Fístulas Urogenitais

Question 1

O que é uma fístula?

Answer 1

Comunicação de um órgão com outro órgão ou com o meio externo

Question 2

Maior causa:

País subdesenvolvido ->

País desenvolvido ->

Answer 2

País subdesenvolvido -> parto

País desenvolvido -> procedimentos ginecológicos (75% histerectomia)

Question 3

Fístula mais frequente

Answer 3

Vesicovaginal

Question 4

Mecanismo mais frequente de fístula vesicovaginal

Answer 4

Urinoma (pode ser infectado)-> leva deiscência da sutura vaginal (da histerectomia)-> drenagem vaginal (2 semanas após cirurgia)

Question 5

Há micção expontânea?

Answer 5

Depende do diâmetro

• Fístulas maiores não há

Obs: ureterovaginal geralmente há, devido o comprometimento ser na sua maioria unilateral

Question 6

Diagnóstico (exames)

Answer 6

1. Exame físico (ginecológico)
2. Teste de azul de metileno- por sonda vesical
3. Cistoscopia
4. Cistografia

Obs: dependendo do tipo da fístula outros exames podem ser adequado (uro.execretora, Tc com contraste, vaginoscopia)

Question 7

Fistulas que não são urogenitais, mas são relevantes

Answer 7

• retovaginal

- enterovesical (cursa com Itu de repetição + pneumatúria, se for grande -> fecalúria)

Question 8

Podem levar a incontinência urinária com diminuição da qualidade de vida

V ou F

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Tratamento

Answer 9

• Conservador (possível em alguns caso de fistulas pequenas)
ex: sonda vesical de demora, eletrofulguração, cateter duplo J

• cirúrgico
- fistulectomia

Question 10

Fatores de risco

Answer 10

• cesariana prévia
• endometriose
• radioterapia prévia