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Obstetricia Flashcards

1
Q

Tto gestante com toxoplasmose

A

Espiramicina (Evita transmissão fetal)

avaliar feto por amniocentese e se infectado: SPAF

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2
Q

Ponto de referencia:

- apresentação cormica

A

acrômio

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3
Q

Ponto de referencia:

- deflexão 1o grau (cefalica defletida)

A

bregma ou fontanela anterior

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4
Q

Ponto de referencia:

- deflexão 3o grau (cefalica defletida)

A

mento

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5
Q

Ponto de referencia:

- deflexão 2o grau (cefalica defletida)

A

naso/glabela

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6
Q

Ponto de referencia:

- apresentação cefalica fletida

A

lambda

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7
Q

Quando consegue ouvir BCF?

A
  • sonar doppler fetal (doptone): 10-12sem

- pinard (estetoscopio): 18-20sem

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8
Q

3 parametros a monitorar na sulfatacao em PE

A

1o sinal de intoxicação: perda de reflexo tendinoso (patelar)
2o sinal: queda da FR (podendo chegar a PCR)
3o sinal: diurese (manter acima de 30ml/h se nao aumenta risco de intoxicação)

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9
Q

Anomalia fetal mais comum em mae com DM previa

A

sindrome de regressa caudal

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10
Q

Valores de referencia TOTG 75g na DMG

A

GJ >= 92
1h >= 180
2h >= 153

um valor alterado confirma DMG

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11
Q

Sobre DMG se GJ<92 no 1o trim, quando faz o TOTG75g?

A

24-28sem

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12
Q

1a conduta na DPP, com feto vivo ou morto

A

Amniotomia
- diminui progressão do hematoma, pressão na VCI, risco de atonia, infiltração miometrial… acelera TP e ganha tempo para cst ou parto vaginal

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13
Q

Mola hidatiforme parcial, qual o cariótipo?

A

69XXY ou XXX ou XYY (triploide)

  • 2 sptz fecundam 1 ovulo
  • tem tecido fetal
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14
Q

Mola hidatiforme completa, qual o cariótipo?

A

46XX é o mais comum

- sptz fecunda ovulo vazio e se duplica

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15
Q

Sindrome de Asherman

A

Sinequias intrautetinas

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16
Q

Conduta atonia uterina (todas opcoes em ordem)

A

“MORREU”

1) Massagem uterina (inclui manobra de Hamilton)
2) Ocitocina e outras drogas (misoprostol retal, derivado ergotamina, transamin) - esgotar todas opcoes
* Pode tentar balao de Bakri antes de seguir adiante para medida cx
3) Rafia de B-Lynch
4) Rafia vascular (ligar A. uterina)
5) Embolizacao A. uterina
6) Ultimo: histerectomia

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17
Q

Definição de aceleração transitoria na CTG, e o que representa

A

Aumento de 15bpm por 15seg (más 2 min) em fetos de >32 sem. Representa bem estar fetal (boa reserva energética)

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18
Q

No rastreio de RCIU com US, qual o primeiro parâmetros fetal que se altera (o mais sensível)?

A

Circunferencia abdominal (perda do glicogênio hepático)

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19
Q

dx de oligodramnia

A

ILA < 5cm OU mb < 2cm

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20
Q

Centralização fetal (formula)

A

Relação U/C >= 1 (umbilical/cerebral media)

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21
Q

doppler de ducto venoso: quando indicar, o que significa

A

indicado para feto <32sem ja centralizado
Ele reflete a função cardíaca fetal, portante se há onda A negativa (contração átrio D), o feto está com IC –> sulfatar e cesárea imediata

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22
Q

Qual forcipe usar para:

  • qualquer variedade
  • pelvico
  • variedade transversa (faz grande rotação)
A
  • Simpson (Simples)
  • Piper (Pélvico)
  • Kielland
23
Q

dopplervelocimetria de A. uterinas serve para que?

A

RASTREIO (avaliar o risco) de RCIU e PE

24
Q

Causas de hemorragia puerperal

A

4 T’s

  • Tonus (atonia uterina - a principal!!)
  • Trauma (laceração canal de parto)
  • Tecido (restos planetarios)
  • Trombo (coagulopatias)
25
Apojadura, o que é e o que pode acontecer
"Descida" do leite, ocorre até o 3o dia pós-parto, a mae pode apresentar febre ("febre do leite"), sendo fisiológico se durar <48h e tiver EF normal.
26
CTG categoria I
Linha de base entre 110-160bpm variabilidade normal (6-25bpm) sem DIP II ou III Com ou sem acelerações (aumento de 15bpm em 15seg, se tiver é bem estar fetal, se nao ok tbm)
27
Quando e como investigar anemia fetal em aloimunizacao Rh?
Quando CI materno >=1:16 Começar por doppler da ACM, que se for >1,5 indica cordocentese (dx e tto-transfusao)
28
Quando indicar Ig anti-D?
Gestante com CI negativo ainda com: - sangramento - exame invasivo - parto (ate 72h) - de rotina na 28a sem (no particular), e repetie apos o parto
29
Parametros avaliados no Perfil Biofisico fetal:
``` CTG Volume liquido amniotico Movimento fetal Movimento respiratório fetal Tonus fetal ```
30
Dx ectopica: qual o betaHCG?
>1500 ("descobrimento da ectopica") sem saco gestacional intrautero
31
Vacinas para Gestante
1) dTpa sempre após 20sem, em toda gestacao (se nao tiver em dia, pode dar as doses dT faltantes, respeitando intervalo 30-60d entre doses) 2) Influenza 3) Hep B (deve ter 3 doses) 4) FA só se viagem para área endêmica
32
Após RASTREIO positivo em biofísico fetal (TN, osso nasal, dueto venoso).. quais os exames indicados?
Exame invasivo! "Gestante toma uma BAC": - Biopsia de vilo (10-13sem - 1o trim, junto com USG) - Amniocentese (14-16sem) - Cordocentese (>18sem - maior risco!!)
33
Alem do biofisico fetal, pode-se fazer teste bioquímico como rastreio no 1o trim... quais sao os testes bioquímicos?
Duplo (1o trim): HCG + PAPP-A Triplo (>15sem): HCG + AFP + estriol Quadruplo (>15sem): HCG + AFP + estriol + inibina A
34
Rastreio GBS, como é feito, quando?
Swab retal E vaginal ("valido" por 5 sem) | Feito entre 35-37sem
35
Quem precisa de profilaxia intraparto GBS?
``` Bacteriuria atual por GBS Filho anterior com GBS Swab + entre 35-37 sem Nao rastreou mas: - febre intraparto - RPMO >18h - Parto prematuro ```
36
Qual o atb de escolha para profilaxia GBS? E qual a opção? E até que momento fazer manter o atb?
Penicilina Cristalina Opção: ampicilina Manter até campear o cordão
37
Cesarea eletiva, BI, sem TP, swap GBS positivo... precisa fazer profilaxia GBS?
NAO
38
Gestante sem rastreio GBS, mas sem nenhum fator de risco para GBS... precisa de profilaxia?
NAO
39
Gestante toma acido folico desde quando ate quando?
Ideal iniciar 3m antes de engravidar, e tomar até 3m da gestação pelo menos
40
Gestante possui acidose ou alcalose RESPIRATORIA compensada?
ALCALOSE (ela hiperventila - "respira por 2") - pode ter sensação de dispneia
41
Gestante tem maior ou menor imunidade?
MENOR! Apesar da leucocitose, ha menor quimiotaxia, por isso há uma queda relativa da imunidade, predispondo a mais infecções (ex: ITU), mas melhorando DAIs durante a gestação
42
Regra de Nagële:
Calculo da DPP | - a partir da DUM soma 7 aos DIAS, e diminui 3 ou soma 9 aos meses. Arrumar ano!
43
Toxo: IgM+ e IgG- é infecção aguda ou....
falso positivo | repetir em 15 dias para ver se IgG positiva
44
Tto da gestante na infecção aguda por Toxo. | E como investigar se o feto tá com infecção tbm?
Espiramicina | Amniocentese - PCR-DNA do liquido
45
Quando e como tratar feto com infecção aguda toxo
Quando amniocentese positiva ou quando gestação com >30sem (nao vai dar tempo de investigar feto) - SPAF (Sulfadiazina, Pirimetamina, Acido polínico)
46
Toxo: gestante com 23sem, IgM+ e IgG+.... o que fazer?
Infecção aguda, iniciar tto (>16sem significa que contraiu infecção na gestação)
47
Toxo; gestante com 10 sem, IgM+ e IgG+... o que fazer?
Teste avidez do IgG - se alta (>60%): infecção crônica (antes da gestação) - se baixa (<30%): infecção recente
48
Sinal de CERTEZA de gravidez
OUVIR ou SENTIR gestação: - BCF (doppler ou Pinard) - Movimento fetal sentido PELO MEDICO - Sinal de Puzos ("Pulo" do feto - rechaço no toque)
49
Sinal de PRESUNÇÃO/POSSIBILIDADE de gravidez
Percebido pela mãe, ou sinal de mama ou sistemico: - nausea, mastalgia, polaciúria, atraso mentrual - Tubérculo Montgomery (areola) - Rede de Haller: veias mamarias - Sinal de Hunter ("caçador - alvo": areola secundaria mais escura)
50
Sinal de PROBABILIDADE de gravidez
Alterações no "ninho" (o que envolve a cça): * Utero, vagina e vulva - Sinal de Hegar: "Eca" - istmo amolecido no toque bimanual - Sinal de Piskacek: local nidação - assimetria - Sinal de Nobile-Budim: fundo de saco preenchido pelo útero globoso - Sinal de JacqueMier: "Meato" e vulva roxos - Sinal de KluGe: "vaGina" roxa
51
USTV, com quantas semanas se vê: - saco gestacional - vesícula vitelinica - BCF
- saco: 4 sem (ja confirma gestação) - vesícula: 5sem - BCF: 6-7sem *se US abdominal, aumentar 1 semana
52
Definição de TPP
contrações regulares (2ou+ em 10min) dilatação progressiva do colo (2-3cm) ou apagamento >80% <37sem
53
qual nervo é bloqueado na analgesia de perineo, e qual o ponto de referencia anatomica
nervo pudendo interno | espinha isquiatica

Residência (20 decks)

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