Neuro Flashcards
Na doença de Alzheimer há diminuição de qual substância/neurotransmissor?
Acetilcolina
Demência de Pick é sinonimo de…
Demencia frontotemporal
Qual a fisiopatologia do parkinsonismo
diminuição de dopamina na via nigroestriatal (substancia negra do mesencéfalo que produz) – culmina em inicia odo cortex pré-motor
Triade: alucinacao visual + Flutuação de consciência (demência flutuante e progressiva) + parkinsonismo
Qual o dx??
Demencia de Corpos de Lewy (LeVI - Visual/alucinacao)
Quadro demencial com ataxia de marcha e incontinência urinaria… pensar em:
Hidrocefalia normobárica!! (possivelmente reversível com drenagem de LCR)
MACETE: DIA (Demencia/Incontinencia/Ataxia)
tto doença de alzheimer
Donepezil (anticolinesterasico de ação central)
memantina (antagonista NMDA) apenas para avançado
AVEi, qual o alvo PA?
Hipertensão permissiva:
- abaixo de 220x120
ou
- abaixo de 185x110 se for trombolisar (rtPA)
Trombólise AVEi, em quanto tempo, qual droga e dose, quais CI
até 4,5h do inicio sintomas
alteplase (rtPA) 0,9mg/kg (max 90mg)
CI: AVE ou TCE nos últimos 3m / AVEh previo / uso atual de anticoagulante
Trombectomia mecânica em AVEi, quanto tempo e qual indicacao
6-24h
para oclusão de grande artéria da circulação anterior (ex: ACM)
Tto agudo do AVEh intraparenquimatoso
Controle da PA (alvo PAS 140) para evitar progressão do hematoma. Suporte. O organismo vai reabsorver o sangramento
principal e mais temida complicação da HSA, como prevenir e em que período ocorre?
Vasoespasmo (transforma AVEh em AVEi) - usar Nimodipino (bloq canal Ca) para todos, pois melhora px!!
Ocorre do 3o ao 14o dia
alvo PA na HSA
PAS<160
Alvos PA nos AVE
- AVEi (com e sem trombólise)
- AVEh (HSA)
- AVEh (intraparenquimatoso)
- AVEi: <220x120 ou <185x110 (se trombolisar)
- AVEh (HSA): <160
- AVEh (intraparenquimatoso): alvo 140
principal etiologia de HSA em AVEh?
- etiologia e topografia
Ruptura aneurisma sacular, sendo o mais comum da A. comunicante anterior
tríade de sintomas da HSA
cefaleia (pior da vida)
sincope
irritação meninges (12-24h após)
Macete esquema manejo crise convulsiva
“BFF”
- BZD (Mida IM, Diazepam EV..) 10mg - até 3x
- Fenitoina EV ou IO (hidantalizar) 20mg/kg bolus seguido 50mg/min continuo
- Fenobarbital EV 20mg/kg
ultima opção: anestesia/iot
antes de tudo: ABC (via aerea)!!!
liquor tipico de Guillain Barré
dissociação proteinocitológica (muitos anticorpos, mas ja nao tem infecção)
principal infecção relacionada a Guillain Barre (DAI pós-infecciosa)
- e quais outras?
Campylobacter jejune (Campylobarré) - GECA - outras: CMV, EBV, HIV, Zika
Tto Guillain barre
plasmaferese ou Ig (parar evolução da dça)
Heliótropo e papulas de Gottron, o que e é patognomonico de qual doença?
Heliotropo: palpebra eritema-arroxeada
Papulas de Gottron: maos de mecânico (hiperceratose palmar, e eritema e fissuras em maos e laterais de dedos)
– patognomonico de Dermatomiosite
anticorpo da dermatopolimiosite que confere pior px e relacionado a pneumopatia
Anti-Jo1 (ligado a sd antissintetase - que causa pneumonite) - JoAO - Jo-one - PulmAO
doença que afeta múltiplos sistema, inclusive causando fraqueza muscular, e que pode estar associada a Neoplasia (pode ser uma sd paraneoplasica)
Dermato-miosite
Qual a droga escolha de tto da miastenia?
Que outro fator associado deve ser pesquisado e tratado?
Piridostigmina (anticolinesterasico de ação periferica)
Timoma - timectomia
Crise convulsiva febril
- faixa etária
- dx
- tto
- criança de 6 a 60 meses
- dx clinico (crise curta duração, febre ata, pós ictal com RNC). Fazer punção lombar para descartar meningite em <6m, se suspeita, ou até 1 ano se sem vacina ou em uso de atb
- tto só na crise (diazepam), fora dela tratar a febre e orientar benignidade. Nao precisa medicamento continuo
acometimento de 1o (babinski) e 2o (fasciculacao) neurônio motor, sem alteração sensitiva…. dx?
ELA (dia somente de neurônio motor)
MULTIPLAS lesos neurologicas (disseminadas no tempo e espaço) - motor, sensitivo, cerebelo, óptica… dx?
Esclerose MULTIPLA (DAI desmielinizante do SNC). Neurite optica, sd 1o neuronio, alterações sensitivas..
Esclerose multipla:
- sinal de Uhthoff
- sinal de Lhermitte
- sinal de Uhthoff: manifestações pioram com calor
- sinal de Lhermitte: ao flexionar pescoço (queixo no esterno) sente choque na coluna até MMII
anticorpo anti-Jo1
Jo-One / JoÃO / Pulmão - anticorpo especifico contra músculo (miosite) associado com pneumopatia!
Tto medicamentoso cronico epilepsias em geral
Valproato (é teratogenico!)
Lamotrigina
Medicação escolha tto de crise ausência
Etossuximida
Dx miastenia
Eletroneuromiografia com padrão decrementai
pesquisar anticorpos (Ach e Musk)
Pesquisar timoma
Paralisia flácida aguda simétrica DESCENDENTE:
Botulismo
Sintomas do botulismo (D’s)
Disartria, disfonia, disfagia, diplopia (acometimento musculatura bulbar - nervos cranianos)
Descendente (paralisia flácida)
Disautonomias
Sinal de Gowers, qual a doença?
Distrofia muscular de Duchenne (levantar miopático de Gowers - cça vai se escalando para levantar)
Principal FR para AVE?? (em geral e na população como um todo)
HAS!!! (tanto para AVEi quanto AVEh)
Cefaleia em Salvas (ou Cluster), qual a clínica?
Cefaleia unilateral periorbitaria insuportável associada a sintomas autonômicos faciais ipsilaterais (lacrimejamento, rinorreia, miose, ptose, hiperemia conjuntivas…)
Tto da crise de cefaleia em salva
1) OXIGENIO
2) Triptano
Tto profilático de cefaleia em salva
A partir da 1a crise…
- Verapamil
Duração enxaqueca
4-72h
Tomografia de cranio com sinal do delta vazio, o que é?
Trombose venosa cerebral (seio venoso)
Neuralgia do trigêmio, qual a clinica e o tto?
dor em choque intensa, maxilar ou mandibular, unilateral, episódica, trigger points
Tto: carbamazepina
A partir de quantas crises faz tto profilático de enxaqueca?
3-4 crises/mês
4 classes de medicamente para profilaxia enxaqueca
Betabloq (escolha) - propranolol, atenolol
Triciclico - ami/nor triptilina
Bloq canal Ca - flunarizina (vertia), verapamil
Anticonvulsivante - ac valproico, topiramato (perde peso)
