Urogenitalni sistem Flashcards
Kaj kaže na urogenitalne okvare?
Na urogenitalne okvare kažejo: oligohidramnij, polihidramnij, sploščen obraz, deformirana ušesa, sklepne kontrakture in ozek prsni koš, značilni so še sploščen nos, epikantna guba in nagubano čelo.
Kaj storimo ob anuriji in oligoriji ter na kaj kažeta?
Če je minilo 48 ur ali več brez da bi novorojenček uriniral ali če so prisotni znaki nepravilnosti, je potrebna diagnoza ali poseg. Anurija ali oligurija, ki se razvije po prvih 48 urah življenja, je lahko znak malformacije ali obstrukcije urinarnega trakta, lahko kažeta tudi na urološko bolezen.
Kdaj in koliko normalno urinirajo donošeni in nedonošeni novorojenčki?
Donošeni novorojenčki v prvih dneh urinirajo enkrat do štirikrat na dan, medtem ko nedonošenček urinira pogosteje.
Kakšne vrste popkovin lahko opazimo in na kaj nas opozarjajo in katere so možne nepravilnosti?
Centralno, na ovojih, lateralno.
Nenormalno kratke popkovine lahko spremljajo stanja, kot so: hipotonija ploda, oligohidramnij in utesnjenost maternice, ter povečano tveganje za zaplete pri porodu in rojstvu tako za mater, kot za dojenčka. Pri dolgih popkovinah (> 70 cm) je večje tveganje za vozle, zapletanje in ovijanje okoli delov telesa ploda in/ali prolaps. Ravne, nezavozlane popkovine so povezane s fetalno stisko, anomalijami in intrauterino smrtjo ploda.
Možne nepravilnosti: kratka popkovina (pod 35cm), ena vena in ena arterija, vozli (prekinjena izmenjava snovi).
Kje se ledvice nahajajo, kje jih tipamo in koliko so velike?
Novorojenčkove ledvice so v trebuhu nižje, kot bodo v kasnejšem življenju. Običajno je mogoče otipati spodnja pola obeh ledvic; desna ledvica je običajno nižje od leve. Ledvice normalne velikosti, ki so pri donošenem novorojenčku dolge od 4,5 do 5 cm, lahko otipamo v predelu bokov nad ravnijo popka. Biti morata približno enako veliki in gladki na otip.
Kaj je značilno za moška spolovila pri novorojenčkih?
Moška spolovila: Pred 28. tednom nosečnosti so testisi trebušni organi, v 28. do 30. tednu se začnejo spuščati v ingvinalni kanal, do termina poroda pa naj bi bila testisa dobro nameščena v skrotumu. Dečki imajo lahko edem genitalij zaradi učinka materinih hormonov. Fiziološka fimoza, nezmožnost umika kožice, je pri novorojenčkih normalna in traja do prvih nekaj let življenja. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo erekcije. Povprečna dolžina iztegnjega penisa pri donošenem novorojenčku je 3,5 cm, širina pa od 0,9 do 1,3 cm.
Kaj je značilno za ženska spolovila pri novorojenčkih?
Ženska spolovila: V prvih 8 tednih življenja imajo lahko novorojenčki izstopajoče sramne ustnice, velik klitoris in ustje sečnice zaradi vpliva materinega hormona estrogena. Estrogen lahko spodbudi bel, sluzast izcedek iz nožnice in/ali krvavitev (psevdomenses). To lahko traja do 10 dni. Pri nedonošenčkih so male sramne ustnice in klitoris izraziti, velike sramne ustnice pa majhne. Pri donošenih so velike sramne ustnice večje. Če ustje sečnice ni ob vaginalni odprtini, lahko to kaže na urogenitalni sinus ali nedoločljive genitalije. Nenormalna dolžina perineja je povezana z anomalijami urogenitalnega sistema. Himenalna oznaka je pogosta neonatalna sprememba, ki običajno izgine v nekaj tednih.
Kateri so vzroki za napihnjenost trebuha in na kaj nakazujejo?
Vzrok za napihnjenost trebuha so lahko mase ali ascites. Večina trebušnih mas pri novorojenčkih je ledvičnega izvora, najpogostejša vzroka pa sta hidronefroza in multicistične displastične ledvice. Trajna napihnjenost mehurja lahko pomeni strukturne okvare sečnice, obstrukcijo mehurja ali živčno-mišično bolezen. Razširjeni, povečani sečevodi so posledica obstrukcije sečil. Ascites pomeni zbiranje tekočine v trebuhu. Vzrok za to je lahko obstrukcija spodnjih sečil, kjer je ascitična tekočina sestavljena iz urina.
Katere abnormalnosti lahko ugotovimo pri abdominalnem pregledu novorojenčka in kaj je za njih značilno?
Eagle-Barrettov sindrom (EBS) je prirojena pomanjkljivost trebušne muskulature, ki je jasno vidna ob rojstvu. Znaki so: velika, ohlapna in nagubana trebušna stena, nespuščeni testis, različne malformacije urogenitalnega sistema, kot so hidroureter, hidronefroza in ledvična displazija. Občasno so prisotni tudi atrezija anusa, malrotacija črevesja, anomalije prsnega koša, kardiovaskularne nepravilnosti in okvare spodnjih okončin. Kompleks ekstrofije in epispadije (EEC) vključuje okvare urogenitalnega trakta, mišično-skeletnega sistema in včasih tudi črevesnega trakta. Kaže se kot izstopanje mehurja skozi defekt trebušne stene. Pri ekstrofiji mehurja in epispadiji so lahko prisotne agenezija ledvic, podkvaste ledvice, hidronefroza in druge anomalije ledvic. Pri kloakalni ekstrofiji vidimo lahko zanke slepega črevesa in terminalnega ileuma, ki delijo izpostavljeni mehur na dva dela. Pri moških je penis majhen in razpolovljen, pri ženskah pa se lahko pojavijo razcepljeni klitoris in maternica ter podvojena nožnica. Po porodu lahko ostanek urahusa povzroči iztekanje urina iz popkovnice, ki je sicer videti normalno. Velika, edematozna popkovina, ki se ne loči v normalnem času, je lahko edini znak urahusa ali urahalne ciste. Odtekanje urina iz urahalnega ostanka lahko povzroči granulom popka, rdečino ali oteklino pod popkom. Znak urahusa je tudi umikanje popkovine med uriniranjem. Pri njem pomislimo na obstrukcijo spodnjih sečil.
Kaj sta afalija in difalija?
Afalija penisa (odsotnost penisa) in difalija (podvojeni penis) sta redka stanja, ki zahtevata obsežno rekonstruktivno operacijo. Obstajata dve vrsti podvojitve: bifidni penis in prava podvojitev.
Kaj je hipospadija in kako jo razvrščamo?
Hipospadija je nenormalna lega sečnega meatusa na ventralni površini penisa, je pogosta nepravilnost, ki je posledica nepopolnega razvoja sprednje sečnice. Hipospadijo lahko razvrstimo v tri kategorije glede na položaj sečevoda: Balanična (glanularna) hipospadija nastane, ko je odprtina sečnice ventralno nameščena na dnu glavice penisa. Penilna hipospadija se pojavi, ko je meatus-odprtina sečnice med glavico in mošnjo. Penoskrotalna hipospadija in perinealna hipospadija sta definirani kot odprtina sečnice na stičišču penisa in mošnje oziroma na presredku.
Kaj je kriptorhizem in kakšna je razlika med anorhijo, kriptorhizmom in torzijo testisa?
Kriptorhizem—dobesedno skrit testis—se nanaša na testise, ki se nahajajo izven skrotuma. Stanje nastane, ko eden ali oba testisa ne uspejo popolnoma sestopiti v skrotum. Kriptorhizem se zazna, ko ni mogoče palpirati enega ali obeh testisov v skrotalni vrečki. Anorhija je odsotnost testikularnega tkiva. Novorojenčke z nedescendiranimi testisi in drugimi nenormalnimi značilnostmi je treba oceniti zaradi morebitnih endokrinih težav in nejasnosti glede spola. Torzija testisa se lahko zgodi prenatalno in je običajno enostranska. Novorojenček se rodi s trdim, otečenim skrotumom, ki je rdeče do modro-rdeče barve. To stanje ogroža krvno oskrbo testisa.
Kakšna je razlika med hidrocelo in hernijo?
Hidrocela in hernije se pogosto pojavijo kot izbokline ali otekline v dimljah ali skrotumu. Hidrocela je neboleča, s tekočino napolnjena skrotalna masa, ki se nahaja nad testisom in se kaže kot oteklina skrotuma. Pri pregledu je mogoče palpirati testisa. Ingvinalne hernije se pri ženskah pojavljajo manj pogosto kot pri moških. Občasno je mogoče v suprapubičnem predelu palpirati “gonado”
Kaj je hidrokolpus in hidrometrokolpus?
Hidrokolpos (razširitev vagine) in hidrometrokolpos (razširitev vagine in maternice) sta posledica nepopolne kanalizacije vagine med nosečnostjo ali neprepustnega himena. Ti stanji se pri novorojenčku kažejo kot mase v spodnjem delu trebuha in pogosto kot obstrukcije sečil. Zadrževanje urina lahko nastopi sekundarno zaradi učinka mase. Ko je himen neprepusten, se lahko napne zaradi kopičenja vaginalnih izločkov, kar ustvari videz sijoče, cistične mase med sramnimi ustnicami.
Kaj so atipične genitalije?
Atipična genitalija je opredeljena kot prisotnost falusne strukture, ki ni jasno moška ali ženska.
