Uravnavanje temperature in novorojenčkova jetra Flashcards
NA KATERE ŠTIRI NAČINE NOVOROJENČEK IZGUBLJA TOPLOTO IN PREPREČEVANJE LE TEH?
Kondukcija, konvekcija, izhlapevanje in sevanje
Kondukcija: neposreden stik kože s hladnejšim predmetom ali površino (miza, tehtnica).
Preprečevanje: segrevanje predmetov, ovijanje novorojenčka.
Konvekcija: ko dojenček oddaja toploto hladnejšemu zraku v okolici (povezano s prepihom, vpliv temperature, vlažnost okolja).
Preprečevanje: Višje temperature zraka, minimalno kroženje zraka, previjanje in otroške kape zmanjšujejo izgubo toplote s konvekcijo.
Izhlapevanjem (evaporacija): izhlapevanje tekočine (plodovnica, voda) z mokre kože v zrak.
Preprečevanje: sušenje otroka, zlasti glave, takoj po porodu.
Sevanje (radiacija): z dojenčka na hladnejše predmete v bližini, čeprav ti niso v stiku z dojenčkom, na primer če je dojenček v posteljici nameščen blizu hladne stene, okna ali drugega hladnega predmeta. Sevanje je glavna oblika toplotnih izgub dojenčkov v inkubatorjih.
Preprečevanje: upoštevanje temperature predmetov v lokalnem okolju, vključno z inkubatorjem, stenami in okni.
Stik kože na kožo z materjo takoj po rojstvu je zelo učinkovit način za zmanjšanje toplotnih izgub novorojenčka.
OPIŠI RJAVO IN BELO MAŠČEVJE PRI NOVOROJENČKU.
Rjavo maščevje: največji vir, ki se aktivira po rojstvu in omogoča termogenezo (nastajanje toplote) brez tresenja. Oblikuje se od 30. tedna gestacije in predstavlja 2-7 % porodne mase. Novorojenčki imajo višjo proizvodnjo toplote na enoto mase kot odrasli, kar je pomembno pri prilagajanju na hladno okolje.
Rjavo maščevje je specializirana vrsta maščobnega tkiva, ki je dobro vaskularizirano, zlasti s simpatičnimi živci, in ima celice, gosto posejane z mitohondriji, ter rjavimi pigmenti, ki dajejo tkivu barvo in ime.
Rjavo maščevje omogoča razgradnjo maščob za proizvodnjo toplote, kar povečuje tudi porabo kisika in glukoze. Če se pojavi podhladitev, se poveča presnovna potreba po kisiku in se lahko pojavi acidoza, kar lahko vpliva na rast in razvoj. Pri novorojenčkih so mehanizmi za izgubo toplote slabo razviti, saj je njihova sposobnost potenja nizka in odvisna od periferne vazodilatacije. Prekomerna toplota ali hipertermija je lahko nevarna, saj je povezana s sindromom nenadne smrti dojenčkov (SNSD).
Belo maščevje: s starostjo se sposobnost regulacije toplote izboljša, rjavo maščevje pa se postopoma zmanjšuje.
Belo maščevje nudi dodatno izolacijo in energetsko zalogo, ki je potrebna za delovanje možganov. V zgodnjem obdobju življenja se telesna maščoba dojenčkov povečuje, kar naj bi služilo kot rezerva energije in zaščita pred prehranskimi primanjkljaji ali okužbami.
Razvoj telesne maščobe pri plodu je odvisen od prehrane, medtem ko je postnatalna rast odvisna od genetskega potenciala.
KAKO NASTANE ZLATENICA?
Jetra novorojenčka so nezrela in presnovni procesi niso povsem razviti.
Novorojenčki proizvajajo več bilirubina zaradi hitrega razpada rdečih krvničk, kar povečuje tveganje za zlatenico, še posebej pri nedonošenčkih. Huda zlatenica lahko povzroči nevrološke težave, saj lahko bilirubin poškoduje možgansko tkivo (kernikterus).
Proizvodnja bilirubina je višja pri novorojenčkih z nižjo gestacijsko starostjo ali povečano razgradnjo krvnih celic, npr. zaradi sepse ali poškodb ob rojstvu.
ZAKAJ SE HIPOGLIKEMIJA POGOSTO POJAVI PRI NOVOROJENČKIH?
Ravni glukoze so po porodu pogosto nižje, kar je posledica prilagajanja presnovnih poti. Hipoglikemija je pogosta zaradi povečanih potreb možganov po glukozi in še vedno razvijajoče se sposobnosti novorojenčkov za uravnavanje krvnega sladkorja.
Dolgotrajen porod lahko izčrpa glikogen in povzroči dodatne težave pri vzdrževanju glukoze. Novorojenčki so občutljivi na nihanje ravni glukoze in lahko ob nezadostnem vnosu razvijejo hipoglikemijo.
Hipoglikemija je bolj verjetna pri nedonošenčkih, novorojenčkih z intrauterinim zastojem rasti, otrocih diabetičnih mater ali ob stresu zaradi hipoksije.
