Cardiología Flashcards
Cual es la definición de cardiopatía hipertensiva
TA ≥140 mmHg o TAD ≥90 mmHg
Por qué ese nivel como corte para definir HAS? (TA ≥140 mmHg o TAD ≥90 mmHg)
establecido existen beneficios con el tratamiento (evitar daño a
- órgano blanco)
HT sistólica aislada
TAS mayor o igual a 140 mmHg TAD menor o igual a 90 mmHg
Hipertensión normal en cifra normal alta
130-139/85-89
Gold standard para el manejo y dx de HAS
La medición de la TA es el GOLD STANDARD para el escrutinio, dx y manejo de HAS
Ruidos de Korotkoff
1er ruido Korotkoff (TAS)
● 5to ruido Korotkoff (TAD)
PAM
PAM: 1/3 TAS + 2/3 TAD → presión de perfusión a órganos
○ (2TAD+TAS)/3
Monitoreo de la presión arterial
MAPA- monitorización ambulatoria de la PA; AMPA- automedición de la PA)
HT enmascarada
HT enmascarada (gran riesgo CV)– PA elevada en casa y normal en consulta
HAS Resistente
HTA se mantiene aún con > 3 fármacos (incluidos un diurético) y cambios en el estilo de vida
HTA de bata blanca
30-40% de las personas (+ 50% de las personas mayores) tienen una PA elevada en la consulta
HTA enmascarada
- 15% de las personas con HTA tiene una PA normal en consulta
- Se asocia con un mayor riesgo de dislipidemia, disglucemia, DOMH (daño orgánico mediado por
HAS) y activación adrenérgica. Mayor riesgo de aparición de diabetes e hipertensión sostenida. - EL riesgo CV es mayor en la hipertensión enmascarada que el estado de normotensión
Sospecha de HAS nocturna.
Non dipping
Patron dipper
Descenso 10% respecto a TA diurna
HAS diurna
Mayor desenlace de riesgo cardiovascular → hipertensión diurna
DM2 y HAS
DM2 + HTA: mayor riesgo de complicaciones de DM2
- Retinopatía → papiledema (grado más grave)
- Nefropatía
Tabaco y HAS
Tabaco + HAS: 5 veces mayor facilidad a desarrollar HTA severa vs. quien NO FUMA
- Mayor tasa de mortalidad vs. no fumadores
Obesidad y HAS
Obesidad → no es causa de HTA secundaria
- Sobrepeso: IMC > 25-29.9
- Obesidad: IMC >30 → puede ser central o periférica
- 3 veces mayor riesgo de padecer HTA
- Adiposidad explica > 60% de HAS en adultos + activación del SNA, retención NA, activación
SRRA
- La obesidad se considera un FR mayor para el mal control de cifras de TA en pacientes
hipertensos
- Estado proinflamatorio → activa eje renina- angiotensina
Cuando se duplica el riesgo de evento coronario fatal?
si incrementa 20 mmHg TAS o 10 mmHg en TAD
- DUPLICA RIESGO DE EVENTO CORONARIO FATAL
Importancia de la edad y evento isquémico
Antes de 50 años → TAD predice enfermedad isquémica coronaria
- Después de 60 años → TAS predice enfermedad isquémica coronaria
Fisiopatología de HAS
Mecanismos neurales
○ Hiperactividad simpática
○ Importante en especial en jóvenes
● Corazón
○ Taquicardia
○ Aumento en la contractilidad
○ Aumento GC
● Mecanismos renales
○ Liberación de renina
○ Reabsorción de Na
○ Aumento de cifra en TA
● Mecanismos vasculares
○ Disfunción endotelial— inadecuada liberación de factores vasodilatadores
○ Vasoconstricción- aumento en la liberación de factores vasoconstrictores, proinflamatorios y
de crecimiento
Tratamiento HAS
Dieta
- Farmacológico
- Ablación renal
Sistema score, riesgo muy alto
Muy alto >10%
○ Dar tratamiento en normal alta (ESC)
○ Enfermedad CV, IAM, sometido a
revascularización, EVC, DM, IRC depuracion <30
Estratificación de riesgo
Bajo riesgo <1%
● Bajo mod <5%
● Alto 5-10%
● Muy alto >10%
