Coledocolitiasis Flashcards
Medidas del coledoco
5-15 cm de largo
3-10 mm ancho
Porciones del colédoco
Supraduodenal 2 cm
Retroduodenal 1.5 cm
Pancreática 3 cm
Intramural 1 cm
La porción intramural entra a ______ y se conecta a ______
Ámpula de Vater
Conducto pancreático
Función del colédoco
Conducir bilis a segunda porción del duodeno
Irrigación del colédoco
Gastroduodenal 38%
Hepática derecha 60%
Estructuras que forman al colédoco
Conducto hepático derecho
Conducto hepático izquierdo
Conducto hepático común
Conducto cístico
Colédoco
Bilirrubina indirecta
No conjugada, apenas va a entrar al hígado
Liposoluble
Bilirrubina directa
Ictericia: bilirrubina = >3
Conjugada, ya salió del hígado
Bilirrubina relacionada a coledocolitiasis
Directa
Número total de bilirrubinas
menor o igual a 1.0
Clínica (5)
- Dolor similar a colecistitis
- Náusea y vómito
- Dolor epigástrico o CSD
- Síntomas pueden ser intermitentes
- Ictericia
Signo que diferencia a coledocolitiasis de colecistitis
Ictericia
Ictericia: coluria
Mucha bilirrubina
Heces negras
Ictericia: acolia
Poca bilirrubina
Heces blancas
Tríada de Charcot
Fiebre
Dolor
Ictericia
Se debe a colangitis (infección de vía biliar)
Pentada de Reynolds
- Fiebre
- Dolor
- Ictericia
- Deterioro neurológico
- Choque
Laboratorio
Biometría hematica
PFH (prueba de función hepática)
Gabinete
USG
Colangiografia transoperatoria
Colangiorresonancia
Tratamiento
- CPRE (GS)
- Exploración de vía biliar
CPRE
Colangio Pancreatografia Retrógrada Endoscopica
- Endoscopio llega a ámpula de Vater
- Se mete cánula retrógrada al colédoco
- Se extraen litos del colédoco
Exploración de vía biliar
- Alternativa a CPRE
- Se corta el colédoco axialmente
- No se cierra, se mete sonda T: colangiografia transT
Gold standard para ver vía biliar
Colangiorresonancia
Epidemiología
- 6-12% de pacientes con litos en vesícula biliar
- Incidencia aumenta con edad: 20-25% pacientes mayores de 60 años tienen litos en vesícula y conducto biliar común
- Occidente: secundarios
- Oriente: primarios
