CAD

Question 1

2 principais causas de úlcera duodenal

Answer 1

H. pylori

AINE

Question 2

Sd de Zollinger-Ellison

Answer 2

Doença ulcerosa peptica grave (multipla ulceras em locais incomuns) por hipersecrecao gástrica de acido devido a GASTRINOMA (tumor neuroendócrino)

• maioria dos Tumores no duodeno proximal, composto de cels pancreáticas NAO beta
• 25% associada à NEM1 (PPP - Pituitaria [PRL], Hiperpara[Ca], Pancreas[gastrinoma])

Question 3

Úlcera gástrica

- classificacao

Answer 3

I e IV - hipocloridria (peq curvatura)
II e III - hipercloridria (grande curvatura)

ver imagem na internet!

Question 4

Classificação de Forrest (ulcera peptica) e risco de sgto

Answer 4

IA: "jato" (90%) - EDA tto
IB: "babando" (90%) - EDA tto
IIA: vaso visível (50%) - EDA tto
IIB: coágulo (30%) - EDA tto
IIC: hematina (10%)
III: base clara (cicatrizada) (<5%)

Question 5

3 vasoconstritores esplâncnicos e sua indicacao

Answer 5

• Octreotida
• Terlipressina
• Somatostatina

Sgto de varizes esofágicas em pote com hipertensão porta
**B-bloq (açao mais lenta) nao seletivo tem o mesmo efeito, por isso é usado na profilaxia

Question 6

Lesão de Dieulafoy

Answer 6

HDA por lesão arteria tortuosa, dilatada na submucosa, geralmente pequena curvatura gástrica - sgto maciço

Question 7

Classificação de Hinchey

Answer 7

Diverticulite Aguda (Dx por TC)
I- abscesso pericolico ou mesenterico
- Ia) fleimão 
- Ib) abscesso pericolico
II- abscesso pelvico
III- peritonite purulenta
IV- peritonite fecal

Question 8

6 sinais Apendicite Aguda

Answer 8

1) Blumberg - descompressao dolorosa no McBurney
2) Rovsing - “rovizinho”- pressão FIE –> dor FID
3) Dunphy - dor FID piora com tosse
4) Obturador - dor hipogástrico com rotação interna da coxa D flexionada
5) Psoas - decúbito E, dor à extensão coxa D
6) Lenander - Temp retal > Temp axilar em min 1oC

Question 9

Classificação de NYHUS

Answer 9

Hernia (inguinal e femoral
I - Indireta com anel inguinal interno normal
II -  --- ---- - -   -   - - - - - - - -- - - - - -- - - dilatado
III - defeito parede posTRESrior:
- a: direta
- b: indireta
- c: Crural (femoral)
IV - recidivante 
- a: direta
- b: indireta
- c: Crural (femoral)
- d: Mista

Question 10

Hérnias especiais

• 1) Littre
• 2) Richter
  3) Garengeot
  4) Spiegel
  5) Amyand
  6) Pantalon

Answer 10

1) Littre: contém divertículo de Meckel (inguinal)
2) Richter: pinça borda antimesenterica (isquemia sem obstrução)
3) Garengeot: apêndice vermiforme no saco herniado FEMORAL
4) Spiegel: hernia na linha semilunar/Spiegel (abaixo do umbigo)
5) Amyand: apendicite (inflamado e/ou perfurado) na hernia inguinal
6) Pantalon: mista

Question 11

Sd de Ogilvie

- o que, tto

Answer 11

Pseudo-obstrução colonica aguda (dilatação aguda atóxica dos colons). Obstrução é funcional por provável hiperativacao simpática.
Paciente grave (UTI, sepse, IAM...)
- tto: excluir causas mecânicas / NEOSTIGMINA (parassimpatolitico) / Descompressão por colonoscopia / Cx se refratario