Úlcera péptica Flashcards
Lesión en la mucosa ocasionada por la acción digestiva de la persona y el HCL producidos en el estómago
Úlcera péptica
La lesión inicial ocurre en:
Lámina propia y mucosa
Capas del estómago (afuera hacia adentro)
- peritoneo visceral
- long. externo
- circular medio
- oblicuo interno
- submucosa —> vasos
- mucosa
Irrigación del estómago
Tronco celíaco: gástrica izquierda, esplénica (gástrica cortas —> gastroomental izquierda) hepática común (gástrica derecha / gastroduodenal —> gastroomental derecha)
Fisiopatología de defensa (5)
Bicarbonato
Capa mucosa
Prostaglandinas
Flujo sanguíneo a mucosa
Renovación del epitelio
Fisiopatología de agresión (6)
H. pylori (bacteria de ámbito ácido)
AINE (antiinflamatorio no esteroideo)
Pepsinas
Ácidos biliares
Tabaco
Alcohol
Factores de riesgo (4)
Estilo de vida
H. Pylori
Edad (duodenal 30-40 / gástrica >50)
Género
Melena
- tubo digestivo alto (ligamento de treitz)
- color rojo-café
Hematoquezia
- colon
- color vino
Rectorragia
- tubo digestivo bajo (recto)
- sangre roja fresca
Hematemesis
Vómito con sangre fresca
Clasificación de Johnson (5)
Tipo 1: curvatura menor, incisura
Tipo 2: cuerpo gástrico, incisura, úlceras duodenales
Tipo 3: pre-pilórica
Tipo 4: alta o curv mayor, cerca de unión GE
Tipo 5: cualquier lugar (AINE)
Estudio gold standard
Endoscopia
Estudio para únicamente ver úlcera:
Serie esofago-gástrica-duodenal
Laboratorio para analizar cuánto ha sangrado
Biometría hemática
Síntomas alarma (6)
Disfagia
Weight loss
Vómito
Anorexia
Hematemesis
Melena
Clasificación Murakami (4)
Tipo 1: compromete solo mucosa, sana sin cicatriz, única o múltiple
Tipo 2: llega a submucosa, superficial, circular, bordes edematosos, sin convergencia de pliegues
Tipo 3: llega a muscular propia
Tipo 4: llega a serosa
Complicaciones
Perforación
Obstrucción
Hemorragia
Tratamiento
Modificar estilo de vida
Verificar mecanismos de defensa
Erradicar H. pylori
Medicamento para acidez
IBP (inhibidor de bomba de protones): Todos los que acaban en -prazol
Medicamentos para reflujo
Aluminio de magnesio
Magaldrato de dimeticona
Medicamentos para proteger mucosa
Sucralfato
Medicamento para dolor
Inhibidores COX-2 selectivos
