Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Residência > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Alteração do ECG da HIPERcalemia e tto

A

T apiculada
Alargamento QRS
Achatamento P
Aumento PR

Gluconato de calcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Estágios DRC

A

1) > 90
2) 60-90
3a) 45-59
3b) 30-45
4) <30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Triade:

  • Hematuria dismórfica (urina coca cola, acantocitos)
  • Edema
  • HAS
A

Glomerulonefrite (Sd nefritica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Achado típico na biopsia de GNRP

A

> 50% dos glomérulos com “crescentes” (fibrose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tto inicial em paciente com Sd Nefrítica

A

Repouso relativo e restrição hidrossalina (para nao aumentar mais a PA); e FUROSEMIDA s/n!! (congestão)
- se continuar grave: bloq Canal Ca ou iECA (vasodilatação), dialise..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sd nefrótica é igual BIOPSIA (para saber a causa), exceto…

A
  • criança <8 anos (maioria é dça lesão mínima, teste terapêutico com corticoide)
  • DM (mto comum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tto doença lesão mínima

A

Corticoide (dose imunossupressor, resposta dramática, usado como teste terapeutico inclusive - pra nao necessitar biopsia na criança)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

GNPE, há queda de qual fração do complemento e por quanto tempo?

A

C3 (GNP”3”)

por no máximo 8 semanas (mais do que isso pensar em outra causa que nao GNPE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sd de Bartter mimetiza intoxicação por…

A

“Bart e Lisa Simpsons” - Lisa=Lasix=FUROSEMIDA!!

- Sd genetica com defeito no carreador da medula renal, portanto nao concentra a medula (poliuria, hipoK, alcalose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sd de Gitelman mimetiza intoxicação por…

A

Tiazídico!
- sd genetica com defeito no transportador Na:Cl do TCD (nao reabsorve Na, reabsorve mais Ca - HIPOCALCIÚRIA -; hipoK e alcalose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

o que define sd nefrótica?

A

proteinuria >3,5 g/dia

ou > 50mg/kg/dia em crianças

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Febre, rash, IRA oligúrica, pós uso de atb… com eosinofilúria

A

NIA (Nefrite Intersticial Aguda)

- “ite” = inflamacao = edema = compressa tubular = oliguria e dor por distensão renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Paciente com muitos FR para aterosclerose, idoso, inicia tto com captopril, metformina, furo, sinta, atenolol… desenvolve IRA logo após, qual a causa?

A

Nefropatia isquemia… iECA ou BRA em pote com estenose bilateral de A renal ou com rim único nao pode tomar esses medicamentos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Criança com sd nefrótica, pensar em…

A

Doença de lesão mínima

  • maioria idiopática, entre 1-8 anos
  • associada tbm com AINE e Hodgkin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sd nefritica com complemento normal, pensar em…

A

Nefropatia por IgA (dça Berger): hematuria e mais nada, pode ocorrer logo após infecção/stress (dxdif com GNPE, porem complemento NORMAL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Glomerulonefrite pós-estreptococica… parar provas que teve infecção por estrepto, em caso de faringite e piodermite, o que solicitar?

A
  • Faringite: ASLO (Ac anti-exoenzimas estreptococicas)
  • Piodermite: anti-DNAse B [Dermato = Dnase] (a ASLO é inativada por oxidases do tecido subcutâneo, e por isso até 50% vem negativo, por isso se piodermite, a anti-DNAse é melhor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sd nefrótica com ascite que complica para PBE.. qual o agente?

A

Pneumococo!
(proteinuria maciça perde Ac tbm.. suscetível a germes encapsulados, sendo o principal o pneumococo) - mecanismo diferente da cirrose que é por translocacao (E. coli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Doença de Berger… o que é

A

sinonimo de Nefropatia mesangial por IgA, desencadeada por stress, geralmente pcte tem hematúria e mais nada, mas pode se manifestar como sd nefrítica. O COMPLEMENTO É NORMAL!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Doenças que produzem mtos Ac (ex: LES, GNPE), consomem muito…….

A

Complemento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Doença de Berger “sistêmica” (causando, além da nefropatia por IgA, tbm artralgia, dor abdominal e purpuras palpáveis), se chama…..

A

Purpura de Henoch-Schonlein (criancas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Glicosúria isolada, sem hiperglicemia… problema em qual segmento renal?

A

TCP - é o unico que reabsorve glicose

22
Q

Sd de Fanconi, o que é e qual a principal causa?

A

Falha generalizada no TCP… nao reabsorve glicose, aminoácido, fosfato, bicarbonato e acido úrico.
Principal causa é Mieloma Múltiplo.

23
Q

Alem da proteinuria maciça, quais os outros sintomas de sd nefrótica?

A

edema (anasarca)
hipoalbuminemia (baixa PA)
Hiperlipidemia (perde lipídios na urina e o organismo compensa com uma superprodução)

24
Q

Como fica a PA na sd nefrítica e na nefrótica?

A

Nefrítica: PA alta (contesta)

Nefrótica: PA baixa (hipoalbuminemia)

25
Q

Paciente com DRC deve fazer dieta hipoproteica?

A

Sim, desde as fases iniciais pode-se fazer um dieta hipoproteica leve

26
Q

Qual o mecanismo da coagulopatia/sangramentos na DRC?

A

Disfunção plaquetária (toxicidade da uremia e tbm pela anemia - que faz com que as plaquetas fiquem mais no centro do vaso, e nao na periferia)

27
Q

Paciente DRC dialítico, inicia sangramento (epistaxe).. como tratar?

A

Desmopressina (DDAVP) EV ou nasal - é analogo do ADH (mas tem pouco efeito) e induz liberação do FvW endotelial.
Se sangramento persistir, pode usar crioprecipitado, e a longo prazo o controle é intensificando dialise.

28
Q

Diálise de urgencia quando…

A

sindrome uremica franca (sangramento, encefalopatia, pericardite) ou situações refratarias ao tto conservador (hiperK, hipervolemia, acidose)

29
Q

Cálculo da TFG pela Fórmula de Cockcroft-Gault, quais variáveis ela usa?

A

(140 - idade)xPeso / 72xCr. (x0,85 se mulher)

30
Q

Rim é considerado reduzido de tamanho quando menor que….

A

8,5cm

31
Q

Doenças em que, mesmo com DRC, o rim fica de tamanho normal ou até aumentado:

A
  • hiperfluxo: DM!! (a principal), falciforme, HIV
  • infiltração: amiloidose, esclerodermia, policístico
  • obstrução: hidronefrose
32
Q

Está alto ou baixo os seguintes parâmetros na NTA, em relação à IRA pré-renal?

  • Na urinário e FE de Na
  • Osmolaridade urinaria
  • Densidade urinaria
  • que tipos de cilindros?
A
  • Na urinário e FE de Na: baixos! (dano tubular)
  • Osmolaridade urinaria: baixa (urina diluída)
  • Densidade urinaria: baixa
  • que tipos de cilindros? granuloso/epitelial
33
Q

Definição DRC

A

mais de 3 meses com:

  • TFG < 60 ouuuu
  • lesão renal (albuminuria >30)
34
Q

Causas de eosinofilúria

A

Só duas:

  • Ateroembolismo (ex: pós procedimento vascular - cateter)
  • NIA
35
Q

Relação U/C (ureia/Cr) > 40 sugere…

A

IRA pré-renal

se <20 sugere NTA - causa intrinseca

36
Q

IRA com K baixo.. quais condições causam?

A

Aminoglicosideo
Anfo B
Leptospirose
NIA

37
Q

Definição IRA

A
  • Aumento Cr >= 0,3 em 48h
  • Aumento Cr >= 50% em 7 dias
  • Diurese < 0,5 ml/kg/h em 6h
38
Q

Classificação AKIN (IRA) - estágios 1,2,3

A
  • AKIN I (alto risco disfunção renal): é a definição de IRA (aumento Cr >=0,3 em 48h ou >=1,5-2x (>50%) em 7 dias ou diurese <0,5ml/kg/h em 6h)
  • AKIN II (lesão renal): aumento Cr >= 2-3x ou queda diurese <0,5ml/kg/h por >12h
  • AKIN III (falencia renal): aumento Cr >=3x ou Cr>=4 com aumento agudo de 0,5 ou diurese < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h
39
Q

protótipo de hiponatremia euvolemica

A

SIADH!!!! (excesso de ADH, reabsorve mta agua, organismo entende que ta hipervolêmico e secreta PNA que faz natriurese…. portanto ganha mas tbm perde agua… e apesar da hiponatremia tbm perde Na na urina)

40
Q

fórmula para saber se o pCO2 na acidose e na alcalose metabólicas está compensado ou nao:

  • acidose: pCO2 = …..
  • alcalose: pCO2 = ….
A
  • acidose: pCO2 = (HCO3 x 1,5) + 8
    * aceita variação de +/- 2
  • alcalose: pCO2 = HCO3 + 15
    * aceita variação de +/- 10%
41
Q

Cálculo ânion GAP e qual o valor normal

A

Na - (HCO3 + Cl)

Normal: 8-12

42
Q

Quando repor NaCl 3% para hiponatremia?

A

quando “HAS”: Hiponatremia Aguda Sintomatica - Grave! (Na<125 e sintoma neurologico - convulsa, cefaleia, RNC, coma)!

43
Q

Hiponatremia, em quanto se deve elevar a natremia?

  • em 3h
  • em 24h
A
  • em 3h: 3 mEq/L

- em 24h: 12 mEq/L (8-10 é preferível)

44
Q

Alteração do ECG na HIPOK

A

onta T achada + onda U (ondona logo em seguida da T, mais alta que ela até)

45
Q

Paciente 100kg, com Na 105 mEq/L. Quero aumentar para 120 mEq/L….. quanto de Na devo dar?
E isso dá aproximadamente quanto de solução NaCl 3%?

A
  • homem tem 60% do peso de água (mulher é 50%)
  • quero aumentar em 15 mEq/L
    Então: 0,6x100x15 = 900 mEq
    De solução NaCl 3% é só multiplicar por 2: portanto é aproximadamente 1.800mL
46
Q

Insuficiencia cardiaca, hepatica ou renal (sd nefrótica) causam hiponatremia (hipo/eu/hiper)volêmica…

A

HIPERvolêmica
(edema = hipervolemia) - há excesso ADH, e na vdd é uma hipovolemia relativa pq dentro do vaso o volume é pequeno. Mas se considera Hipervolemica.

47
Q

Sangramentos, perdas digestivas (diarreia) e urinaria (diurético) causam hiponatremia (hipo/eu/hiper)volêmica…

A

HIPOvolemica

é a causa mais comum de hiponatremia

48
Q

SIADH, hipotireoidismo e insuficiencia adrenal são causas de hiponatremia (hipo/eu/hiper)volêmica…

A

EUvolêmica

49
Q

Diarreia causa qual disturbio acidobasico? (nome completo)

A

acidose metabolica hipercloremica (ou de AG normal)

- perda intestinal de HCO3

50
Q

Paciente com Na de 104 e sem sintomas neurológicos, o que pode ser?

A

Pseudo-hiponatremia, pode ocorrer se hipertrigliceridemia ou hiperproteinemia (ex: mieloma)
- artefato de tecnica

51
Q

Protótipo de paciente com hipernatremia é…

A

idoso sem acesso a agua (deficit de agua)

52
Q

diabetes insipidus é problema em…

A

ADH (nao produz ou é receptor resistente –> poluiria)

Residência (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions