Prostatite Flashcards
É diagnóstico diferencial de
Ca de próstata (pelo aumento agudo do PSA)
ITU (pela sintomatologia)
2 tipos (quanto a causa base)
- Bacterianas (categoria 1 e 2)
2. Abacteriana (categoria 3 e 4)
4 categorias
- Prostatite bacteriana aguda
- Prostatite bacteriana crônica
- Prostatite abacteriana crônica (síndrome da dor pélvica crônica)
A) inflamatória
B) não inflamatória - Prostatite abacteriana assintomática
Qual a categoria mais frequente de prostatite
Categoria 3
Categoria 1
Pode estar associada a cistite aguda
V ou F
Verdadeiro
Categoria 1
População mais afetada
Sexualmente ativa (geralmente 20-40 anos)
Categoria 1
Agente etiológico mais prevalente
E.Coli (85%)
Categoria 1
Patogenia
- Refluxo de urina infectada para ductos prostáticos (mais comum)
- Disseminação linfática
- Disseminação hematogênica
- Ascensão a partir da uretra
Categoria 1
Achados clínicos
- Dor (suprapúbica, flanco, períneo-comum irradiar pro teto)
- Toque retal bastante doloroso e próstata amolecida
Obs: próstata flutuante indica abscesso. - Febre/calafrios
- Sintomas de armazenamento
- Disúria/dor ao ejacular
- Pode haver retenção urinária (geralmente com abcesso)
Categoria 1
Achados laboratoriais/imagens
- PSA muito elevado (retorna ao normal após tratamento)
- Leucocitose/leucocitúria/bacteriúria/hematúria/hemospermia
- Presença de bactérias na secreção prostática (muito cuidado->se abcesso-> bacteremia)
- USG (investigar abcesso prostático)
Categoria 1
Complicações comuns
Bacteremia
Sepse
Prostatite crônica
Pielonefrite
Retenção urinária
Abcesso prostático
Orquiepididimite
Categoria 1
Qual medida usar em quadro de retenção urinária
CISTOSTOMIA (punção suprapúbica)
NUNCA SONDAR -> risco de bacteremia
Categoria 1
Tratamento
Fluroquinolonas/cefalosporina de 3 geração/ aminoglicosídeos
4 SEMANAS
Obs: se abcesso-> drenagem
Categoria 1
Por quê o tratamento é longo
Antibiótico não tem boa penetração na próstata
Categoria 1
Depois de quanto tempo eu repito o PSA
6 semanas após início do tratamento
Categoria 2
Tempo de sintomas e característica
Sintomas por mais de 3 meses com intensidade oscilante
Categoria 2
Forma de aquisição
Semelhante a forma aguda
A categoria 2 geralmente é uma forma aguda cronificada (tratamento inadequado/ineficaz)
V ou F
Verdadeiro
Categoria 2
Achados clínicos
Sintomas variáveis ou até inexistentes
- sintomas de ITU
- febre é incomum
- toque retal doloroso com próstata normal ou amolecida
- pode haver epididimite
Obs: paciente com ITU recorrente -> lembrar do diagnóstico diferencial de prostatite
Categoria 2
Exames laboratoriais/imagem
- Leucocitúria/bacteriúria
- Aumento de leucócitos na secreção prostática
- Se agudização -> cultura positiva
- TESTE DE STAMEY-MEARES
Teste de stamey-meares
Como é e qual a finalidade
- Fluido após massagem prostática (urina após massagem) -> identifica leucocitúria, até bacteriúria
- Primeiro jato urinário (avaliar bacteriúria na uretra)
• Serve para identificar o local acometido -> diagnóstico diferencial com uretrite e entre as categorias da prostatite
Categoria 2
Tratamento
Fluroquinolonas/ sufometoxazol-trimetoprima
4 a 12 semanas
Categoria 3
Causas
Idiopática
Obs:geralmente não leva a complicações
Categoria 3
Como diferenciar 3a de 3b
Teste de stamey-meares-> 3a aparece presença de leucócito
Categoria 3
Achados clínicos
- Semelhante aos da bacteriana (sintomas irritativos)
- leucócito no esperma
Diagnóstico se da pela exclusão de outras causas, sendo o teste de stamey-meares importante
Categoria 3
Tratamento
- alguns usam antibiótico (acham que o caso é sub-clinico)
- AINHS
- relaxante muscular
- cirurgia em casos extremos
Obs: tratamento muitas vezes ligados ao sintoma apresentado pelo paciente
Categoria 4 (assintomático com inflamação presente)
Como é descoberto?
Acidentalmente (paciente em investigação pra CA com bioplastia apresentado infiltrado leucocitário)
Categoria 4
É necessário tratamento?
Geralmente não
- algumas vezes se usa antibiótico empírico por 4 semanas (descartar suspeita forte de ca de próstata, se o psa continua alto, posso repetir biópsia)
