Incontinência Urinária Flashcards
Pq a IU predomina em mulheres?
Menor comprimento uretral
Maior chance de injúrias à musculatura na gestação
Quais receptores estão presentes no corpo vesical?
Beta adrenérgicos = relaxamento do detrusor
Muscarínicos = contração do detrusor
O que é noctúria?
Acordar >1x a noite para ir ao banheiro
IU é parte do envelhecimento normal?
Não! Idosas são só mais predispostas
A partir do climatério aumentam as chances de IU?
Sim, pela queda de estrógeno
Estrógenos, antidepressivos tricíclicos e agonistas adrenérgicos …. a resistência uretral
Aumentam
Quais exames complementares solicitar em uma pcte com suspeita de IU?
EAS (rastrear fatores agravantes)
Urinocultura
Diário miccional
Teste do absorvente
O que é a pressão de perda na cistometria?
Pressão que a uretra suporta (a partir dela há incontinência)
Pressão de perda < 60cm H20 indicam um esfíncter
Disfuncional (forma mais grave de IU)
Pressão de perda > 90 cm H2O indicam esfíncter
Normal. A etiologia da IU é portanto por hipermobilidade do colo vesical
Pressão de perda entre 60 e 90 cmH2O indicam
Associações de lesões
Qual o padrão ouro de investigação da IUE?
Video-urodinâmica
Qual o tipo de IU mais comum na mulher?
IUE
O que é IUE?
Perda de urina aos esforços (exercícios, espirros, tosses)
Bexiga hiperativa é sinônimo de
IU de urgência
O que é a bexiga hiperativa?
Síndrome com sintomas sugestivos de hiperatividade do detrusor, com ou sem uroincontinência
Como diagnosticar Hiperatividade do detrusor?
Só pode ser determinada pelo estudo urodinâmico! (Hiperatividade do detrusor é diferente de bexiga hiperativa)
Qual a forma mais comum de hiperatividade do detrusor quanto à causa?
Idiopática
Qual a outra etiologia de hiperatividade do detrusor?
Neurogênica (AVE, neurop diabética, EM, DP, DA, hérnia de disco)
Qual a clínica da bexiga hiperativa?
Urgência, noctúria, polaciúria, urgeincontinência (nem sempre presente!)
Pacientes idosas com bexiga hiperativa devem fazer mais algum exame fora o estudo urodinâmico?
Sim! Uretrocistoscopia e citologia do sedimento urinário
O que é incontinência mista?
IUE + hiperatividade do detrusor
O que é incontinência por transbordamento?
Perda urinária na ausência de atividade do detrusor
Qual o tto conservador da IUE?
Fisioterapia e eletroestimulação
Quais as indicações de tratamento cirúrgico na IUE?
Pacientes refratárias ao tratamento clínico ou com risco cirúrgico favorável
O que é a cirurgia de sling?
Faixa suburetral por via vaginal com fixação à parede abdominal por via abdominal
Qual a técnica preferida atualmente para tto cx de IUE?
Slings sintéticos sem tensão
Como é o tto da bexiga hiperativa
Clínico
Quais as medidas gerais do tto da Bexiga hiperativa?
Perda de peso, redução da ingestão de água e café, cessar tabagismo
Como é o tto clínico da bexiga hiperativa?
Anticolinérgicos (ex: oxibutinina; solifenacina)
Qual a principal técnica comportamental no tto da Bexiga Hiperativa?
Cinesioterapia com ou sem biofeedback.
O que tratar primeiro na IU mista?
Hiperatividade do detrusor
