Geriatría Flashcards
1
Q
Cuáles son las teorías estocásticas? (4)
A
- Mutación somática y reparación del DNA
- Teoría del error catastrófico
- Teoría de la modificación de proteínas
- Teoría de los radicales libres
2
Q
De que habla la teoría de Mutación somática y reparación del DNA?
A
Envejecimiento
Daños aleatorios a la moléculas vitales
Los daños se acumulan
3
Q
De que habla la teoría del error catastrófico
A
Errores en reparación genética o síntesis proteica
Moléculas alteradas
4
Q
De que habla la teoría de la modificación de proteínas
A
Acumulación de proteínas alteradas
Alteración de funciones celulares
5
Q
De que habla la teoría de Teoría de los radicales libres
A
Producen daño con reacciones oxidativas
6
Q
Qué es la progeria?
A
Síndromes ocasionados por mutaciones genéticas que ocasiona un envejecimiento acelerado en las células
7
Q
Cuáles son los tipos de progeria? (3)
A
- Sx de Werner–> adultos
- S x Hutchinson-Giford–> infantil
- Sx de Down
8
Q
Características del Sx de Werner? (3)
A
- Progeria en adulto
- Autosómica recesiva, cromosoma 8
- Muerte antes de los 50 años
9
Q
Características del Sx Hutchinson Giford? (4)
A
- Progeria en infantes
- Autosómica dominante
- Gen “lamina A” mutado
- Defunción antes de 30 años
10
Q
De qué habla la teoría del marcapaso?
A
Sistema inmunológico y neuroendocrino como marcadores intrínsecos del envejecimientos
11
Q
De qué habla la teoría de la inmunosenecencia?
A
- Aumenta el riesgo de infecciones
- Alteraciones en procesos de cicatrización
- Respuesta adaptativa:
↑IL-10 ↓IL-2
12
Q
Cuáles son las teorías inmunológicas? (2)
A
- Disminución de respuesta a células T
- Disminución de inmunidad mediada por células B
13
Q
De que habla la teoría inmunológica de células T? (2)
A
- Niveles bajos de IL-2
- Aumento de IL-1, IL-6, IL-10 y TNFa
14
Q
De que habla la teoría inmunológica de células B? (2)
A
- Aumento de IgG e IgA
- Disminución de IgM
15
Q
Cuáles son los dilemas bioéticos? (5)
A
- Encarnizamiento terapéutico
- Adistanasia
- Eutanasia (Pasiva y Activa)
- Ortotanasia
- Suicidio Asistido
16
Q
De que habla Encarnizamiento terapéutico?
A
Maniobras futibles para mantener a alguien con vida ante un mal diagnóstico
17
Q
De que habla Adistanasia?
A
Dar todas las medidas necesarias para un bien morir (equivalente a cuidados paliativos)
18
Q
De que habla la Eutanasia Pasiva?
A
Quitar los medicamentos/ soporte vital al paciente
19
Q
De que habla la Eutanasia Activa
A
Administrar una sustancia para terminar con la vida
20
Q
De que habla la Ortotanasia
A
Morir en tiempo correcto cuando tiene que ser
21
Q
De que habla el Suicidio Asistido
A
Cuando lo ejecuta el paciente con previa atención/asesoramiento médico
22
Q
Cuáles son los 2 tipos de envejecimiento?
A
- Primario–> inevitable
- Secundario–> a causa de uan enfermedad
23
Q
Cuáles son los cambios normales a nivel de ojos? (8)
A
- Parpados: perdida de elasticidad y disminución de grasa periorbital
- Glándula lagrimal: ojo seco
- Parpado evertido
- Reducción de pestañas
- Ptosis palpebral
- Lentitud en adaptación a la oscuridad
- Perdida de elasticidad del cristalino
- Aumento en pigmentación de retina
24
Q
Cuáles son los cambios normales a nivel de oído? (6)
A
- Pabellón auricular crece
- Disminuye movimiento ciliar
- Cambia disposición del vello
- Atrofia y deshidratación de la piel
- Cerumen más espeso
- Engrosamiento de tímpano
*No hay cambio en odio medio ni interno
25
Cuáles son los cambios normales a nivel del Gusto? (5)
1. Aplanamiento y pérdida de papilas gustativas
2. Cambios en mucosa gingival
3. Aumento de grasa y tejido conectivo en glándulas submaxilares
4. Xerostomia
5. Pierde la sensación de sed
26
La pérdida de dientes es un cambio normal de la edad
VERDADERO O FALSO
FALSO
LA PERDIDA DE DIENTES NO ES UN CAMBIO NORMAL DE LA EDAD
27
Cuáles son los cambios normales a nivel de Olfato? (2)
1. Mayor degeneración y disminución del número de células del bulbo olfatorio
2. Se les complica identificar olores
28
Cuáles son los cambios normales a nivel de Sistema Respiratorio en Anatomía? (6)
1. Alteraciones en la distensibilidad
2. Menor fuerza muscular expansiva y mayor rigidez de la pared torácica
3. Aumento de diametro de vías aéreas superiores
4. Las vías respiratorias tienen al colapso
5. Alteraciones en el transporte mucociliar
6. Reducción de ampliación y amplexación
29
En el envejecimiento normal NO reduce el volumen residual
VERDADERO o FALSO
VERDADERO
30
Cuáles son los cambios normales a nivel de Sistema Respiratorio en el ámbito funcional? (5)
1. Aumento de frecuencia respiratoria
2. Aumento de volumen residual
3. Capacidad vital disminuida
4. Difusión alveolocapilar disminuida
5. Presión arterial de oxígeno disminuida
31
Cuáles son los cambios normales a nivel de Sistema Cardiovascular? (7)
1. Rigidez en grandes vasos
2. Aumenta la onda de flujo y presión sistólica
3. Rigidez valvular
4. Soplos aórticos
5. Falla en la relajación ventricular
6. Fracción de expulsión menor
7. Disminución de células en NS
32
Qué evalúas en la rehabilitación? (3)
1. Fragilidad
2. Resiliencia
3. Comorbilidades
33
Cuál es el objetivo de la rehabilitación? (4)
1. Máxima movilidad
2. Recuperación funcional
3. Independencia
4. Confianza
34
Cuáles son los 2 tipos de ejercicio principales de la rehabilitación?
1. Isométrico
2. Isotónico
35
En qué consiste el ejercicio isométrico?
Contracción de músculo
Sin repeticiones
36
En qué consiste el ejercicio isotónico?
Movimientos constantes
37
Cuáles son las complicaciones de las fracturas en personas de la tercera edad? (8)
1. Inmovilidad
2. Úlceras por presión
3. Osteoporosis
4. Sepsis
5. TVP
6. Depresión
7. Miedo
8. Aislamiento social
38
Cuáles son las causas de fiebre postquirúrgico? (5W´s)
1. Wind= Atelectasia
2. Water= IVU
3. Wound= Infección de herida
4. Wonder drug= Medicamentos
5. WalkinG= TVP
39
Con que medicamento evitas trombos?
Enoxaparina 20-40-60-80 mg
40
Cuál es el índice de Goldman y su puntuación? (9)
1. Edad >70 años (5pts)
2. IAM <6 meses (10 pts)
3. 3er ruido o galope (11 pts)
4. Estenosis aórtica importante (3 pts)
5. Ritmo no sinusal (7pts)
6. >5 contracciones auriculares precias antes de la intervención (7 pts)
7. Signos de enfermedad hepática o renal crónica (3 pts)
8. Cirugía de urgencia (3 pts)
9. Cirugía intraaórtica, intraperitonial, o toráxica (4 pts)
41
Cuál es el estadio de Anestesiólogos (ASA) (6)
1. Sano
2. Enf. sistémica leve
3. Enf. nf. sistémica severa
4. Enf. sistémica severa con amenaza para la vida
5. Paciente moribundo
6. Muerte cerebral
42
Cuál es la escala de riesgo geriátrico? (6)
1. MiniCog <3
2. Albúmina <3.3 g
3. >1caída en últimos meses
4. Hematocrito <35%
5. discpacidad de >1 actividad de la vida diaria
6. >3 Comoborbilidades
43
Fórmula de depuración de creatinina
((140-edad)*peso / cr * 72) * (0.85 si es mujer)
44
Fórmula para sacar el promedio de glucosa
28.7 * hb glicosilada -46.7
45
EA del diazepam
caídas
46
Hb baja, VCM alto, deterioro cognitivo, alteraciones sensitivas
anemia por deficiencia de B12
47
ataxia de la marcha, incontinencia urinaria, problemas cognitivos
Hakim Adams
48
Incontinencia urinaria más frecuente
urgencia
49
incontinencia urinaria más frecuente en mujeres
esfuerzo
50
tratamiento de depresión y dolor
venlafaxina y amitriptilina
51
Tratamiento de depresión y obesidad
fluoxetina y sertralina
52
tratamiento depresión e insomnio
mirtazapina y amitriptilina
53
tipo de delirium más frecuente
mixto
54
tipo de delirium más frecuente en ancianos
hipoactivo
55
tratamiento de delirium (4)
1. haloperidol
2. Risperidona
3. quetiapina
4. olanzapina
56
criterio de terminalidad de cancer
progresión de enfermedad
57
criterio de terminalidad de EPOC
sO2 <88% aún con oxígeno suplementario
58
criterio de terminalidad ICC (2)
1. ICC refractaria
2. arritmias resistentes
59
criterio de terminalidad de demencias
MMF <14
60
criterio de terminalidad de IRC (2)
1. uremia
2. síndrome hepatorrenal
61
criterios de terminalidad de cirrosis (3)
1. síndrome hepatorrenal
2. insuficiencia hepática
3. Child Pugh C
62
tratamiento de anorexia en CP si pronóstico vital es menor a un mes
dexametasona
63
tratamiento para estertores premortem
escopolamina
64
tratamiento inicial de compresión medular
dexametasona
65
tratamiento inicial de crisis convulsivas
diazepam
66
principal causa de ceguera en el mundo
catarata
67
el déficit de esta sustancia predispone a cataratas
glucagón
68
tipo de glaucoma más frecuente
ángulo abierto
69
escala usada para valorar el riesgo cardiovascular pre quirúrgico
Goldman
70
escala usada para valorar el riesgo pre quirúrgico anestesiología
ASA
71
qué fármaco debe suspenderse al menos una semana previa a una cirugía
clopidogrel
72
EA de duloxetina
sudoración
73
EA de nimodipino
cefalea
74
EA de furosemida
hiponatremia
75
EA de insulina
aumento de peso
76
EA de tamsulosina
hipotensión ortostática
77
EA de cinitaprida
arritmias
78
EA de vitamina D
constipación
79
en el síncope, estos son los signos vitales
hipoxia, taquicardia, hipotensión
80
demencia con depósito de beta amiloide
alzheimer
81
demencia con depósito de alpha sinucleína
lewy y parkinson
82
demencia con depósito de proteína tau
pick o frontotemporal
83
tratamiento de deterioro cognitivo leve (3)
1. donepezilo
2. rivastigmina
3. galantamina
84
tratamiento de deterioro cognitivo moderado o severo
melanina
85
EA de clonoxinato de lisina
gastritis
86
EA de nifedipino
cefalea
87
EA de amiodarona a largo plazo
hiperpigmentación cutánea
88
EA simvastatina
mialgias
89
EA a largo plazo de clonazepam
deterioro cognitivo
90
EA de rivastigmina
nauseas
91
Definición del Síndrome de Caídas
En 2 o más ocasiones en un año o cuando se producen con alguna complicación que amerite atención médica
92
Factores de Riesgo para Síndrome de Caídas (10)
1. Caídas previas
2. Sexo femenino
3. Alteraciones de balance y postura
4. Polifarmacia* ( hipoglucemiantes, antihipertensivos, sedantes)
5. Artritis
6. EVC
7. Hipotensión ortostática
8. Alteraciones de la marcha y equilibrio
9. Mareo/vértigo
10. Deterioro funcional mental
93
Que fármacos pueden causar Síndrome de Caídas (5)
1. Benzodiacepinas
2. Antidepresivos
3. Antipsicóticos
4. Neurolépticos
5. Antihipertensiivos (betabloqueadores y diuréticos)
94
Cómo describes una hipotensión ortostática?
Cambio mínimo 20 sistólica y 10 diastólica por cambio postural
95
Diferencia entre Mareo y Vertigo
En el VERTIGO TODO el entorno se mueve
En el MAREO la PERSONA siente que se mueve
96
Complicaciones del Síndrome post-caída (4)
1. Fracturas
2. Lesiones tejidos blandos
3. Traumatismo cráneo encefálico
4. Incapacidad (funcional y psicológica)
97
Causa más frecuente de vertigo en adultos mayores
Vértigo postural paroxístico benigno
98
Causas de Mareo (3)
1. Sistémicas (hipotiroidismo, anemia, HA,DM, IAM)
2. Medicamentos
3. Cervicales (insuficiencia vertebrobasilar)
99
Qué medicamentos causan mareo? (7)
1. Antihipertensivos
2. Antiarrítmicos
3. Anticonvulsivantes
4. Antidepresivos
5. Ansiolíticos
6. Antihistamínicos
7. AINE
100
Causas de Vértigo. Decir tipos y las enfermedades que los conforman
1. Breve (segundos)- Vértigo postural paroxístico benigno, Hipotensión ortostática
Intermedia (minutos)- Ataque sistémico transitorio
Horas- Meniere, vértigo migrañoso
101
Diferencia entre Vertigo Central y Periférico
1. Central- hipoacusia bilateral, diplopía, entumecimiento y ataxia de extremidades
2. Periférico- hipoacusia unilateral, síntomas aureales (presión ótica, dolor ótico)
102
Maniobras para diagnosticar vértigo
Maniobra de Dis-Hallpike
Nistagmus
103
Qué es el síncope?
Perdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea
104
Causas de síncope vasovagal? (4)
1. Estar de pie
2. Pujar
3. Pospandrial
4. Dolor
104
La taquicardia sinusal (S1Q3T3) causa Síncope
Verdadero o Falso
Verdadero
105
Estudios diagnósticos que debes de hacer en sospecha de un síncope? (5)
1. Laboratorios- BH, QS. Enzimas cardiacas
2. Holter (EKG)
3. EEG (solo si sospechas del origen)
4. Doppler
5. TAC/RM)
106
Que causa la derivación sensorial? (3)
1. aislamiento social
2. depresión o ansiedad
3. alteración en memoria
107
Tipos de deficit visual (6)
1. Presbicia
2. Retinopatía diabética
3. Retinopatía hipertensiva
4. Glaucoma
5. Cataratas
6. Degeneración Macular relacionada con la edad
108
Definición de ceguera
Incapacidad de contar dedos a 3 metros
En cartilla de Snellen ve 10/200 (20/400)
109
Cuál es la principal causa de pérdida de agudeza visual?
Retinopatía diabética
110
Cuál es la principal causa de ceguera mundial?
Cataratas
111
Cuál es la principal causa de ceguera irreversible?
Degeneración Macular relacionada con la edad
112
Factor principal para déficit sensorial auditivo
Acusia
113
Cómo se clasifica el déficit sensorial auditivo
Periférica
Central
114
Causas de déficit auditivo de oído externo(5)
1.tapones de cerumen
2. cuerpos extraños
3. otitis externa
4. otitis externa maligna
5. Neoplasias
115
Agente infeccioso de otitis externa (2)
1. Candida Albicans
2. S. Aureus o epidermidis
116
Causas de déficit auditivo de oído medio (4)
1. Otoesclerosis
2. Enfermedad de Paget
3. Otitis media
4. Tumores
117
Causas de déficit auditivo de oído interno (2)
1. Presbiacusia
2. Acúfenos
118
Que evalúas en alteraciones de la marcha y equilibrio? (6)
Pasos , base de sustentación braceo, balance, funcionalidad, independencia
119
Cuáles son las alteraciones de la marcha y equilibrio (4)
1. Caída
2. Acortamiento de pasos
3. Menor fuerza de flexión plantar
4. menor fuerza muscula
120
Tríada del Sx de Hakim Addams
1. Alteraciones de la marcha
2. Incontinencia urinaria
3. Trastornos neurocognitivos
121
Pruebas para evaluar la marcha
1. Tinetti
2. Mathias (get up&down)
3. Podsiadlo (Up&go)
122
5 mecanismos patológicos de úlceras por presión
1. Cizallamiento
2. Fricción
3. Humedad
4. Presión
5. Calor
123
Cuál es la localización más frecuente de las úlceras por presión? (2) De preferencia decir porcentaje
Sacra 40%
Talones 20%
124
Cuántos estadios de lesiones por presión existen?
4
125
Características del estadio 1 de la úlcera
Eritema que no palidece en piel intacta
126
Características del estadio 2 de la úlcera
Pérdida parcial de la piel con dermis expuesta
127
Características del estadio 3 de la úlcera
Pérdida total de la piel. Lesiones socavadas extendidas
128
Características del estadio 4 de la úlcera
Involucra a músculo, hueso o ambos
129
Que clasificación de estadio es la úlcera con tejido NECROTIZANTE?
Estadio 4
Inclasificable
130
Cómo se clasifican las lesiones por presión con base a su perímetro
1. Pequeño 1-3 cm
2. Mediano 3-6 cm
3. Grande >6 cm
131
Qué tipos de incontinencia urinaria es más frecuente? Y en mujeres?
Mixta y urgencia
De esfuerzo es más frecuente en mujeres
132
Tipos de incontinencia crónica (5)
1. De urgencia
2. De esfuerzo/ estrés
3. Por sobre flujo/ rebosamiento
4. Funcional
5. Mixta
133
Fármaco de primera linea para para tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia
1. Oxibutinina (2.5-5 mg)
134
Clasificación de incontinencia fecal (4)
1. Continente (normal)
2. Incontinencia a gas
3. Incontinencia a gas y heces líquidas
4. Incontinencia a gas, heces líquidas y sólidas
135
Definición de estreñimiento
Menos de 3 evacuaciones por semana
136
Qué medicamentos pueden causar estreñimiento? (6)
1. Antidiarreicos
2. Antiespasmódicos
3. Opiáceos
4. Diuréticos
5. Sucalfrato
6. Antihipertensivos (bloqueadores de canales de calcio)
137
Tratamiento para impactación fecal
Laxantes osmóticos:
1. Polietilenglicol- 17-34 g/día
2. Lactulosa- 15-30 ml/24 hrs o 12 hrs
Agentes prosecretores
1. Lubiprostona- 24 ug c/12 hrs
Activadores de guanilato
1. Linaclotida 150-300 ug/día
138
Definición de Delirium
Síndrome confusional agudo, con alteraciones en conciencia, atención y percepción, fluctuante durante el día y no se atribuye a estado demencial
139
Cuál es la etiología del Delirium? (8) DEMENCIA
Drogas
Emociones
Metabolismo
Estímulos sensopecertivos
Nutrición
Cáncer
Infecciones
Alteraciones hemodinámicas
140
Qué neurotransmisores están afectados en el delirium? (3) Cuáles aumentan y cuáles disminuyen?
1. acetilcolina* disminución
2. serotonina disminución
3. dopamina aumento
141
Cuáles son las manifestaciones clínicas del delirium hipoactivo? (6)
ancianos
enlentencimiento psicomotor
bradipsiquia
bradilalia
inespresividad facial
letargia
142
Cuál es el medicamento ideal para demencia en hospital? (2)
Haloperidol
Olanzapina
143
Cuáles son los efectos adversos del haloperidol? (2)
1. Arritmias
2. Posibles alteraciones en el QT
144
Cuáles son los efectos adversos de la Olanzapina? (3)
1. hiperglucemia
2. edema
3. aumento de peso
145
En la depresión que neurotransmisores se encuentran en desequilibrio? (3)
1. Serotonina
2. Norepinefrina
3. Dopamina
146
Que enfermedad endocrinológica puede causar depresión y que laboratorios debes de pedir?
Hipotiroidismo
Perfil tiroideo
147
Que laboratorios debes de pedir en sospecha de que la depresión tenga origen de otra patología? (4)
1. BH
2. Glucosa
3. Perfil tiroideo
4. NIveles de vit B12 y folatos
148
Se considera inicio de tratamiento farmacológico a partir de Depresión grave
Verdadero o Falso
Falso
El tratamiento farmacológico cuando se considera depresión moderada
149
Cuáles son los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión? (3)
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)
1. Citalopram
2. Paroxetina
3. Sertralina
150
Cuáles son los principales efectos adversos de los ISRS?
Favorecen la pérdida de peso y náusea
151
Cuál es el principal efecto adverso de los antidepresivos? Que se recomienda?
Todos dan boca seca, se recomienda tomar agua
152
Cuáles son los fármacos de SEGUNDA elección para el tratamiento de la depresión?
Inhibidores selectivos de la recaptura de Norepinefrina (ISRN)
1. Venlafaxina
2. Duloxetina
153
Cuáles son los principales efectos adversos de los ISRN?
Diaforesis y nerviosismo
154
A que pacientes se recomienda dar ISRN de antidepresivos?
Pacientes con dolor neuropático (Tienen función analgésica)
155
Cuáles son los principales efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos? (2)
1. arritmias
2. somnolencia
156
Cuáles son los principales efectos adversos de la Mirtazapina?
1. Aumenta apetito
2. Dan somnolencia
3. Aumenta de peso (5-8 kg * año)
157
Cómo actúa con respecto a la dosis la mirtrazapina?
Cuáles son las dosis mínima y máxima?
15-30 mg
Menos dosis = > sueño
Más dosis = > efecto antidepresivo
158
Cuál es el tratamiento para la Ansiedad?
Benzodiacepinas de acción corta
1. Alprazolam
2. Midazolam
3. Bromazepam
4. Lorazepam
5. Escitalopram
159
No se recomienda tratamiento farmacológico en el Deterioro Cognitivo Leve
Verdadero o Falso
Verdadero
El tratamiento para deterioro cognitivo leve es vigilancia, no hay tratamiento farmacológico
160
Cuál es el fármaco más utilizado por el adulto mayor?
Benzodiacepinas
161
Qué evalúa la escala de Katz?
Actividades básicas de la vida diaria
1. baño
2.vestido
3.ir al baño
4. trasladarse
5.alimentación
6.Continencia fecal/ urinaria
162
Qué evalúa la escala de Lawton y Brody? (8)
Actividades instrumentales de la vida diaria
1. habilidades para usar el teléfono
2. compras
3. cuidado del hogar
4. lavado de ropa
5. modo de transporte
6. medicación
7. habilidad para manejar finanzas
8. preparación de alimentos
163
Cuáles son los tipos de demencias? (4)
1. Alzheimer
2. Vascular
3. Frontotemporal
4. Parkinson
164
Cuál es el tratamiento del Alzheimer? (2)
1. Inhibidores de acetilcolinesterasa
2. Inhibidores de NMDA (N-metil-D-aspartato)
165
Medicamentos de la familia Inhibidores de acetilcolinesterasa
Cuál es hepatotóxica?
Donepecilo: 5-10 mg (primera línea)
Rivastigmina 3-6 mg
Galantimina 4-16 mg 2/día
Tacrina (hepatotóxica)
166
Para que enfermedades esta recomendada la Rivastigmina (2)
1. Demencia de cuerpos de Lewy
2. Parkinson
167
Efecto adverso de Inhibidores de acetilcolinesterasa
Síntomas digestivo
Nauseas, anorexia, vómito y diarrea, alteraciones autosómicas, insomnio
168
Medicamentos de la familia Inhibidores de NMDA
1. Memantina
5 mg/ día e ir aumento 5 mg por semana hasta llegar a 20 mg
169
Cuál es el tratamiento para psicosis? (4)
Neurolépticos o antipsicóticos
1. Haloperidol
2. Risperidona
3. Olanzapina
4.Quetiapina
170
Cuál es el tratamiento para agitación y hostilidad? (3)
1. carbamazepina 300 mg/día
2. Acido valpróico
3. Citalopram 10-20 mg/día
171
Cuál es el tratamiento para Hipersexualidad? (3)
Terapéutica antiandrogénica
1. cimetidina 600 mg/día
2. Ketoconazol 100-200 mg/día
3. Espironolactona 75 mg/día
172
Efectos adversos del tratamiento de la hipersexualidad
1.Cimetidina- sedación
2.Espironolactona- hipercalemia y ginecomastia
3.Ketoconazol- elevar las transaminasas (hepatotoxicos)
173
Cuál es la segunda demencia más frecuente?
Demencia vascular
174
Tratamiento para demencia vascular (5)
1. estatinas
2. inhibidores de acetilcolinesterasa
3. Antagonista NMDA
4. ASA 100 mg/día
5. Control de FR
175
Triada de demencia por cuerpos de Lewy
1. Parkonsinismo
2. Alucinaciones
3. Deterioro cognitivo
176
Cuál es la diferencia entre demencia por Cuerpos de Lewy y Parkinson
En cuerpos de Lewy primero son problemas cognitivos y luego el Parkinsonimos
177
Síntomas presentes en demencia por Cuerpos de Lewy (4)
1. alteraciones del sueño
2. alucinaciones visuales
3. alteraciones de la marcha
4. Parkinsonismo
178
Tratamiento para Demencia por Cuerpos de Lewy (2)
1. Inhibidores de acetilcolinsterasa
2. Antagonista NMDA
179
Tratamiento para Demencias frontotemporales (PICK)
1. NO DAR INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERASA
2. ISRS
3. Si hay alteración del libido o sexual--> fluoxetina
180
Qué es la caquexia?
Pérdida de masa muscular y tejido graso en estados catabólicos
181
Qué es sarcopenia?
Pérdida de masa muscular
182
Cuál es los valor normal de la albúmina sérica?
3.5 g/dL
183
Cuáles son los fármacos estimulantes de apetito? (3)
1. Acetato de megestrol--> 800 mg entre alimentos, de 8-12 semanas
2. Dronabinol --> 2.5 (inicial), máximo 5 mg/día
3. Mirtazapina 15 mg/día
184
Definición de Polifarmacia
1. Dos o más > de 240 días durante un año
2. La polifarmacia mayor: 5+ fármacos
185
A que edad se altera la función renal y cuánto porcentaje al año?
40 años
1% cada año
186
Qué medicamento DISMINUYE su efecto de farmacodinamia en el envejecimiento?
Furosemide
(respuesta diurética)
187
Qué medicamentos AUMENTAN su efecto de farmacodinamia en el envejecimiento? (5)
1.Diazepam (sedación)
2. Diltiazem (hipertensivo)
3. Morfina ( analgésico)
4. Verapamilo ( antihipertensivo)
5. Warfarina (anticoagulante)
188
Efectos adversos de los diuréticos (5)
1. hipokalemia
2. hipotensión
3. estreñimiento
4. hiperazotemia
5. hiponatremia
189
Efectos adversos de los Beta bloqueadores (4)
1. Bloqueos AV
2. Broncoespasmo
3. Depresión
4. Hiperglucemia
190
Efecto adverso de los IECA
Perder efecto con AINEs
191
Efecto adverso de los Calcio antagonistas
Edema perimaleolar
192
Efectos adversos de los AINEs (2)
1. Irritación gástrica
2. Intoxicación renal
193
Efecto adverso del Acetaminofen
Daño hepático
194
Efectos adversos de los Opioides (3)
1. Confusión
2. Pérdida de memoria
3. Delirium
195
Características de Deslizamiento (5)
1. Estado de declive
3. Deterioro irreversble
4. Apatía
5. Muerte
6. Perdida de deseo de comer y beber
196
Cómo evalúas el Dimero D de en personas mayores a 60 años?
Edad * 10
197
Efecto adverso de los digitaliticos
Visión amarilla
198
Cuáles son los criterios e terminalidad? (4)
1. Uso de oxigeno sin mejoria
2. Dosis topes sin efecto
3. Deslizamiento
4. Fracción de eyección baja
199
A qué se le conoce como enfermedad terminal
La cual tiene un periodo de vida de 6 meses o menos
200
Criterios de terminalidad oncológicos (6)
1. Progresión de la enfermedad primaria
2. Varias visitas a urgencias, hospitalizaciones en últimos 6 meses
3. Edad avanzada como indicador de fragilidad
4. Pérdida de >10% peso en 6 meses sin intención
5. Albumina menor a 2.5 g/dl
6. Declive funcional (Karnofsky en 50) o dependencia en 3 o más ABVD
201
Criterios de terminalidad para EPOC (5)
1. Con disnea en reposo y respuesta escasa o nula a broncodilatadores
2. Progresión de enfermedad: aumento hospitalizaciones o visitas domiciliarias por infecciones o insuficiencia respiratoria
3. Hipoxemia, pO2 55mmHg en reposo sO AA 885 con suplementario o hipercapnia pCO2 50 mmHg ICD por EPOC
4. Perdida de peso no intencional >10% en 6 meses
5. Taquicardia mayor a 100 lpm en reposo
202
Criterios de terminalidad para Demencias (7)
1. Edad >70 años
2. FAST >7c
3. Deterioro cognitivo grave (MMF <14)
4. Dependencia absoluta
5. Complicaciones: infecciones, comorbilidad, etc
6. Disfagia, desnutrición
7. UPP refractaria grado 3-4
203
Criterios de terminalidad para IRC (5)
1. Uremia: confusión, nauseas, vómitos, prurito, escarcha urémica, etc
2. Diuresis <400 cc/ día (oliguria)
3. Hiperkalemia >7 que no responde a a tx
4. Pericarditis urémica
5. Sx hepatorrenal
204
Cuál es el principal síntoma en cuidado paliativo?
Dolor
205
Tratamiento para Anorexia y caquexia en CUIDADOS PALIATIVOS
Si pronóstico vital <1 mes
Si pronóstico vital >1 mes
Si pronóstico vital <1 mes
Dezamentasona 4-8 mg cada 24 hrs
Si pronóstico vital >1 mes
acetato de megestrol 320-460 mg/día en 2-3 tomas
206
Tratamiento para diarrea en CUIDADOS PALIATIVOS
Loperamida 4 mg/6-8 hrs o codeína 30-60 mg/ 6-8 hrs
207
Tratamiento para Disnea y síntomas respiratorios en CUIDADOS PALIATIVOS
(2)
Morfina oral 2.5 mg/4-6 hrs o morfina SC
Ansiolíticos: alprazolam 0.25 mg-0.5 mg, midazolam SC 2.5-5 mg/4 hrs
208
Tratamiento para Hipo en CUIDADOS PALIATIVOS
(2)
1. Baclofen (relajante muscular GABA) 5-10 mg/12-24 hrs
2. Clorpromazina ( Antipsicótico típico) 10-25 mg/8 hrs
209
Tratamiento para Estertores en CUIDADOS PALIATIVOS
Escopolamina 0.5-1 mg SC cada 4 hrs
