Urgências Urológicas não traumáticas

Question 1

Quadro clínico da retenção urinária?

Answer 1

Dor forte no hipogástrica + Globo vesical

Question 2

Tratamento da retenção urinária aguda

Answer 2

Derivação urinária (sondagem vesical ou cistostomia)

Question 3

Quais são os dois tipos de priapismo?

Answer 3

Isquêmico/baixo fluxo (90%)

Não isquêmico/ alto fluxo (10%)

Question 4

Etiologia do priapismo

Answer 4

Isquêmico: ANEMIA FALCIFORME/idiopático/ medicamento/ disfunção neurológica/ diabetes tipo 1

Não isquêmico: trauma➡️ fistula arteriovenosa

Question 5

Como trato priapismo isquêmico?

Answer 5

1 linha- punção e esvaziamento com lavagem ou não dos corpos cavernosos com soro fisiológico
2 linha- injeção intracavernosa de agonista alfa-adrenérgico
3 linha - cirurgia (realização de fistula)

Question 6

Como trato priapismo não isquêmico?

Answer 6

Tratamento eletivo

Analgesia/ gelo/ hidratação/ alfa- adrenergico/ embolização

Question 7

Escroto agudo, quais as causas?

Answer 7

Epididimite/ orquite/ orquiepididimite

Torção do cordão espermático (torção testicular)

Torção dos apêndices testiculares

Hérnia inguinoescrotal encarcerada

Question 8

Quadro clínico típico de cólica renal?

Answer 8

Dor aguda em flanco podendo irradiar para flanco, fossa ilíaca e testículo/grandes lábios (ipsilateral).

Question 9

Diagnóstico de priapismo?

Answer 9

História clínica+ exame físico , pode haver punção (coloração sanguínea), gasometria arterial, e exame pra detectar causa base (eletroforese, urina 1, glicemia…)

Question 10

Principal complicação do priapismo isquêmico?

Answer 10

Fibrose dos corpos cavernosos ➡️ disfunção erétil

Question 11

Como diferenciar orquiepididimite de torção de cordão espermático?

Answer 11

Orquiepididimite ➡️ quadro insidioso
Qualquer faixa

Torção do cordão espermático ➡️ quadro agudo
Geralmente criança e adolescentes, sendo o pico na puberdade.

Question 12

Na orquiepididimite/epididimite a dor costuma ser uni ou bilateral?

Answer 12

Unilateral

Question 13

Qual a via de aquisição mais comum de orquiepididimite/epididimite?

Answer 13

Via retrógrada (uretra prostática)

Question 14

Como é feito diagnóstico de orquiepididimite aguda?

Answer 14

História clínica+ exame físico + exames laboratoriais e de imagem (hemograma, urina 1, urocultura, USG com Doppler)

Question 15

Tratamento de orquiepididimite aguda?

Answer 15

Sintomático + antibiótico (ex: ciprofloxacino 10 a 14d)

Lembrar que a melhora pode ser lenta (até 1 mês)

Question 16

Tipos de torção do cordão espermático

Answer 16

1. Extravaginais (10%)
2. Intravaginais (90%)

Question 17

Torção do cordão espermático- Quadro clínico

Answer 17

• Dor de início subido e de alta intensidade ao longo do cordão espermático ou no baixo abdome (geralmente unilateral)
• elevação do testículo na bolsa 1/3 dos casos
• pode haver edema e eritema
• pode haver náusea e vômito
• reflexo cremastérico provavelmente ausente (ipsilateral)
• Sinal de Angell +
• febre é raro

Obs: em RN (extravaginal) ocorre aumento do volume testicular com bom estado

Question 18

Viabilidade testicular até 5h e após 10h em quadro de torção testicular

Answer 18

5h - 80%

Após 10h- apenas 20%

Question 19

Sinal de angell (paciente em pé e testículo horizontalizado) indica

Answer 19

Torção do cordão espermático

Question 20

Sinal de Prehn + (melhor da dor com elevação do testiculo) indica

Answer 20

Orquiepididimite

Question 21

Tratamento da torção testicular

Answer 21

• distorção manual (alívio momentâneo da isquemia)
• orquidopexia bilateral (mesmo se a distorção der certo)

Question 22

Torção dos apêndices testiculares- quadro clínico/ diagnóstico

Answer 22

Dor de leve a moderada de instalação súbita, no polo superior testicular, acompanhado ou não de edema e hiperemia

-USG

Question 23

Tratamento de torção dos apêndices testiculares

Answer 23

Aines + analgésicos

Question 24

Tratamento- Parafimose

Answer 24

Sem sinais de isquemia ou necrose:
- redução manual
Ou
- incisão dorsal do prepúcio

Com necrose ou isquemia:
- postectomia

Question 25

Síndrome rara, polimicrobiana e com alta taxa de letalidade

Answer 25

Síndrome de fournier/ fasciite necrosante

Question 26

A terapia hormonal baseia-se na premissa de que o testículo não descido é causado pela deficiência no eixo hipotalâmico-pituitário-gonadal e que o tratamento pode induzir à descida do testículo. O resultado do tratamento hormonal depende de uma série de fatores. As taxas de sucesso variam de 10 a 50% nos testículos não descidos bilaterais, que se encontram próximos do escroto ou são retráteis. Nos testículos não descidos unilaterais, as taxas de sucesso são muito baixas. Atualmente, na maioria dos serviços de Cirurgia Pediátrica, a terapia hormonal é raramente utilizada, dando-se preferência ao tratamento cirúrgico.

Answer 26

Verdadeiro