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Urologia > Prostatite > Flashcards

Prostatite Flashcards

1
Q

É diagnóstico diferencial de

A

Ca de próstata (pelo aumento agudo do PSA)

ITU (pela sintomatologia)

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Q

2 tipos (quanto a causa base)

A
  1. Bacterianas (categoria 1 e 2)

2. Abacteriana (categoria 3 e 4)

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3
Q

4 categorias

A
  1. Prostatite bacteriana aguda
  2. Prostatite bacteriana crônica
  3. Prostatite abacteriana crônica (síndrome da dor pélvica crônica)
    A) inflamatória
    B) não inflamatória
  4. Prostatite abacteriana assintomática
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4
Q

Qual a categoria mais frequente de prostatite

A

Categoria 3

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6
Q

Categoria 1

Pode estar associada a cistite aguda

V ou F

A

Verdadeiro

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7
Q

Categoria 1

População mais afetada

A

Sexualmente ativa (geralmente 20-40 anos)

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8
Q

Categoria 1

Agente etiológico mais prevalente

A

E.Coli (85%)

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9
Q

Categoria 1

Patogenia

A
  1. Refluxo de urina infectada para ductos prostáticos (mais comum)
  2. Disseminação linfática
  3. Disseminação hematogênica
  4. Ascensão a partir da uretra
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10
Q

Categoria 1

Achados clínicos

A
  1. Dor (suprapúbica, flanco, períneo-comum irradiar pro teto)
  2. Toque retal bastante doloroso e próstata amolecida
    Obs: próstata flutuante indica abscesso.
  3. Febre/calafrios
  4. Sintomas de armazenamento
  5. Disúria/dor ao ejacular
  6. Pode haver retenção urinária (geralmente com abcesso)
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11
Q

Categoria 1

Achados laboratoriais/imagens

A
  1. PSA muito elevado (retorna ao normal após tratamento)
  2. Leucocitose/leucocitúria/bacteriúria/hematúria/hemospermia
  3. Presença de bactérias na secreção prostática (muito cuidado->se abcesso-> bacteremia)
  4. USG (investigar abcesso prostático)
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12
Q

Categoria 1

Complicações comuns

A

Bacteremia

Sepse

Prostatite crônica

Pielonefrite

Retenção urinária

Abcesso prostático

Orquiepididimite

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13
Q

Categoria 1

Qual medida usar em quadro de retenção urinária

A

CISTOSTOMIA (punção suprapúbica)

NUNCA SONDAR -> risco de bacteremia

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14
Q

Categoria 1

Tratamento

A

Fluroquinolonas/cefalosporina de 3 geração/ aminoglicosídeos

4 SEMANAS

Obs: se abcesso-> drenagem

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15
Q

Categoria 1

Por quê o tratamento é longo

A

Antibiótico não tem boa penetração na próstata

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16
Q

Categoria 1

Depois de quanto tempo eu repito o PSA

A

6 semanas após início do tratamento

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17
Q

Categoria 2

Tempo de sintomas e característica

A

Sintomas por mais de 3 meses com intensidade oscilante

18
Q

Categoria 2

Forma de aquisição

A

Semelhante a forma aguda

19
Q

A categoria 2 geralmente é uma forma aguda cronificada (tratamento inadequado/ineficaz)

V ou F

A

Verdadeiro

20
Q

Categoria 2

Achados clínicos

A

Sintomas variáveis ou até inexistentes

  • sintomas de ITU
  • febre é incomum
  • toque retal doloroso com próstata normal ou amolecida
  • pode haver epididimite

Obs: paciente com ITU recorrente -> lembrar do diagnóstico diferencial de prostatite

21
Q

Categoria 2

Exames laboratoriais/imagem

A
  1. Leucocitúria/bacteriúria
  2. Aumento de leucócitos na secreção prostática
  3. Se agudização -> cultura positiva
  4. TESTE DE STAMEY-MEARES
22
Q

Teste de stamey-meares

Como é e qual a finalidade

A
  1. Fluido após massagem prostática (urina após massagem) -> identifica leucocitúria, até bacteriúria
  2. Primeiro jato urinário (avaliar bacteriúria na uretra)

• Serve para identificar o local acometido -> diagnóstico diferencial com uretrite e entre as categorias da prostatite

23
Q

Categoria 2

Tratamento

A

Fluroquinolonas/ sufometoxazol-trimetoprima

4 a 12 semanas

24
Q

Categoria 3

Causas

A

Idiopática

Obs:geralmente não leva a complicações

25
Q

Categoria 3

Como diferenciar 3a de 3b

A

Teste de stamey-meares-> 3a aparece presença de leucócito

26
Q

Categoria 3

Achados clínicos

A
  • Semelhante aos da bacteriana (sintomas irritativos)
  • leucócito no esperma

Diagnóstico se da pela exclusão de outras causas, sendo o teste de stamey-meares importante

27
Q

Categoria 3

Tratamento

A
  • alguns usam antibiótico (acham que o caso é sub-clinico)
  • AINHS
  • relaxante muscular
  • cirurgia em casos extremos

Obs: tratamento muitas vezes ligados ao sintoma apresentado pelo paciente

28
Q

Categoria 4 (assintomático com inflamação presente)

Como é descoberto?

A

Acidentalmente (paciente em investigação pra CA com bioplastia apresentado infiltrado leucocitário)

29
Q

Categoria 4

É necessário tratamento?

A

Geralmente não

  • algumas vezes se usa antibiótico empírico por 4 semanas (descartar suspeita forte de ca de próstata, se o psa continua alto, posso repetir biópsia)

Urologia (14 decks)

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