Pedi Flashcards
Coqueluche
- quem, o que, tto?
- Bordetella pertussis
- Tosse emetizaste, guincho, fase catarral prodrômico, LINFOCITOSE, em <3m só apneia/cianose
- Tto: Azitromicina (Serve para quimioprofilaxia tbm)
Rx tórax lactente com imagem vela de barco (hipotransparencia paratraqueal)
Timo
Herpangina
- o que e quem? Evolução?
Faringite com vesículas e ulceras orais (na orofaringe posterior)
- Coxsackie A
- autolimitada
PFAPA
“Febre Periodica, Estomatite aftosa, Faringite, Adenite”
faringite recorrente com ulceras orais associadas
Mecanismo de resistencia do pneumococo à penicilina
PBP - penicilina binding protein
nao adianta clavulanato
Teste do coraçãozinho, valores
Anormal se <95% OU diferença >= 3%
Só faz em RN com >34sem
Escarlatina: 2 sinais calssicos
1) Sinal de Pastia (Piora na Prega)
2) Sinal de Filatov (Palidez peribucal - biquinho)
Strepto pyogenes (exotoxina), faringite, língua em morango, exantema micropapular (lixa), descamação lamelar nas extremidades
Doença de Kawasaki: 1 critério obrigatório + 4de5 critérios
Obrigatório: febre >5dias 4 desses: (De cima para baixo) - conjuntivite nao purulenta - alteração labio/boca - adenomegalia cervical - exantema polimórfico - alterações extremidades
Ocorre em < 5anos
DxDif com Escarlatina
Tto: Ig e AAS
3 Doenças de transmissão aérea (aerossol)
Sarampo, Varicela, TB pulmonar e laríngea
ParAMpo 36
P - Paramixovírus, PNM
A - vit A (tto), aerossol
M - Morbiliforme
Profilaxia pós-contato:
3 - vacina até 3o dia pós-exposicao
6 - Ig até 6o dia pós-exposicao (para quem nao pode vacinar - IG6: Imunod, Gravida, <6m)
RUBOLA
“Togou (Togavírus) a Bola (linfadenopatia retroauricular, cervical, occipital)”
- Artralgia
Eritema Infeccioso
Eritema (NAO) infeccioso - fase exantemática sem viremia
- PARVOVIRUS B19 – MO – eritroide:
- aplasia medular, anemia (hidropisia fetal), artralgia
- Exantema Trifásico: face esBofeteada (Bochecha - B19 / cça apavorada); reticulado em face extensora; recidiva
Exantema súbito
(Roséola)
Etiologia?
Clinica?
“Hexantema súbito”
- HHV6 (herpesvirus)
Febre alta —> X (some em crise) —> exantema em tronco
Lactente
Sd de Reye
AAS + varicela/influenza/mononucleose
- encefalopatia grave (vômitos)
- degeneração aguda do figado (esteatose - aumenta TGO e TGP, BTF normal)
Obito por aumento PIC-herniacao
Há predisposição genética
Varicel4 54
V (5): Vesiculas (polimorfismo) / Vacina ate 5o dia
A (4): Ig ate o 4o dia (para RN de mãe com varicela 5d antes ate 2 dias após parto)
Tto: aciclovir VO ou EV
Hepesvirus
Mononucleose infecciosa
EBV (herpesvirus)
Triade FaFaFa (Faringite, Fadiga, linFadenopatia generalizada) Esplenomegalia Exantema pós Amoxi Atipia linfocitaria Ac heterofilo só para >4 anos
Quando é obrigatório tratar OMA (na cça)? 4 situacoes
- <6meses
- Otorreia
- Dça grave (dor forte, febre >39, dor há >48h)
- 6m a 2a: se OMA bilateral
Adenovirose, qual a clínica?
“EYEdenovírus”
= Febre Faringoconjuntival –> linfonodo pré-auricular
Epiglotite aguda
- o que?
- quem?
- tto?
- Febre alta, aguda, sialorreia, disfagia / posição tripé / estridor
- Haemophilus influenza B (vacina)
- Garantir VA + atb
Laringotraqueite viral (crupe)
- quem?
- o que?
- tto?
- PARAinfluenza (nao PARA de descer)
- propormos catarrais / tosse metálica ladrante com estridor / rouquidão - infraglotica
- Tto: nebulizar adrenalina (se estridor de repouso) + ctc
1) Laringite estridulosa (crupe espasmódico)
X
2) traqueíte bacteriana (crupe membranoso)
1) DxDif crupe viral / despertar subito, sem propormos / autolimitando, curto, recorrente
2) Complicação bact. do crupe viral / S. aureus / febre alta, nao responde à adrenalina, secreção purulenta
PNM típica, patógenos:
- em <2m: (1) e (2) - tto?
- em >1-2m: (3) e (4) - tto?
(1) GBS
(2) Gram negativo enterico (E. coli)
- tto: ampi + gente
(3) Pneumococo
(4) S. aureus
- tto: amovi 10 d ou Penicilina EV
Quando o derrame pleural é empiema? 4 parametros
- purulento
- bactérias
- pH <7,2
- glicose < 40
PNM atípica
- quem?
- o que?
- Dx?
- Tto?
- Mycoplasma pneumoniae
- insidioso, manifestações extrapulmonares, rouquidão, odinofagia, cefaleia
- Dx: Ac (crioaglutininas)
- Tto: macrolideo
PNM afebril do lactente
- quem, o que, tto?
- Chlamydia trachomatis (conjuntiva, nasofaringe)
- RN teve conjuntivite, parto vaginal, PNM com 1-3m, insidioso, afebril, HMG com eosinofilia
- tto: macrolideo
PNM com pneumatocele no RX, qual o patógeno mais provável?
S. aureus
Bronquiolite aguda viral
- quem, o que, tto, prevenção?
- VSR** ou rinovírus
- em <2a, SIBILO, prodromo catarral, febre, tosse, RX com hiperinsuflacao
- Tto: O2 se sat <90-92% / hidratar / nebulizar salina hipertonia 3% (NAO usar ctc, fisioterapia ou beta2-agonista!!!)
- Prevenção: Palivizumab (Ac para VSR) - para cças de risco
Dx CMV congenito no RN
PCR de saliva ou urina até 3a semana
3 manifestações da rubeola congenita
Surdez, Catarata, Cardiopatia
- criança nao ve e nao ouve, isso parte nosso coracao
Doenças maternas que CI amamentacao
HIV e HTLV
Apgar
Resp: x / irreg/ regular ou choro
FC: x / <100 / >100
Tonus: flacido / algum / ativo
Cor: cianose central ou palidez / cianose extras / roseo
Resposta cateter nasal: x / alguma / tosse ou espirro
Idade vacina HPV
Meninas: 9-14
Meninos: 11-14
Duas doses (0-6)
AMAMENTACAO
4 pontos da pega correta
Boca bem aberta
Labio inferior revertido
Mais areola visível acima da boca
Queixo tocando a mama
AMAMENTACAO
4 pontos do posicionamento certo
Bem apoiado
Corpo alinhado
Proximo da mae
Rosto de frente para mama
CI vacina BCG ao nascimento
peso < 2000g
doença de pele
contato domiciliar com bacilifero
3 perguntas ao nascimento RN na sala de parto
A termo?
Respira ou chora?
Tonus?
Idade considerada puberdade precoce em meninas e meninos
meninas: 8 anos
meninos: 9 anos
Estagios de Tanner Feminino (M) e em quais ocorre telara, pico estirão e menarca
M1: pre-pubere M2: broto mamario - TELARCA M3: aumento mama e areola - ESTIRAO M4: duplo contorno - MENARCA M5: adulta
Estagio Tanner Masculino (G) e em quais ocorre INICIO PUBERDADE e ESTIRAO
G1: pre-pubere G2: aumento testiculo (>=4cm) - PUBERDADE G3: aumenta penis em comprimento G4: aumenta penis em diametro - ESTIRAO G5: adulto
Principal causa de puberdade precoce central nas meninas
idiopática (90%)
Puberdade precoce periferica (pseudopuberdade), qual a diferença na manifestação clinica entre HAC e tumor adrenal
HAC ha aumento de androgênio e, as vezes, mineraloctc
Tumor adrenal tem aumento de todos os hormônios adrenais, então tem hipercortisolismo tbm (Cushing)
A cça tem baixo peso ou baixa estatura se tiver: (z-score/percentil)
Z-score abaixo de -2 (ou < p3)
Classificação segundo IMC de crianças
- 0-5a
- 5-19a
obesidade e desnutrição…
Z-score maior que 1 (p85), 2 (p97) e 3 (p99), respectivamente:
0-5a: risco sobrepeso, sobrepeso, obesidade
5-19a: sobrepeso, obesidade, obesidade grave
Em ambos: se < -2 (magreza), < -3 (magreza acentuada ou desnutrição grave)
CRESCIMENTO (VALORES) - PESO
nasce: +/- 3400g
4/5m: DUPLICA
1ano: TRIPLICA
CRESCIMENTO (VALORES) - ESTATURA
REGRA: 50 - 25 - 12 - 6
- nasce: +/- 50cm
- 1o ano: ganha 25cm
- 2o ano: ganha 12cm
- dos 2 anos à puberdade: 6cm/a
CRESCIMENTO (VALORES) - Perimetro cefalico
REGRA: 2 - 1 - 0,5
- 1o trim: ganha 2cm/mes
- 2o trim: ganha 1cm/mes
- 2o SEM: ganha 0,5cm/mes
Kwashiorkor X marasmo
Kwachiorkor: tem EDEMA (def. proteica), hepatomegalia, altera pele e cabelo
Marasmo: facie senil, sem tecido adiposo, hipotrofia, encovado
Qual a primeira etapa no tto de desnutrição grave?
- 4 fatores a prevenir/tratar
- o que suplementar?
- 2 coisas a nao fazer?
Fase de ESTABILIZACAO - prevenir e tratar:
1) hipotermia
2) hipoglicemia
3) disturbio HE - nao tratar hipoNa (o sódio total é normal, ta preso nas cels)
4) Infecção - atb para todos!!
- suplementar micronutrientes (K, Mg, Zn, Cu, Vit A, ac. folico)
- NAO dar dieta hiperproteica e NAO dar Ferro (devido inflamação/ infecção)
Qual a segunda fase de tto da desnutrição grave, e o que fazer?
Fase de REABILITACAO
- dar ferro
- dieta hiperproteica e ipercalorica (catch up)
- dar vacinas s/n
Sd de Realimentação no tto da desnutrição grave, qual o disturbio hidroeletro que se deve cuidar
Hipofosfatemia
- ha hipercaptacao celular de PO4, K e Mg com a reintrodução alimentar
Quais as duas variantes normais do crescimento?
- Baixa estatura Familiar
- Retardo constitucional do crescimento e puberdade
ambos tem VELOCIDADE DE CRESCIMENTO normal!!! E vai atingir o seu alvo genético!
Qual a principal condição mordida de baixa estatura na cça?
hipotireoidismo
Criterios Sd Metabolica em cça 10-16 anos? (antes disso nao se define dx, e após isso é =adulto)
Obrigatório: CA >= p90 e +2 desses: TG >150 HDL<40 PA>130x85 GJ>100 ou DM2
fazer flashcards de DNPM!!!
-
Valores taquipneia criança
<2m (60d): 60
2m-1a: 50
1-5a: 40
Tto laringotraqueite viral aguda com estridor ao repouso
Nebulização adrenalina
Ctc IM
Qual resultado do teste do pezinho caracteriza traço falciforme?
HbAS
principal complicação e principal causa de óbito do Sarampo
complicação: OMA
obito: PNM
Vit A é usada para tto de…
sarampo
Macete sintomas Sarampo, e qual é patognomonico
CO CO CO KO
Coriza, Conjuntivite, Cof Cof, Koplik (enantema bucal patognomonico)
Sarampo é transmissível a partir de quando e até quando? (macete)
ExantemA
- E: 5a letra do alfabeto
- A: lembra número 4
Portanto: é transmissível 5 dias antes até 4 dias após o exantema!
Complicação MAIS COMUM do sarampo e a com maior MORTALIDADE
Otite média aguda (mais comum)
Pneumonia (maior mortalidade)
