Cirrosis Flashcards
Órgano afectado en cirrosis
Hígado
¿Cuántos lóbulos tiene el hígado?
8 lóbulos
Estructura que divide al hígado
Vena cava y sus ramas hepáticas
Ligamentos que mantienen al hígado en su lugar
Ligamentos triangulares y coronarios
Función principal de circulación portal
Que hormonas no se diluyan
Triada portal
- Vena porta
- Arteria hepática
- Conducto cístico
Lóbulos del hígado indispensables para la vida
- Los del centro o cerca de vena porta
- 1, 4, 5, 8
Vena que divide al hígado a la mitad
Hepática media
Vena que divide lóbulos 2 y 3 del 4
Hepática izquierda
Vena que divide lóbulos 7, 6 de 8, 5
Hepática derecha
Lóbulo caudado
Lóbulo I
El hígado se regenera por sí solo
Verdadero
Cirrosis
Enfermedad progresiva donde el hígado se vuelve fibroso y deja de funcionar
Funciones del hígado (4)
- Almacén de glucógeno
- Produce bilis
- Metabolismo de todo
- Produce factores coagulantes
Causas principales de cirrosis (6)
- Alcohol
- NASH (esteatosis - hígado graso)
- Hepatitis (B o C)
- Cirrosis biliar primaria
- Autoinmune
- Drogas y toxinas
¿Qué le ocurre a los conductos hepáticos derecho e izquierdo)
El hígado crece por volverse fibroso y “aplasta” los conductos: hiperbilirrubinemia
Inicio de fisiopatología
Consumo excesivo de OH
El aumento de acetaldehído provoca: (2)
- Aumento en producción de NADH
- Aumento en peroxidación de lípidos
El aumento de NADH provoca:
Hígado graso
- Lesión del hepatocito
El aumento de peroxidación de lípidos provoca
Fibrosis hepática
- Lesión del hepatocito
Hipertensión portal
Incremento de presión hidrostática dentro del sistema porta y venas tributarias
La hipertensión portal es equivalente a:
Ley de Laplace
Presión normal de vena porta
5 - 8 mmHg
Hipertensión portal causa:
Formación de vasos colaterales que estaban ahí pero no tenían flujo
Consecuencia de venas colaterales en gástrica izq. y vasos cortos
Várices esofágicas
Consecuencia de venas colaterales en epigástrica periumbilical
Caput medusa
Consecuencia de venas colaterales en ramas rectales de mesentérica inf
Hemorroides - rectorragia
¿Cómo se ve el caput medusa?
Venas muy marcadas en todo el abdomen
Estigmas hepáticos (5)
- Ictericia
- Ascitis
- Encefalopatía hepática
- Araña vascular
- Caput medusa
Proteína relacionada a ascitis
Albúmina
Albúmina
- Proteína sintetizada por hepatocitos
- Mantiene líquido sin que se filtre de los vasos sanguíneos a otros tejidos
Ascitis
Acumulación de líquido en la cavidad abdominal
¿Por qué sucede la ascitis?
Hipertensión portal → aumento de presión hidrostática → disminución de albúmina y presión osmótica
Laboratorios (3)
- BH
- Química sanguínea
- PFH
Resultados de BH (3)
- Hemoglobina baja
- Plaquetas bajas
- Leucocitos bajos
Resultados de química sanguínea
Albúmina baja
Resultados de PFH (5)
- AST → alta
- ALT → alta
- GGT → alta
- TA → alta
- Bilirrubina → alta
ASL y ALT altos significa:
Daño celular
TA y GGT altos significa:
Litos en vía biliar
Puntos importantes en escala de Child-Pugh (5)
- Bilirrubina total
- Albúmina sérica
- Tiempo de coagulación
- Ascitis
- Encefalopatía
El diagnóstico definitivo de cirrosis de dará con:
Biopsia
Estudios de imagen
- USG
- TAC
Posibles evidencias directas de cirrosis (3)
- Várices esofágicas
- Caput medusa
- Ascitis
