Neuro Flashcards
Na doença de Alzheimer há diminuição de qual substância/neurotransmissor?
Acetilcolina
Demência de Pick é sinonimo de…
Demencia frontotemporal
Qual a fisiopatologia do parkinsonismo
diminuição de dopamina na via nigroestriatal (substancia negra do mesencéfalo que produz) – culmina em inicia odo cortex pré-motor
Triade: alucinacao visual + Flutuação de consciência (demência flutuante e progressiva) + parkinsonismo
Qual o dx??
Demencia de Corpos de Lewy (LeVI - Visual/alucinacao)
Quadro demencial com ataxia de marcha e incontinência urinaria… pensar em:
Hidrocefalia normobárica!! (possivelmente reversível com drenagem de LCR)
MACETE: DIA (Demencia/Incontinencia/Ataxia)
tto doença de alzheimer
Donepezil (anticolinesterasico de ação central)
memantina (antagonista NMDA) apenas para avançado
AVEi, qual o alvo PA?
Hipertensão permissiva:
- abaixo de 220x120
ou
- abaixo de 185x110 se for trombolisar (rtPA)
Trombólise AVEi, em quanto tempo, qual droga e dose, quais CI
até 4,5h do inicio sintomas
alteplase (rtPA) 0,9mg/kg (max 90mg)
CI: AVE ou TCE nos últimos 3m / AVEh previo / uso atual de anticoagulante
Trombectomia mecânica em AVEi, quanto tempo e qual indicacao
6-24h
para oclusão de grande artéria da circulação anterior (ex: ACM)
Tto agudo do AVEh intraparenquimatoso
Controle da PA (alvo PAS 140) para evitar progressão do hematoma. Suporte. O organismo vai reabsorver o sangramento
principal e mais temida complicação da HSA, como prevenir e em que período ocorre?
Vasoespasmo (transforma AVEh em AVEi) - usar Nimodipino (bloq canal Ca) para todos, pois melhora px!!
Ocorre do 3o ao 14o dia
alvo PA na HSA
PAS<160
Alvos PA nos AVE
- AVEi (com e sem trombólise)
- AVEh (HSA)
- AVEh (intraparenquimatoso)
- AVEi: <220x120 ou <185x110 (se trombolisar)
- AVEh (HSA): <160
- AVEh (intraparenquimatoso): alvo 140
principal etiologia de HSA em AVEh?
- etiologia e topografia
Ruptura aneurisma sacular, sendo o mais comum da A. comunicante anterior
tríade de sintomas da HSA
cefaleia (pior da vida)
sincope
irritação meninges (12-24h após)
Macete esquema manejo crise convulsiva
“BFF”
- BZD (Mida IM, Diazepam EV..) 10mg - até 3x
- Fenitoina EV ou IO (hidantalizar) 20mg/kg bolus seguido 50mg/min continuo
- Fenobarbital EV 20mg/kg
ultima opção: anestesia/iot
antes de tudo: ABC (via aerea)!!!
liquor tipico de Guillain Barré
dissociação proteinocitológica (muitos anticorpos, mas ja nao tem infecção)
principal infecção relacionada a Guillain Barre (DAI pós-infecciosa)
- e quais outras?
Campylobacter jejune (Campylobarré) - GECA - outras: CMV, EBV, HIV, Zika
Tto Guillain barre
plasmaferese ou Ig (parar evolução da dça)
Heliótropo e papulas de Gottron, o que e é patognomonico de qual doença?
Heliotropo: palpebra eritema-arroxeada
Papulas de Gottron: maos de mecânico (hiperceratose palmar, e eritema e fissuras em maos e laterais de dedos)
– patognomonico de Dermatomiosite
anticorpo da dermatopolimiosite que confere pior px e relacionado a pneumopatia
Anti-Jo1 (ligado a sd antissintetase - que causa pneumonite) - JoAO - Jo-one - PulmAO
doença que afeta múltiplos sistema, inclusive causando fraqueza muscular, e que pode estar associada a Neoplasia (pode ser uma sd paraneoplasica)
Dermato-miosite
Qual a droga escolha de tto da miastenia?
Que outro fator associado deve ser pesquisado e tratado?
Piridostigmina (anticolinesterasico de ação periferica)
Timoma - timectomia
Crise convulsiva febril
- faixa etária
- dx
- tto
- criança de 6 a 60 meses
- dx clinico (crise curta duração, febre ata, pós ictal com RNC). Fazer punção lombar para descartar meningite em <6m, se suspeita, ou até 1 ano se sem vacina ou em uso de atb
- tto só na crise (diazepam), fora dela tratar a febre e orientar benignidade. Nao precisa medicamento continuo
