Colecistitis litiásica Flashcards
Factores relacionados a colecistitis litiásica (6)
- Raciales
- M3:H1
- Edad: 40 años
- Enfermedades hereditarias
- Cirugía gástrica
- Enfermedad de Crohn
Formación de litos
- Pigmentos: negro y café
- Colesterol
- Pigmento biliar: calcio
Litos de colesterol
Puro: < 10% (litos grandes y únicos)
Variables: > 70%
Contenido de bilis (5)
Sales biliares
Pigmentos
Moco
Agua
Electrolitos
Vía biliar
- Conducto hepático derecho
- Conducto hepático izquierdo
- Conducto hepático común
- Conducto cistico
- Colédoco
Vascularización de vesícula biliar
Tronco celíaco
Hepática común
Hepática propia/derecha
ARTERIA CÍSTICA
Triángulo de Calot
Conducto cístico
Borde hepático inferior
Conducto hepático común
Pasa en medio del triángulo de Calot
Arteria cística
Función de vesícula biliar
Almacena y libera bilis
La vesícula biliar funciona a través de la hormona:
Colecistocimina (CCK)
Función de la CCK
Producir contracción de músculo liso de la vesícula
Fisiopatología de colecistitis crónica
Lito obstruye vía biliar
Tensión en la pared
Senos Aschoff Rokitans
Fisiopatología de colecistitis aguda (5)
- Lito obstruye vía biliar
- Edema (mucho líquido extracelular)
- Distensión en pared
- Engrosamiento de pared
- Hemorragia subserosa y necrosis
Factores de riesgo (5)
- Rápida pérdida de peso
- Multiparidad
- Pacientes de 1er grado
- Medicamentos (ceftriaxona, estrógenos PM, NPT)
- 4 Fs (femenine, fertile, forty, fat)
Clínica (7)
- Dolor que no remite
- Dolor que dura días
- Fiebre
- Anorexia
- Náusea y vómito
- Sensibilidad en CSD
- Murphy +
Signo Murphy +
Paciente inspira
Se palpa vesícula
Paciente corta la respiración
Diagnóstico
Clínico
Laboratorio Gold Standard
Ultrasonido: 95% especificidad y sensibilidad
Para ver litos, vesícula y pared de la vesícula
Cuánto mide la pared de una vesícula normal
4 mm o menos
Tratamiento Gold Standard
Colecistectomia laparoscópica
Tratamiento (4)
Fluidos IV
Analgesia
Antibióticos
Colecistectomia
Dolor cólicobiliar
Hay litos pero no hay inflamación y es el primer episodio
Solo se debe cambiar dieta
Complicaciones (8)
- Hemorragia
- Lesión de vía biliar
- Derrame de bilis
- Litos residuales
- Pancreatitis
- Infección de herida
- Hernia incisional
- Relacionados al trócar y pneumoperitoneo
Procedimiento para observar vía biliar
Colangiografía transcística
En qué consiste la colangiografia
Abrir conducto cístico antes de ligarlo
Meter sonda y aplicar contraste al conducto y vesícula para observarlos vía rayos X
