CA de Próstata Flashcards

1
Q

O Adenocarcinoma de próstata é o tumor de órgão sólido número … em homens

A

1

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2
Q

Taxa de óbitos por AC de próstata só perde para

A

CA de pulmão

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3
Q

São fatores de risco para CA de próstata

A
  1. > 65 anos
  2. Negros
  3. HF + (CA de próstata antes dos 55 anos em parente de primeiro grau aumenta muito o risco)
  4. Dieta rica em gorduras
  5. Obesidade
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4
Q

Quais as recomendações de screening para Adenocarcinoma (AC) de próstata pela SBU?

A
  • Homens 50-75 anos, desde que a expectativa de vida seja > 10 anos
  • Se alto risco (negro, HF forte) começar aos 45 anos
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5
Q

Qual a periodicidade do screening para a SBU?

A

2-4 anos para pctes com PSA <1ng/mL

Anual para pctes com PSA > 1ng/mL, negros ou com com HF

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6
Q

Rastreio do CA de próstata

Exames

A

PSA + Toque retal

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7
Q

Quase todos os CA de próstata são histologicamente

A

Adenocarcinomas acinares

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8
Q

Em qual zona da próstata os AC de próstata costumam estar?

A

Zona periférica

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9
Q

O feixe vasculo-nervoso que passa pela cápsula prostática é responsável por continência urinária e ereção peniana

(V) ou (F)

A

Verdadeiro

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10
Q

O que é o PSA?

A

Agente prostático específico, sendo uma enzima que liquefaz o líquido seminal

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11
Q

Quais as indicações absolutas de biópsia de próstata?

A
  1. PSA total maior do que 10,0 ng/dl na ausência de prostatite
  2. Identificação de nódulo prostático ao toque retal
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12
Q

O que fazer se o laudo vier com “proliferação atípica de pequenos ácinos”?

A

Repetir biópsia em 6-8 semanas

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13
Q

PSA

4 modos de refinamento

A
  1. Idade
  2. Velocidade de crescimento (<0,75ng/ml/ANO)
  3. PSA livre/total (>20%)
    obs: quanto mais livre, melhor
    obs: indica adenocarcinoma quando <10%
  4. Densidade do PSA
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14
Q

O que é o grau de gleason?

A

Consiste no grau de diferenciação tumoral, que vai de 1 a 5, sendo o 1 o mais diferenciado e o 5 o
mais agressivo/indiferenciado.

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15
Q

Qual escore é usado para graduar AC de próstata?

A

Escore de GLEASON

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16
Q

O escore de gleason vai de

A

2-10

17
Q

O que é o escore de Gleason?

A

Escore de Gleason é a soma do grau mais frequente com o segundo mais frequente na
amostra histopatológica. Sendo o menor escore 6 (3+3) e o pior 10 (5+5). Um escore de Gleason
7 (4+3) é pior do que um escore de Gleason 7 (3+4).

18
Q

Qual o escore de gleason da maioria dos pctes?

A

De 5-7

20
Q

Quais as disseminações LOCAIS do ca de próstata?

A

Vesículas seminais e bexiga

21
Q

Quais as disseminações linfáticas do CA de próstata?

A

1) linfonodos obturadores

2) linfonodos para-aórticos

22
Q

Como se faz a classificação de risco de metástase linfonodal pelos critérios de D’Amico?

A

Se faz através do PSA, toque retal e escore de Gleason.

3 categorias: Risco baixo, risco moderado, risco alto

PSA: <10; 10-20; >20.
Toque retal: T2a ou menor; T2b; T2c ou maior
Escore de Gleson: 6; 7; 8 ou maior

23
Q

Quais os locais de disseminação hematogênica do Adenocarcinoma de próstata?

A

1) coluna lombar
2) fêmur proximal
3) pelve

25
Q

Como os inibidores da 5 alfa redutase interferem no valor real do PSA?

A
  1. A Finasterida reduz o valor do PSA total em 50 % em 1 ano de uso.
  2. A Dutasterida reduz o valor do PSA total em 50% em 6 meses de uso,

OBS: A relação psa livre/total não muda

26
Q

Qual o método de escolha para CONFIRMAÇÃO HISTOPATOLÓGICA do ca de próstata?

A

Biópsia transretal da próstata guiada por USG

27
Q

O que fazer em suspeitas clínicas fortes de CA de próstata com biópsia negativa?

A

Repetir o exame em 8 semanas (grande qde de falsos negativos)

28
Q

Qual o melhor método para avaliar o T e o N?

A

RNM com sonda endorretal

29
Q

Qual o melhor método para avaliar o M?

A

Cintilografia óssea (lembre-se que as metástases do ca de próstata são ósseas)

30
Q

Quando solicitar RNM e cintilografia óssea?

A

Risco intermediário e alto (Critérios de D’Amico) se realiza a cintilografia óssea e a Ressonância multiparamétrica da próstata.

32
Q

Observação expectante e vigilância ativa

Quando posso usar

A

Mais de 75 anos/ expectativa menor que 10 anos de vida

Ou

Gleason menor ou igual a 6, até 2 fragmentos acometidos, psa <10ng/ml, <50% do fragmento acometido.

33
Q

CA de próstata

3 tipos de quadro (tumor)

A
  1. Tumor localizado
    - geralmente assintomático
    - nódulo acessível ao toque
  2. Tumor localmente avançado
    - múltiplos nódulos
    - limites imprecisos
    - pode haver sint. obstrutivos/ hematúria/ hemospermia
    - próstata heterogênea
  3. Tumor avançado
    - sintomas da metástase (ósseo)
34
Q

Tumor localmente avançado

A

TERAPIA MULTIMODAL

Prostatectomia radical 
E/ou
Radioterapia 
\+
Bloqueio hormonal
35
Q

Como é a hormonioterapia radical?

A

Orquiectomia bilateral

35
Q

Tumor localizado

Tratamento

A
  • prostatectomia radical

Ou

  • radioterapia
35
Q

Como se faz a vigilância ativa?

A

Com PSA a cada 6 meses e biopsia de próstata anual.

36
Q

Qual a segunda opção de tto na hormonioterapia?

A

Agonistas de GnRH

36
Q

Tumor avançado

Tratamento

A

Hormonioterapia/bloqueio hormonal.

1 opção: (orquiectomia bilateral)

37
Q

Procedimento realizado com linfonodo acometido

A

LINFADENECTOMIA obturadora

38
Q

O que é recidiva bioquímica?

A

Após a prostatectomia radical o PSA tem que ficar em zero ou próximo de zero, se passar de 0.20ng/dl é considerado recidiva bioquímica.