Nefrología Flashcards
Cuáles son las medidas promedio de los riñones sanos
De 11 a 12 cm de alto, 5 a 7.5 cm de ancho y 2.5 a 3 cm de grosor
Qué porcentaje del flujo sanguíneo reciben los riñones
20% del gasto cardiaco
Cuáles son los criterios de síndrome nefrótico
Proteinuria en el adulto >3.5 gr/día en niños >40 mg/hr por m2, Hipoalbuminemia < 3.5 g/dl, Edema,
Hipercolesterolemia, Lipiduria
Glomerulopatía más común en infantes
Glomerulopatia por cambios mínimos
Tratamiento para Glomerulopatia por cambios mínimos
Uso de esteroide
Prednisona dosis de 1 mg/kg diario
Estadios de Enfermedad Renal Crónica
I >90
II 60-89
IIIA 45-59
IIIB 30-44
IV 15-29
V <15
Cuáles son las metas de manejo de renoprotección a las que se tiene que llevar al paciente
(Presión arterial, Hemoglobina glucosilada, Colesterol LDL)
Presión arterial <140/90 mmHg
Hemoglobina glucosilada 7%,
Colesterol LDL <100 mg/dl
SON LAS FORMAS HISTOLOGICAS QUE SE PRESENTAN EN LA GLOMERULOPATIA FOCAL Y SEGMENTARIA
NOS, PERIHILIAR, PUNTA, CELULAR, COLAPSANTE
DEFINICION DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Tasa de filtrado glomerular menor de 60 ml/min con factores de riesgo renal por mas de 3 meses
cual es el Gold Estándar de diagnóstico en una muestra de patología en glomerulopatia por cambios mínimos
Presencia de borrado de los pedicelos en microscopia electrónica
De dónde viene el riñón?
Mesodermo metafrénico y borde ureteral
Nivel de flujo sanguíneo
1200 ml/min
Porcentaje de gasto cardiaco que llega al riñón?
20%
Porcentaje de oxigeno que llega al riñón?
10%
Cómo se conforma la barrera de filtración glomerular
epitelio fenestrado
membrana basal glomerular
pedicelos de podocitos.
Que afecta el filtrado glomerular?
Gasto cardiaco
volumen sanguíneo
presión arterial.
Tasa de filtrado glomerular
125 ml/min
Síndrome nefrótico
Proteinuria + 3.5 g día, >40 en niños
Hipoalbuminemia -3
Edema
Hipercolesterolemia
Lipiduria
Tipos de síndromes nefrotico (3)
Cambios mínimos
Focal y segmentaria
Membranosa
Glomerulopatía más común adultos
Focal y segmentaria
Dato Histológico en glomerulopatia de cambios mínimos y biomarcador utilizado
microscopía electrónica
Borrado de pedicelos y fusión de procesos podocitarios
Biomarcador: cd80
Biomarcador de cambios minimos
CD80
Tratamiento para glomerulopatia de cambios mínimos
prednisona 1mg x kg (máximo 80mg) x 4 semanas
Cuál esta asociada a VIH?
Focal y segmentaria
Membranoproliferativa
Síntomas de glomerulopatia focal y segmentaria
Proteinuria, hematuria microscópica, HAS, IgG elevada en orina
Tratamiento para glomerulopatia Focal y segmentaria
control de TA con IECAS o ARA2, estatinas y disminución de consumo de carne
Tipo de glomerulopatía Membranosa
Idiopática/Primaria
Secundaria
Tratamiento para glomerulopatía membranosa idiopática
Ponticceli,
impares se da metil prednisolona, 1g x kg x 3 días seguidos IV, prednisona 0.5m x kg x 27 días vía oral.
Meses pares: ciclofosfamida 2mg x kg IV
Síndrome nefrítico
Hematuria
Proteína subnefrótica
edema
HAS
disminución del filtrado glomerular
oliguria.
Síndrome nefrítico tipos
Infecciosas
Multisistémicas
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Fisiopatología de nefropatía diabética
Glucosa esta arriba de 180 (glucosuria).
Características Glomerulopatía por IgA
Lupus o púrpura
Tratamiento Glomerulopatía por IgA
prednisona 6 meses 1 gramo al día
Cuál se considera una urgencia nefrológica?
Glomerulopatía rápidamente progresiva
Histología Glomerulopatía rápidamente progresiva
Semilunas (con/sin fibrosis)
Glomeruloesclerosis
Glomerulonefritis
Restricción de proteinuria en la dieta
0.8-1 gr/kg de peso por día
Control de hipertensión arterial sistemica SI hay albuminuria y NO hay albuminuria
<130/80 si hay albuminuria( >30 mg/día)
<140/90 si no hay albuminuria (<30 mg/día|
Cuanto se recomienda de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos
hemoglobina glucosilada <7%
Tratamientos y metas de Glucosa
Metformina, ARA 2, SGLT2, estatina
Cuando se inicia Dialisis
Tasa de filtrado glomerular <15 ml/min
Urgencia Dialítica (A E I O U)
A- acidosis pH <7.1
E- electrolitos (hipercalcemia severa)
I- intoxicación de alimentos
O- sobrecarga de volumen (edema pulmonar)
U- uremia <200 mg/dL
Que hace la diálisis?
remueve toxinas urémicas
equilibrio electrolítico y ácido base
Qué hace la ultrafiltración?
Remueve exceso de volumen (líquido)
Complicaciones de hemodiálisis agudas
Hipotensión transdialítica
Sx postdialítico
embolismo aéreo
Complicaciones de hemodiálisis a largo plazo
anemia
Agotamiento accesos
desnutrición
riesgo CV
Alteración mineral ósea
Cuál es la teoria de los 3 poros?
Transporte de solutos
Acuapurina
poros pequeños
poros grandes
Cuánto reabsorbe el TCP?
50-65%
Para que usas tricrómico de Masson?
Necrosis fibrinoide
Esclerosis intersticial (fibrosis)
Glomeruloesclerosis
Acumulos de inmunocomplejos
Para que usas Rojo sirio acído picrico
fibras de colágeno
Fibras reticulares
Para que usas PAS?
Tiñe las membranas basales glomerulares, tubulares y cápsula de
bowman
Resalta la presencia de semilunas epiteliales y fibrosas
Estadio 1 ERC
Anemia
Alteraciones electrolíticas
Sobrecarga de volúmen (edema, HTA)
Estadio 3 ERC
Alteraciones en metabolismo óseo mineral (calcio,P)
Acidosis
Parámetros nutricionales (albúmina sérica)
Estadio 5 ERC
Anorexia, náusea, vómito, inversión del patrón de sueño, prurito, signos de
uremia
Alteraciones de laboratorio típico del daño renal
Que tipo de colagena tiene la membrana basal glomerular?
Colageno tipo IV
