Prehod v neonatalno življenje: kardiovaskularni sistem

Question 1

Kaj je mikrohimerizem in zakaj je pomemben?

Answer 1

Med nosečnostjo pride do naravnega dvosmernega prenosa zelo majhnega števila fetalnih in materinih celic. Temu pojavu rečemo mikrohimerizem, ki opisuje pridobivanje in ohranjanje genetsko različne populacije alogenih celic v drugem organizmu. Mikrohimerizem v nosečnosti pomeni, da je mogoče prenatalno zaznati prosto celično DNK iz fetalnih krvnih celic v materinem krvnem obtoku in neinvazivno presejati za enocelične motnje in trisomije, ugotoviti fetalni RhD faktor ter ugotoviti očetovstvo. Spol ploda ima velik vpliv na specifične razlike v mikrohimerizmu zaradi razlik v genetskih in imunoloških značilnosti, povezanih s spolnimi kromosomi (XY, XX). Celice moškega spola vsebujejo Y kromosom, ki je za materino telo tuj. To lahko povzroči močnejši imunološki odziv, saj kromosom Y ni prisoten v materinih lastnih celicah.

Question 2

Opiši fetalni krvni obtok!

Answer 2

-Posteljica je vir kisika, ne pa pljuča
-Fetalni krvni obtok ima več dodatnih struktur, ki preusmerjajo kri v posteljico in stran od pljuč
-Oksigenirana kri teče iz posteljice skozi umbilikalno veno, mimo jeter po ductusu venosus v spodnjo votlo veno (vena cava inferior)
-Vstopi v desni atrij srca, kjer skozi odprt foramen ovale (pot z najmanjšim uporom), eno tretjino oksigenirane krvi usmeri v levi atrij
-Preostali dve tretjini krvi iz desnega atrija vstopa v desni ventrikel, od tam večina potuje po odprtem Botallovem vodu (ductus arteriousus) v descendentno aorto
-Hipogastrične arterije preko popkovničnih arterij vračajo kri v posteljico, ki je relativno revna s kisikom
-Zgornji del telesa in glavo oskrbujejo arterije, ki se odcepijo od aortnega loka pred vstavitvijo ductusa arteriosus

Question 3

Katere spremembe se zgodijo po rojstvu v krvnem obtoku?

Answer 3

-Prekinitev popkovnične cirkulacije in s tem placentarne perfuzije, ter napihovanje in širjenje pljuč, pri čemer se zmanjša upor pljučnega žilja in poveča pretok krvi skozi pljuča
-Tlak v levem atriju naraste zaradi pritoka krvi iz pljuč in, ko je višji od tlaka v desnem atriju se “loputa” preko foramna ovale zapre
-Vazokonstrikcija duktusa arteriosus je odziv na povečano kisikovo napetost in znižano raven prostaglandina PGE2. Gladke mišice ductusa arteriosusa, se po rojstvu odzovejo na povečano nasičenost s kisikom in se duktus zapre
-Ductus venosus se začne krčiti, ko se zmanjša pretok krvi v umbilikalni veni
-Vazokonstrikcijo popkovničnih arterij spodbujajo raztezanje in rokovanje s popkovnico, sprememba v temperaturi in odziv na sproščanje kateholaminov, povezanih s stresom
-Popkovnična vena sprva ostane razširjena; kri lahko še naprej teče od posteljice do dojenčka

Question 4

Katere so dodatne strukture v fetalnem krvnem obtoku?

Answer 4

Ductus venosus, ductus arteriosus in foramen ovale

Question 5

Katera dogodka povzročita prehod iz fetalnega v neonatalni krvni obtok?

Answer 5

Dva odločilna dogodka, ki povzročita prehod iz fetalne v neonatalno cirkulacijo, sta prekinitev popkovnične cirkulacije in s tem placentarne perfuzije, ter napihovanje in širjenje pljuč, pri čemer se zmanjša upor pljučnega žilja in poveča pretok krvi skozi pljuča.