Urologia

Question 1

Calculo de estruvita/coraliforme se forma em urina com pH mais… (acido/alcalino)

Answer 1

Alcalino

bacteria produtora de urease transforma ureia em amônia, que é alcalina, favorecendo formação do calculo de estruvita

Question 2

Bacteria mais associada ao calculo de estruvita

- e outra possível

Answer 2

Proteus (BGN)

- tbm Klebsiella, Pseudomonas, estafilo

Question 3

Fostato amoniaco magnesiano é sinonimo de calculo de…

Answer 3

Estruvita / coraliforme

Question 4

Hx de calculo de oxalato de calcio, o que orientar sobre ingesta de sodio, proteina e calcio?

Answer 4

• Na e proteina: restringir
  (Vai reabsorver mais Na e o Ca vem junto, diminuindo calciúria; proteina libera acido, que osso absorve em troca de Ca no sangue)
• Ca: NAO restringir!!
  (vai aumentar absorção intestinal de oxalato e consequentemente excretar mais oxalato de Ca na urina)

Question 5

padrão outro dx de nefrolitiase

Answer 5

Tc abdome SEM contraste

Question 6

Qual o tamanho do calculo que determina se o tto pode ser por LECO ou se deve ser percutâneo

Answer 6

< 2cm: LECO

>2cm: percutâneo

Question 7

Tiazídico em pcte com calculo renal de oxalato de cálcio (hipercalciuria idiopática) - é tto ou deve evitar?

Answer 7

É tto!!!!

Tiazídico reduz excreção renal de Ca - menos Ca na urina! (o contrario de diurético de alça, que deve ser evitado)

Question 8

Principal causa de nefrolitíase em geral

Answer 8

Hipercalciúria idiopática/primária

Question 9

Tto calculo coraliforme

Answer 9

Atb + litotripsia percutanea

Question 10

Tto de calculo em ureter médio e distal

Answer 10

ureterolitotripsia endoscópica (ureteroscopia) com laser

Question 11

Homem, 50a, com sintomas obstrutivos agudos (jato fraco), associado a disuria, dor perineal, febre. Leucocitose com desvio Esq, e urina com piuria e aumento PSA. Dx e tto?

Answer 11

Prostatite

• Atb empirico para Gram- por 2-4sem, repetir PSA depois de 6 sem
• nao passar sonda, nem fazer toque - risco bacteremia

Question 12

Favorece nefrolitíase a:

• (hipo/hiper)calciúria
• (hipo/hiper)citratúria
• (hipo/hiper)oxalúria

Answer 12

• hipercalciúria
• hipocitratúria
• hiperoxalúria

Question 13

Qndo tto expectante em nefrolitíase?

Answer 13

calculo < 0,7 - 1 cm
sintomas controlados por analgesia/antiemético
sem obstrução (hidronefrose)

Question 14

Alem de hidratação, analgesia e antiemético no tto expectante da nefrolitíase, que medicamente dar para facilitar passagem do calculo no ureter?

Answer 14

alfa bloqueador (tansulosin) - relaxa músculo liso