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6to Semestre > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

Cual es la definición de cardiopatía hipertensiva

A

TA ≥140 mmHg o TAD ≥90 mmHg

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Q

Por qué ese nivel como corte para definir HAS? (TA ≥140 mmHg o TAD ≥90 mmHg)

A

establecido existen beneficios con el tratamiento (evitar daño a
- órgano blanco)

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3
Q

HT sistólica aislada

A

TAS mayor o igual a 140 mmHg TAD menor o igual a 90 mmHg

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4
Q

Hipertensión normal en cifra normal alta

A

130-139/85-89

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5
Q

Gold standard para el manejo y dx de HAS

A

La medición de la TA es el GOLD STANDARD para el escrutinio, dx y manejo de HAS

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6
Q

Ruidos de Korotkoff

A

1er ruido Korotkoff (TAS)
● 5to ruido Korotkoff (TAD)

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7
Q

PAM

A

PAM: 1/3 TAS + 2/3 TAD → presión de perfusión a órganos
○ (2TAD+TAS)/3

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8
Q

Monitoreo de la presión arterial

A

MAPA- monitorización ambulatoria de la PA; AMPA- automedición de la PA)

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9
Q

HT enmascarada

A

HT enmascarada (gran riesgo CV)– PA elevada en casa y normal en consulta

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10
Q

HAS Resistente

A

HTA se mantiene aún con > 3 fármacos (incluidos un diurético) y cambios en el estilo de vida

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11
Q

HTA de bata blanca

A

30-40% de las personas (+ 50% de las personas mayores) tienen una PA elevada en la consulta

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12
Q

HTA enmascarada

A
  • 15% de las personas con HTA tiene una PA normal en consulta
  • Se asocia con un mayor riesgo de dislipidemia, disglucemia, DOMH (daño orgánico mediado por
    HAS) y activación adrenérgica. Mayor riesgo de aparición de diabetes e hipertensión sostenida.
  • EL riesgo CV es mayor en la hipertensión enmascarada que el estado de normotensión
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13
Q

Sospecha de HAS nocturna.

A

Non dipping

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14
Q

Patron dipper

A

Descenso 10% respecto a TA diurna

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15
Q

HAS diurna

A

Mayor desenlace de riesgo cardiovascular → hipertensión diurna

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16
Q

DM2 y HAS

A

DM2 + HTA: mayor riesgo de complicaciones de DM2
- Retinopatía → papiledema (grado más grave)
- Nefropatía

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17
Q

Tabaco y HAS

A

Tabaco + HAS: 5 veces mayor facilidad a desarrollar HTA severa vs. quien NO FUMA
- Mayor tasa de mortalidad vs. no fumadores

18
Q

Obesidad y HAS

A

Obesidad → no es causa de HTA secundaria
- Sobrepeso: IMC > 25-29.9
- Obesidad: IMC >30 → puede ser central o periférica
- 3 veces mayor riesgo de padecer HTA
- Adiposidad explica > 60% de HAS en adultos + activación del SNA, retención NA, activación
SRRA
- La obesidad se considera un FR mayor para el mal control de cifras de TA en pacientes
hipertensos
- Estado proinflamatorio → activa eje renina- angiotensina

19
Q

Cuando se duplica el riesgo de evento coronario fatal?

A

si incrementa 20 mmHg TAS o 10 mmHg en TAD
- DUPLICA RIESGO DE EVENTO CORONARIO FATAL

20
Q

Importancia de la edad y evento isquémico

A

Antes de 50 años → TAD predice enfermedad isquémica coronaria
- Después de 60 años → TAS predice enfermedad isquémica coronaria

21
Q

Fisiopatología de HAS

A

Mecanismos neurales
○ Hiperactividad simpática
○ Importante en especial en jóvenes
● Corazón
○ Taquicardia
○ Aumento en la contractilidad
○ Aumento GC
● Mecanismos renales
○ Liberación de renina
○ Reabsorción de Na
○ Aumento de cifra en TA
● Mecanismos vasculares
○ Disfunción endotelial— inadecuada liberación de factores vasodilatadores
○ Vasoconstricción- aumento en la liberación de factores vasoconstrictores, proinflamatorios y
de crecimiento

22
Q

Tratamiento HAS

A

Dieta
- Farmacológico
- Ablación renal

23
Q

Sistema score, riesgo muy alto

A

Muy alto >10%
○ Dar tratamiento en normal alta (ESC)
○ Enfermedad CV, IAM, sometido a
revascularización, EVC, DM, IRC depuracion <30

24
Q

Estratificación de riesgo

A

Bajo riesgo <1%
● Bajo mod <5%
● Alto 5-10%
● Muy alto >10%

25
Q

Factores que toma en cuenta ASCVD risk estimator 2013

A

Raza, edad, colesterol (HDL), TAS, diabetes, tabaco, medicamentos

26
Q

ASCVD Risk estimator rangos

A

> 10% Alto riesgo a 10 años
7.5 - <10% Moderado riesgo a 10 años
< 7.5% Bajo riesgo a 10 años

27
Q

Estratificación de riesgo SCORE para HAS

A

Grado 1: 140-159/90-99
Grado 2: 160-179/100-109
Grado 3: >179/110

28
Q

Tratamiento para grado 1 en SCORE para HAS

A

Tratamiento para los px con riesgo bajo-moderado sin mejora con cambios en estilo de vida después de 3-6 meses de intervención. Tratamiento inmediato para px con riesgo alto o muy alto de CVD, enfermedad renal o HMOD

29
Q

Cuáles son los cambios en el estilo de vida en un px con HAS

A

En general la ingesta de sodio (corresponde a 9-19 gr)
- Reduccion de la ingesta Na
- Corresponde a 9-12 gr al dia) - Reducción del consumo de Na
- Corresponde a 5 gr de sal al dia)
- Reducción 2-7 mmHg

30
Q

En qué px hay más cambios al hacer cambios en el estilo de vida (HAS)

A

Mayor efecto
- Raza negra
- Adultos mayores
- Px con síndrome metabólico, ERC

31
Q

Cambios que tiene el consumo moderado de alcohol en HAS

A

Consumo moderado de alcohol
- Consumo menor de 20-30 grs de etanol al dia HOMBRES
- Consumo menos de 10-20 grs de etanol al dia MUJERES
- 1 unidad es equivalente a 125 ml de vino o 250 ml de cerveza
Reducción 2.5-4 mmHg

32
Q

Relación de la pérdida de peso en px con HAS

A

Pérdida de peso (IMC 20-25 kg/ m2) Perímetro de cintura
- Hombres <102/ <94 cm
- Mujeres <88/ <80 cm
Reducción de 5.1 kg, disminuyó TAS 4.4 Reducción 5-20 mmHg

33
Q

Tratamiento farmacológico de HAS

A

Stage 1: terapia dual de IECA o ARA II + Diurético o calcio antagonista

Stage 2: IECA o ARA II + calcio antagonista + diurético

Stage 3: todo lo anterior + espironolactona

34
Q

Metas para el tratamiento de HAS

A

CURVA J - equilibrio entre tx y TA (que hay control de presión, ero también no hay hipoperfusión de órgano blanco)
Éxito terapéutico
Reducción de la PA vs. Protección del órgano blanco (hipoperfusión)

35
Q

Por qué no se dan IECAs y ARA II juntos

A

No IECA + ARA II porque puede dar hipocalemia o daño renal

36
Q

En HAS como sabemos qué hay daño a órgano blanco

A

Daño a órgano blanco
- ECG de 12 derivaciones
- Vector ventricular (septum ventricular, pared libre VI, porción basal VI)
- Ecocardiografía/ ecografía carotídea
- TFG
- Microalbuminuria
- Macro: > 300
- Micro: 30-300
- Índice tobillo brazo (<0.9 es riesgo)
- Rigidez arterial
- Fondo de ojo

37
Q

HTA Primaria (idiopática) 95%

A

Multifactorial
- Genéticos
- Edad (envejecimiento vascular)
- Estilo de vida.
- Sedentarismo, sobrepeso u obesidad
- Dieta
- Factores psicológicos de riesgo CV (estrés, ansiedad, depresión)

38
Q

HTA Secundaria 5%

A

SAHOS
- Insuficiencia, riñón poliquístico
- Abuso de sustancias (cocaína, anfetaminas, esteroides, vasoconstrictor nasal, AINES,
eritropoyetina, ciclosporina)
- Sx de Cushing (giba, telangiectasias, obesidad, hiperglucemia)
- Feocromocitoma (sudoración, cefalea, ansiedad, palpitaciones)
- Coartación de la aorta (HAS en brazo y pulsos pocos perceptibles en piernas)
- Hiperaldosteronismo (debilidad muscular, tetania, hipokalemia)
- Enfermedad tiroidea
- Sx de apnea-hipopnea
- Hipertensión renovascular

39
Q

HAS RESISTENTE

A

no hay control de más de 3 fármacos, incluyendo al menos 1 diurético

40
Q

Emergencia hipertensiva

A

elevación de PA con daño a órgano blanco agudo (NO depende de una cifra), usar fármacos parenterales

41
Q

Urgencia hipertensiva

A

elevación de PA sin daño a órgano blanco agudo.

42
Q

Hipertrofia VI por HAS

A

Índice de Sokolov >35 sugerente de hipertrofia del VI secundaria a HTA

6to Semestre (10 decks)

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