Urolitiasis Flashcards
Tercera causa de enfermedad urológica
Urolitiasis
Los uréteres conectan
Riñón con vejiga para el paso de orina
¿Los uréteres son retro/intra peritoneales?
Retroperitoneales
Longitud y diámetro de uréteres
25 cm de longitud
3 mm de diámetro
Capas de los uréteres
- Mucosa (urotelio)
- Capa muscular (liso)
- Serosa
Trayecto de uréteres (4)
- Inician en pelvis renal
- Se dirigen inferior y medialmente en relación al psoas
- Entran a pelvis cruzando por delate de a. ilíaca común
- Entran a vejiga oblicuamente
Porciones de uréteres
- Renal
- Abdominal
- Pélvica
Relaciones posteriores (3)
- Psoas
- Nervio genitofemoral
- Punta de procesos transversos
Relaciones anteriores (4)
- Peritoneo parietal
- Vasos gonadales
- Raíz dl mesenterio
- Parte posterior del colon ascendente y descendente
Trayecto de porción pélvica (3)
1: hacia espina ilíaca, debajo del peritoneo
2: ángulo superolateral de vejiga
3: parte intravesical
Estrechamientos del uréter
- Uretero-pélvico: cuando sale de pelvis renal
- Cruce de a. ilíaca: a nivel de la pelvis
- Uretero-vesical: cuando entra a vejiga
Dolor causado por lito en estrechamiento uretero-pélvico
Dolor posterior súbito
Dolor causado por lito en estrechamiento de a. ilíaca
- Dolor posterior súbito
- Irradia a genitales debido a n. genitofemoral
Dolor causado por lito en estrechamiento uretero-vesical
- Dolor posterior súbito
- En hipogastrio
Irrigación de uréteres (5)
- A. renal → rama directa de aorta
- A. testicular/ovárica → rama directa de porción abdominal de la aorta
- A. ilíaca interna
- A. vesical (sup. e inf.) → ramas de a. ilíaca interna
- A. rectal media → rama de mesentérica inferior
Inervación de uréteres
NC X → vago
Factores de riesgo (3)
- Dieta: contenido alto de purinas, oxalato, fosfato de Ca
- Ocupación
- Cambios en pH de orina: álcali (Ca, P), ácido (úrico, cisteína)
pH normal en orina
6 - 6.5 (moderadamente ácido)
Etiología
Metabólicas
No metabólicas
Metabólicas (4)
- Hipercalcemia
- Hiperuricemia
- Desórdenes enzimáticos
- Síndromes túbulo-renales
No metabólicas (3)
- Obstrucción
- Infección
- Anomalías congénitas
Abanico de síntomas (4)
- Dolor cólico renal: posterior súbito, puede irradiar al colon
- Retención aguda de orina
- Urosepsis
- Anuria: ausencia de producción y eliminación de orina
¿Qué pasa si un lito se atora en el uréter?
Acúmulo de orina → infección → bacterias migran al riñón
Laboratorio
Análisis de orina
- Lo normal es no ver nada
- Leucocitos = problema
Gabinete (estudios de imagen)
TAC → gold standard
- Urotac con contraste
Tratamiento para lito ≤ 5 mm
Terapia de expulsión
- Esperar a que el lito se elimine por orina
Hematuria
Sangre en la orina
Lito rasga la pared del uréter
Tratamiento para lito > 5 mm
Litotripsia extracorpórea
- Ondas de choque para deshacer litos y eliminar pedazos por la orina
¿Qué se hace después de litotripsia extracorpórea?
Se coloca un catéter doble J
- Facilita drenaje y recuperación interna del uréter
Complicaciones (4)
- Fístula
- Absceso
- Falla renal crónica
- Pielonefritis (infección urinaria)
