Neuro

Question 1

Na doença de Alzheimer há diminuição de qual substância/neurotransmissor?

Answer 1

Acetilcolina

Question 2

Demência de Pick é sinonimo de…

Answer 2

Demencia frontotemporal

Question 3

Qual a fisiopatologia do parkinsonismo

Answer 3

diminuição de dopamina na via nigroestriatal (substancia negra do mesencéfalo que produz) – culmina em inicia odo cortex pré-motor

Question 4

Triade: alucinacao visual + Flutuação de consciência (demência flutuante e progressiva) + parkinsonismo

Qual o dx??

Answer 4

Demencia de Corpos de Lewy (LeVI - Visual/alucinacao)

Question 5

Quadro demencial com ataxia de marcha e incontinência urinaria… pensar em:

Answer 5

Hidrocefalia normobárica!! (possivelmente reversível com drenagem de LCR)
MACETE: DIA (Demencia/Incontinencia/Ataxia)

Question 6

tto doença de alzheimer

Answer 6

Donepezil (anticolinesterasico de ação central)

memantina (antagonista NMDA) apenas para avançado

Question 7

AVEi, qual o alvo PA?

Answer 7

Hipertensão permissiva:
- abaixo de 220x120
ou
- abaixo de 185x110 se for trombolisar (rtPA)

Question 8

Trombólise AVEi, em quanto tempo, qual droga e dose, quais CI

Answer 8

até 4,5h do inicio sintomas
alteplase (rtPA) 0,9mg/kg (max 90mg)
CI: AVE ou TCE nos últimos 3m / AVEh previo / uso atual de anticoagulante

Question 9

Trombectomia mecânica em AVEi, quanto tempo e qual indicacao

Answer 9

6-24h

para oclusão de grande artéria da circulação anterior (ex: ACM)

Question 10

Tto agudo do AVEh intraparenquimatoso

Answer 10

Controle da PA (alvo PAS 140) para evitar progressão do hematoma. Suporte. O organismo vai reabsorver o sangramento

Question 11

principal e mais temida complicação da HSA, como prevenir e em que período ocorre?

Answer 11

Vasoespasmo (transforma AVEh em AVEi) - usar Nimodipino (bloq canal Ca) para todos, pois melhora px!!
Ocorre do 3o ao 14o dia

Question 12

alvo PA na HSA

Answer 12

PAS<160

Question 13

Alvos PA nos AVE

• AVEi (com e sem trombólise)
• AVEh (HSA)
• AVEh (intraparenquimatoso)

Answer 13

• AVEi: <220x120 ou <185x110 (se trombolisar)
• AVEh (HSA): <160
• AVEh (intraparenquimatoso): alvo 140

Question 14

principal etiologia de HSA em AVEh?

- etiologia e topografia

Answer 14

Ruptura aneurisma sacular, sendo o mais comum da A. comunicante anterior

Question 15

tríade de sintomas da HSA

Answer 15

cefaleia (pior da vida)
sincope
irritação meninges (12-24h após)

Question 16

Macete esquema manejo crise convulsiva

Answer 16

“BFF”
- BZD (Mida IM, Diazepam EV..) 10mg - até 3x
- Fenitoina EV ou IO (hidantalizar) 20mg/kg bolus seguido 50mg/min continuo
- Fenobarbital EV 20mg/kg
ultima opção: anestesia/iot

antes de tudo: ABC (via aerea)!!!

Question 17

liquor tipico de Guillain Barré

Answer 17

dissociação proteinocitológica (muitos anticorpos, mas ja nao tem infecção)

Question 18

principal infecção relacionada a Guillain Barre (DAI pós-infecciosa)
- e quais outras?

Answer 18

Campylobacter jejune (Campylobarré) - GECA
- outras: CMV, EBV, HIV, Zika

Question 19

Tto Guillain barre

Answer 19

plasmaferese ou Ig (parar evolução da dça)

Question 20

Heliótropo e papulas de Gottron, o que e é patognomonico de qual doença?

Answer 20

Heliotropo: palpebra eritema-arroxeada
Papulas de Gottron: maos de mecânico (hiperceratose palmar, e eritema e fissuras em maos e laterais de dedos)
– patognomonico de Dermatomiosite

Question 21

anticorpo da dermatopolimiosite que confere pior px e relacionado a pneumopatia

Answer 21

Anti-Jo1 (ligado a sd antissintetase - que causa pneumonite) - JoAO - Jo-one - PulmAO

Question 22

doença que afeta múltiplos sistema, inclusive causando fraqueza muscular, e que pode estar associada a Neoplasia (pode ser uma sd paraneoplasica)

Answer 22

Dermato-miosite

Question 23

Qual a droga escolha de tto da miastenia?

Que outro fator associado deve ser pesquisado e tratado?

Answer 23

Piridostigmina (anticolinesterasico de ação periferica)

Timoma - timectomia

Question 24

Crise convulsiva febril

• faixa etária
• dx
• tto

Answer 24

• criança de 6 a 60 meses
• dx clinico (crise curta duração, febre ata, pós ictal com RNC). Fazer punção lombar para descartar meningite em <6m, se suspeita, ou até 1 ano se sem vacina ou em uso de atb
• tto só na crise (diazepam), fora dela tratar a febre e orientar benignidade. Nao precisa medicamento continuo

Question 25

acometimento de 1o (babinski) e 2o (fasciculacao) neurônio motor, sem alteração sensitiva…. dx?

Answer 25

ELA (dia somente de neurônio motor)

Question 26

MULTIPLAS lesos neurologicas (disseminadas no tempo e espaço) - motor, sensitivo, cerebelo, óptica… dx?

Answer 26

Esclerose MULTIPLA (DAI desmielinizante do SNC). Neurite optica, sd 1o neuronio, alterações sensitivas..

Question 27

Esclerose multipla:

• sinal de Uhthoff
• sinal de Lhermitte

Answer 27

• sinal de Uhthoff: manifestações pioram com calor

- sinal de Lhermitte: ao flexionar pescoço (queixo no esterno) sente choque na coluna até MMII

Question 28

anticorpo anti-Jo1

Answer 28

Jo-One / JoÃO / Pulmão - anticorpo especifico contra músculo (miosite) associado com pneumopatia!

Question 29

Tto medicamentoso cronico epilepsias em geral

Answer 29

Valproato (é teratogenico!)

Lamotrigina

Question 30

Medicação escolha tto de crise ausência

Answer 30

Etossuximida

Question 31

Dx miastenia

Answer 31

Eletroneuromiografia com padrão decrementai
pesquisar anticorpos (Ach e Musk)
Pesquisar timoma

Question 32

Paralisia flácida aguda simétrica DESCENDENTE:

Answer 32

Botulismo

Question 33

Sintomas do botulismo (D’s)

Answer 33

Disartria, disfonia, disfagia, diplopia (acometimento musculatura bulbar - nervos cranianos)
Descendente (paralisia flácida)
Disautonomias

Question 34

Sinal de Gowers, qual a doença?

Answer 34

Distrofia muscular de Duchenne (levantar miopático de Gowers - cça vai se escalando para levantar)

Question 35

Principal FR para AVE?? (em geral e na população como um todo)

Answer 35

HAS!!! (tanto para AVEi quanto AVEh)

Question 36

Cefaleia em Salvas (ou Cluster), qual a clínica?

Answer 36

Cefaleia unilateral periorbitaria insuportável associada a sintomas autonômicos faciais ipsilaterais (lacrimejamento, rinorreia, miose, ptose, hiperemia conjuntivas…)

Question 37

Tto da crise de cefaleia em salva

Answer 37

1) OXIGENIO

2) Triptano

Question 38

Tto profilático de cefaleia em salva

Answer 38

A partir da 1a crise…

- Verapamil

Question 39

Duração enxaqueca

Answer 39

4-72h

Question 40

Tomografia de cranio com sinal do delta vazio, o que é?

Answer 40

Trombose venosa cerebral (seio venoso)

Question 41

Neuralgia do trigêmio, qual a clinica e o tto?

Answer 41

dor em choque intensa, maxilar ou mandibular, unilateral, episódica, trigger points
Tto: carbamazepina

Question 42

A partir de quantas crises faz tto profilático de enxaqueca?

Answer 42

3-4 crises/mês

Question 43

4 classes de medicamente para profilaxia enxaqueca

Answer 43

Betabloq (escolha) - propranolol, atenolol
Triciclico - ami/nor triptilina
Bloq canal Ca - flunarizina (vertia), verapamil
Anticonvulsivante - ac valproico, topiramato (perde peso)