Urologia Pediátrica Flashcards
A estenose da junção ureteropiélica (JUP) cursa com dilatação ureteral (ureterohidronefrose)? Sim ou não
Não
Mas cursa com hidronefrose
Principal fator responsável pela estenose da JUP
M.circular da jup com desenvolvimento interrompido➡️ impede o peristaltismo adequado
A estenose da JUP pode ser bilateral?
Sim (10 a 40%)
Quadro clínico- estenose de JUP
Variante (grau da estenose e uni ou bilateral)
Quadro clássico: massa abdominal palpável no RN/ dor intermitente é relacionada a hiperingesta hídrica
Pré natal/ RN
- oligodrâmnio/azotemia
- ITU neonatal
- urossepse
Crianças
- ITUs de repetição
- Falha no crescimento
Criança mais velha/ adulto
- Itu
- dor intermitente em flanco
- nefrolitíase
- hematúria
Estenose de JUP
Diagnóstico (exame)
CINTILOGRAFIA RENAL
USG pré natal
Usg
TC (pouco usada)
Tratamento- estenose de JUP
- Estenose pequenas - acompanhamento permanente
- Comprometimento de função/dilatação do sistema (estenose relevantes) - Pieloplastias
Qual a principal causa de ITU na infância? Meninos e menina
Válvula da uretra posterior- meninos
Refluxo vesicoureteral- meninas
Qual a causa da válvula da uretra posterior?
Congênito
Presença de uma estrutura membranosa no assoalho da uretra prostática
Quadro clínico- Válvula da uretra posterior
- Oligodrâmnio e hidronefrose
- sinais de armazenamento (crianças maiores) e esvaziamento
- ITUs de repetição
- hidronefrose (dilatação no ureter e no rim)
- dilatação da uretra posterior
Válvula da uretra posterior
diagnóstico (exame)
Uretrocistografia miccional (padrão ouro)
Pré-Natal- usg
Usg das vias urinárias
Obs: controle do tratamento- cintilografia renal
Tratamento- Válvula uretral posterior
Se obstrução atual- sondagem vesical
-Eletrofulguração endoscópica
Realizada após 2 semanas de vida, idealmente após o 3 mês
Alteração do descenso testicular
Tipos de distopias
Criptorquidia- no trajeto fisiológico
Ectopia- fora do trajeto fisiológico
Alteração do descenso testicular- DIAGNÓSTICO
-palpação
-usg
Se não palpável: teste com gonadotrofina coriônica
Reponsivo ao teste= testiculo intra-abdominal
conduta: videolaparoscopia exploradora
Não responsivo= Anorquia
conduta: cariotipagem
Tratamento- alteração do descenso testicular
Antes de 6 meses (até 1 ano pode ser)- espectante
Após 6 meses- orquidopexia bilateral em 1 ou 2 tempos
Hipospadia- o que é?
Má formação uretral
Meato externo no lugar errado (no homem- na parte ventral do pênis), podendo ser mais distal ou proximal.
Obs: pode afetar os dois sexos
Tratamento- Hipospadia
Cirúrgico
Fimose- conceito
Incapacidade de retrair o prepúcio e expor a glande por completo
Até que idade se espera que a fimose seja corrigida naturalmente
3 anos
Tratamento- fimose Clínico e cirúrgico
Clínico- corticoide tópico
Cirúrgico- postectomia (após 3 anos de vida)
A enurese é mais prevalente no período diurno
V ou F
Falso
É mais prevalente no período noturno
Qual o sexo que a enurese é mais prevalente?
Masculino
Tratamento - Enurese
- Terapia comportamental
- Alarme noturno
- Terapia medicamentosa (alta recidiva)
Primeira linha- desmopressina
Enurese
Conceito
Diferença de primária e secundária
Perda involuntário da urina após os 5 anos de idade durante o sono
Refluxo vesicoureteral- Conceito
Fluxo retrógrado, não fisiológico, da bexiga para o ureter
Qual o principal problema causado pelo refluxo vesicoureteral?
ITUs de repetição ➡️ cicatriz renal ➡️ perda progressiva de função renal
Principal causa de refluxo vesicoureteral
Enfraquecimento da musculatura ureteral intravesical
Obs: pode ser por causa secundária (ureter duplo, diverticulo periureteral)
Maior prevalência de refluxo vesicoureteral Meninos ou meninas
Meninas
Graus- refluxo vesicoureteral
1 a 5 - 4 e 5 são mais graves
Refluxo vesicoureteral - Quadro clínico
-ITUs
-HAS (10 a 15%)
Refluxo vesicoureteral- exame padrão ouro
Uretrocistografia
Obs: não pode durante uma UIT
Refluxo vesicoureteral
Tratamento clínico
- Prevenção de ITU (antibiotico profilatico)
- aumento da ingestão hídrica
Refluxo vesicoureteral
Tratamento cirúrgico
- Graus 4 e 5 a partir de 1 ano
- Meninas com mais de 5 anos de idade com ITU de repetição.
