SCREENING FOR CHD WITH PULSE OXIMETRY/IMPLEMENTING PULSE OXIMETRY

Question 1

Kaj je pulzna oksimetrija, kdaj in zakaj se izvaja?

Answer 1

Pulzna oksimetrija je neboleč, hiter in preprosto izvedljiv test, ki meri količino kisika v krvi in pulz novorojenčka. Test temelji na merjenju svetlobne absorbcije skozi kožo, z razlogom za predčasno odkrivanje PSN (prirojene srčne napake).
Izvaja se pri vseh novorojenčkih v Sloveniji, po 24h rojstva.

Question 2

Katera so najboljša mesta za merjenje pulzne oksimetrije pri novorojenčku. Kaj vse vpliva na rezultate merjenja.

Answer 2

Najboljša mesta za pritrditev sonde so ena izmed nog in desna dlan, saj nekatere srčne napake lahko povzročijo zmanjšano prekrvavitev v desni okončini. V normalnih razmerah bi morali biti rezultati iz teh dveh mest podobni, medtem ko razlike v teh vrednostih lahko nakazujejo na prisotnost perifernih srčnih nepravilnosti.
Na rezultate merjenja vpliva:
-čistost senzorja
-poškodbe uda, ovoji, slaba prekrvavitev
- avtomatski merilnik krvnega tlaka
-srčna aritmija
-temna pigmentacija (zasušena kri)
-močne luči (operacijske, bilirubinske luči)
-koža otroka: mokra, umazana in mrzla
-gibanje, tresenje in jok otroka.

Question 3

Interpretiraj rezultate merjenja pulzne oksimetrije (negativni, pozitivni, lažno pozitivni/negativni testi).

Answer 3

• Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati se lahko pojavijo zaradi razlinih dejavnikov, kot so: nizka porodna tea, nedonosenost in ehokardiogramom, ki ga odredi zdravnik pediater ali neonatolog-
• Pozitivni rezultat: Otrok test pade takoj de je njegova saturacija pod 90% → potrebna je takojinja ocena vzrokov za hipoksijo in testiranje z napak, saj nekateri tipi prirojenih srinih napak povzrodijo slabo prekrvavitev v okoncinah.
  okoncinah) in nogah (spodnjih okoncinah) podobna. Razlike v teh vrednostih lahko nakazujejo na prisonost kriticnih prirojenih srinih
  uro. Ce se stanje ne izbolsa, je potrebno ugotoviti vzrok za hipoksijo. Normalno bi morala biti nasidenost s kisikom v rokah (zgornjih
• Pozitivni rezultat: Saturacija pod 95% ali razlika med saturacijo na desi roki in nogi ve kot 4%. V tem primeru se test ponovi do 3-krat na Negativni rezultat: Saturacija med 95% in 100%. Vendar to ne zagotavija, da novorojencek nima srine napake.
  *Negativni rezultat: saturacija med 95% in 100%.