Pancreatitis Flashcards
¿Qué es pancreatitis?
Inflamación en el páncreas
Dos conductos pancreáticos
- Conducto de Wirsung
- Conducto de Santorini (accesorio)
La pancreatitis aguda está caracterizada por:
Autodigestión secundaria a activación de enzimas pancreáticas
Peso aprox del páncreas
100 gr
Partes del páncreas
- Cabeza
- Cuello
- Cuerpo
- Cola (intraperitoneal)
Causas de pancreatitis
- Toxico metabólicas
- Mecánicas
- CPRE
Causas más común de pancreatitis aguda (3)
- Litiasis biliar
- Alcohol
- CPRE
Género más susceptible de tener pancreatitis
Mujer
Enfermedad que aumenta 7 veces el riesgo de tener pancreatitis
Colelitiasis
Si aumenta la presión en el conducto pancreático, entonces:
Se activan enzimas pancreáticas
Enzima que aumenta cuando hay obstrucción del páncreas
Catepsina B
La activación de la catepsina B activa: (4)
- Fosfolipasa A2
- Quimiotripsina
- Elastasa
- Calicreína-cinina
Calicreína-cinina
- Edema
- Inflamación
Quimiotripsina
- Edema
- Lesión vascular
Elastasa
- Lesión vascular
- Hemorragia
Fosfolipasa A2
Necrosis por coagulación
Lipasa
Necrosis grasa
Enzima que activa cascada enzimática
Catepsina B
Enzima encargada de hidrólisis de proteínas
Tripsina
Tres puntos de clasificación de Atlanta (3)
- Leve (sin falla orgánica)
- Moderada (falla orgánica transitoria)
- Severa (falla orgánica persistente)
Ubicación y tipo de dolor en pancreatitis (3)
- Cuadrante superior medio
- Dolor transfictivo continuo
- Irradia a espalda y flancos
Síntomas comunes (4)
- Dolor
- Náusea
- Vómito
- Fiebre
La SIRS muestra
Systemic Inflammatory Response Syndrome
- Taquicardia
- Hipotensión
- Fiebre
Signo de Cullen (3)
- Hequimosis umbilical
- Morado alrededor del ombligo
- Signo visible de necrosis
Signo de Gray-Turner (3)
- Hequimosis umbilical
- Morado en flancos
- Necrosis visible
Laboratorios
- Enzimas pancreáticas
- BH
Amilasa se eleva ______ veces el rango normal
Tres
- Valor normal: 100
Lipasa se eleva ______ veces el rango normal
Dos
- Valor normal: 50
¿Qué se encuentra en BH? (5)
- Leucocitosis (aumento)
- Hematocrito bajo
- Hiperglicemia
- Albúmina baja
- Hipocalcemia
Estudios de imagen (3)
- Radiografía de torax (por si hay derrame pleural)
- USG
- TAC con contraste (más sensible y útil)
Mejor índice de severidad que hay
BISAP
Única causa por la que se puede hacer cirugía cuando hay pancreatitis aguda
Causa biliar
Complicaciones de pancreatitis
- Tempranas
- Mediatas
- Tardías
Complicaciones tempranas
- Derrame pleural
- Disfunción orgánica
Complicaciones mediatas
- Infección de necrosis
- Abscesos
- Pseudoquistes
Complicaciones tardías
- Ascitis pancreática
- Problemas vasculares
Complicación más común causada por litiasis biliar
Insuficiencia respiratoria causada por derrame pleural
Enzima responsable de activación de PMN
Kalicreína-cinina
