Hipertrofia prostática benigna (HPB) Flashcards
Tumor benigno más frecuente en hombres
HPB
La incidencia aumenta con:
Edad
- 20%: 41-50 años
- 50%: 51-60 años
- > 90%: > 80 años
Medidas de la próstata (3)
- 4 cm de ancho
- 3 cm de alto
- 2 cm de espesor
Se compara con una nuez
Peso de la próstata
20 a 25 gr
La base de la próstata está en relación con:
Base vesical
El ápex de la próstata está en relación con:
Músculo transverso profundo del abdomen
Caras de la próstata
- Anterior
- Posterior
- 2 laterales
Cara posterior de la próstata (3)
- Fascia rectoprostática (de Denonvilliers)
- Ámpula rectal
- A nivel craneal: vesículas seminales, ampollas diferenciales, fondo del saco recto-vesical
Cara anterior de la próstata (3)
- Tej. fibroareolar laxo (espacio virtual de Retzius)
- Complejo venoso prostático dorsal de Santorini
- Continuación de fibras del detrusor
Complejo de Santorini
- Prolongación craneal de la vena dorsal profunda del pene
- Sangra mucho
Fibras del detrusor
- Cubierta por tej. fibroso
- Caudalmente forma lig. puboprostáticos
Zonas de la próstata (3)
- Central
- Periférica
- De transición
Zona donde se desarrolla la HPB
De transición
Zona periférica
- 70% de la glándula
- Situada posterior y latealmente
Zona central
- 25% de la glándula
- Situada posteriormente al lumen de uretra y sobre conductos eyaculadores
Zona de transición
- 5% de la glándula
- Periuretral
Cápsula verdadera
Tej fibromuscular continuo con estroma de glándula
Cápsula falsa
Fuera de la cápsula verdadera derivada de fascia endopélvica
Irrigación
- Aorta → ilíaca interna → rama vesical inferior (vejiga) → a. prostática → ramas capsulares y uretrales
- Parte inferior de próstata: pudenda y hemorroidal media
Drenaje venoso
Dorsal profunda y superficial → plexo profundo pudendo → vesical inf →iliaca interna → cava
La vena cava se comunica con:
Vértebras
Si hay metástasis, va a haber dolor en vértebras
Etiología
- Proliferación de epitelio del estroma
- Declina testosterona, imperan estrógenos
- Aromatasa convierte estrógenos en dehidrostestosterona (otro tipo de testosterona)
- Factor hereditario
Patología
Tejido aumenta de tamaño y obstruye la uretra prostática
Síntomas obstructivos (4)
- Disminución de calibre del chorro
- Goteo terminal
- Sensación de vaciamiento incompleto
- Pujo al orinar
Goteo terminal
Aparece cuando la micción no finaliza de forma brusca sino que termina en forma de goteo
Síntomas irritativos
- Urgencia
- Frecuencia
- Nicturia
- Globo vesical
Exploración digital
- A través de tacto rectal
- Enfocarse en tamaño y consistencia
Laboratorios (4)
- Examen general de orina
- Química sanguínea
- Antígeno prostático
- Fosfatasa ácida
Estudios de imagen
GS: USG prostático transrectal
TAC: por si es maligno → sacar biopsia
Diagnóstico definitivo
Biopsia transuretral
