Urodynamisch onderzoek Flashcards
hoe heet de blaasspier?
m. detrusor
wat gebeurt er in de vullings- en mictiefase?
vullingsfase:
- m. detrusor ontspannen
- blaashals gesloten
- urethrale sfincter aangespannen
mictiefase:
- m. detrusor contraheert
- blaashals open
- urethrale sfincter ontspannen
wat wordt onderzocht bij een uroflowmetrie?
blaasfunctie
welke 3 lagen heeft de blaas?
binnen = slijmvlieslaag
blaasspier = m. detrusor
buiten = bindweefsellaag
wat meet je bij een uroflowmetrie?
- hoeveel plas je ?
- hoeveel urine per seconde ?
kartelig: aanspannen en ontspannen, geen goede relaxatie bekkenbodem
Kartelig: buikpers
Geen harde flow: prostaathypertrofie of blaas bouwt niet genoeg druk op
welke patronen zijn te herkennen bij een uroflowmetrie?
- kartelig: aanspannen en onspannen, geen goede relaxatie bekkenbodem, buikpers
wat zijn mogelijke verklaringen voor een zachte flow bij een uroflowmetrie?
- prostaathypertrofie
- niet genoeg drukopbouw blaas
welke waarden meet je bij een uroflowmetrie?
- maximale flow rate (Qmax)
- uitgeplast volume
- vorm van de curve
- hesitatie
- residu
hoe werkt een invasief urodynamisch onderzoek?
- inbrengen katheter in blaas en rectum (voor buikdruk)
- blaasdruk = buikdruk + detrusordruk
- detrusor = blaasdruk - buikdruk
wat is het doel van invasief urodynamisch onderzoek?
het reproduceren van de symptomen van de patiënt om de onderliggend oorzaken te identificeren
welke afkortingen zijn zichtbaar bij een invasief urodynamisch onderzoek?
Vinf = max flowsnelheid bij vullen blaas
Pves = druk in de blaas
Pabd = abdominale druk
Pdet = detrusor druk
EMG = activiteit spieren
Qura = flowrate (kracht van de straal)
welke druk gaat omhoog tijdens hoesten?
buikdruk (kijken voor testen stressincontinentie)
wat is detrusoroveractiviteit?
ongewilde detrusorcontracties tijdens de vullingsfase
= vaak bevinding bij mensen met overactieve blaas
welke symptomen passen bij een OAB (overactieve blaas)?
- urgency (imperatieve mictiedrang) van ene op andere moment
- urge-incontinentie (niet op tijd bij het toilet)
- frequente mictie
- nycturie
wat is het gevolg van een lage compliance?
abnormaal snelle toename van de detrusor-druk bij toenemend blaasvolume
op welke aspecten beoordeel je de vullingsfase?
- blaascapaciteit (400-500cc)
- detrusoroveractiviteit
- compliance
- incontinentie
- aandranggevoel
wat is BPH?
benigne prostaathyperplasie
wat is BPE?
benigne prostaatvergroting
wat is BPO?
benigne prostaatobstructie
wat is LUTS?
lower urinary tract symptoms
is BPO een vorm van BOO? (bladder outlet obstruction)
ja
wat is het gevolg van obstructie op de urineflow?
abnormaal hoge detrusordruk nodig om bepaalde flow rate te realiseren
(urethrale weerstand abnormaal hoog)
wat houdt een ICS-nomogram voor obstructie in?
BOOI = pdet.Qmax - 2 x Qmax
> = 40 obstructed
20-40 equivocal
<20= unobstructed
wat is blaascontractiekracht?
het vermogen van de blaas om druk op te bouwen of flow te genereren
wat is het verschil in druk en flow rate tussen een sterke en een zwakke blaas?
- sterke blaas –> hoge drukken, hoge flow rates
- zwakke blaas –> lage drukken, lage flow rates
wat is de BCI? (bladder contractility index)
BCI = pdet.Qmax + 5 x Qmax
BCI > 100 –> normale blaascontractiekracht
BCI =< 100 –> onderactieve detrusor
waarop beoordeel je de mictiefase?
- relaxatie bekkenbodem
- urethrale weerstand
- blaascontractiekracht
- buikpers
- residu
welke flow/ druk combinaties horen bij welke diagnose?
- lage flow + hoge druk –> obstructie
- lage flow + lage druk –> onderactieve detrusor
- wisselende flow en druk –> slechte relaxatie
- afnemende flow bij toenemende druk –> toenemende urethrale weerstand
