenaje de la orina a la vejiga
Qué es la hidronefrosis?
exceso de líquido en el riñon debido a una acumulación de orina
Dilatación de la pelvis y calices renales como resultado de la obstrucción
Qué Es una estenosis de la región uretero-pélvica?
Hidronefrosis bilateral
Cuáles son los sitios frecuentes de obstrucción? (4)
Uniones ureteropélvica
Uniones ureterovesical
Cuello vesical
Meato uretral
Presentación clínica de una Obstrucción aguda
Cólico renal sin alivio
Nausea/ vómito
Hematuria
Dolor súbito que no sede
GOLD STANDARD para insuficiencia/ falla renal
Tasa de filtración glomerular
Caracteristicas de Obstrucción BILATERAL
Tensión arterial
Hiponatremia
Filtración ↓
Cambios en pH
ANP (péptido natriurético auricular)
Caracteristicas de Obstrucción UNILATERAL
Flujo sanguíneo ↑
Filtración =
Prostaglandinas vasodilatadoras, óxido nítrico ↑
Fases de Obstrucción UNILATERAL caracteristicas
Aguda: ↑ flujo sanguíneo y ↑presión
Media: GFR ↓ EBF↓
Tardía: ↑ lento en GFR y RBF
Edad de inicio de la urolitiasis (pico de incidencia)
30 años
Urolitiasis predomina más en
Hombres o Mujeres?
Hombres
Cálculo/ Lito más frecuente
Oxalato de calcio
Fisiopatología de la litogénesis (4)
- Supersaturación: saturación de un elemento, cambio de pH
- Nucleación: estalactitas
- Inhibidores de cristalización
- Disminución de la ingesta de agua
A que se refiere con calcificación de Randall?
Calcificaciones de la papila
Cuáles son los litos de pH ácido?
Ácido úrico
Cistina
Cuáles son los litos de pH alcalino
Estruvita
Fosfato de calcio
Qué calculo no se influye con el pH en la orina?
Oxalato de calcio
Cuál es el inhibidor de cristalización más importante?
Citrato
ayuda a calculos de calcio
Que elemento inorgánico evita la formación de litos?
Magnesio
Cuáles son los 3 inhibidores de la cristalización
Magnesio
Citrato
Pirofosfato
Clasificación de acuerdo al LOCALIZACIÓN de litos
Riñón: cálices sup, med, inf
Ureter: tercio sup, med, inf
Vejiga
Uretra
Clasificación de acuerdo al TAMAÑO de litos (4)
<5 mm
5-10 mm
10-20 mm
>20 mm
Litos radiopacos (3)
Oxalato de Calcio
Fosfato de calcio
Estruvita
Litos radiolucidos (4)
Ácido úrico
Xantina
Indinavir
Sulfaminas
Los litos formados por INDINAVIR no se pueden ver en tomografía
VERDADERO / FALSO
VERDADERTO
Litos de indinavir no se pueden ver en tomografía simple
Qué farmaco es recomendado en pacientes con litos de calcio?
Tiazidas
Disminuyen excreción del calcio
Causa más frecuente de litos en pediatría
Hiperparatiroidismo
Causa más frecuente de litos de calcio
Hipercalciuria idiopática
En la enfermedad de Chron/ intestino corto que tipos de litos forman?
Oxalato de calcio
hiperozaluria entérica (Afectación en íleon)
En la enfermedad de Gota que tipos de litos forman?
Ácido úrico
De que están formados la mayoría de cálculos Coralelifrome
Estruvita
Cálculos más grandes
Que calculo esta asociado a IVU?
Estruvita
Con que acidificas la orina?
Ácido ascórbico
Cloruro de amonio
Con que alcalinizas la orina?
HCO3 Na (bicarbonato de sodio)
Citrato k
Que tipo de lito esta contraindicado de inicio la litotripsia (cálculos blandos)?
Cistina
Cálculo más duro
Farmacos que producen cálculos (4)
Indinavir
Quinolonas
Sulfanamidas
Vitamina D
Sintomatología de urolitiasis
Usualmente asintomático
Cuadro agudo: cólico nefrítico
Dolor lumbar irradiado, nausea/ vómito, fiebre
Estudios de imagen para urolitiasis (3)
US
Rx
TOMOGRAFIA
GOLD STANDAR para urolitiasis
TOMOGRAFIA simple
Cuáles son los analgesiscos de elección para cólico nefritico?
AINES: diclofenaco, ketorolaco
Joven con dolor lumbar y hematuria sospecho de…
Urolitiasis
Tratamiento farmacológico para urolitiasis
AINES (diclofenaco)
Tamsolusina (terapia expulsiva)
Caracteristicas de Cólico Nefrítico Complicado
Fiebre
Hidronefrosis
Dolor refractario
En que caso se hace derivación urinaria en urolitiasis
Cólico Nefrítico Complicado que no se calma con AINES
Tratamiento Quirúrgico para urolitiasis
LEOC: litos <10 mm
Nefrolitotomia percutanea: >2 mm
Sitio más común para cálculos renales
Unión ureteropélvica
Bacterias que generar cálculos de ESTRUVITA
PROTEUS, pseudomona, privdencia y KLEBSIELLA
Bacterias que generan ureasa pueden formar cálculos de estruvita
Histología de la vejiga
Mucosa por epitelio de transición
De los esfínteres de la vejiga cual es involuntario y cual es el voluntario?
Esfínter interno: Involuntario
Esfínter externo: voluntario
Porque es importante el espacio de redsius?
Patologías extraperitoneales
Cuáles son los deseos de micción?
A
Primera sensación: 200 ml
Segunda sensación- 250 ml
Tercera sensación- urgencia miccional
Quién relaja músculo detrusor?
Beta adrenérgicos