Uroanálisis *** Flashcards
¿Qué es uroanálisis?
Estudio que permite detectar enfermedad renal del tracto urinario o sistémica
¿Qué incluye el uroanálisis?
Análisis físico, químico y microscópico de la orina
Precauciones para toma de muestra de uroanálisis
- Frasco estéril o limpio
- Suspensión de algunos medicamentos o aplazamiento de antibióticos
- Identificación de la muestra y solicitud correcta
- Transportar la muestra lo antes posible al laboratorio
¿Qué muestra se prefiere para el estudio?
La primera orina de la mañana
(Debe permanecer al menos durante 4 horas en la vejiga)
*Hacerlo antes de iniciar tratamiento con antibióticos
¿Cuánto tiempo puede pasar máximo para procesar la muestra?
2 horas
¿Qué hacer en caso de que la muestra no se pueda procesar de inmediato?
Refrigerar a 4ºC en un recipiente bien cerrado
Máximo 24 horas
Urocultivo negativo
< 100,000 bacterias/ml orina
Urocultivo positivo
> 100,000 bacterias/ml orina
Características de la orina que podemos observar en el examen físico
Volumen
Aspecto
Color
Olor
Nivel normal del volumen de la orina
700-2000 ml/día
0.5ml x kg x hora
¿Por qué es útil medir el volumen de la orina?
Útil en la medición de sustancias como la creatinina o la albúmina en 12/24 horas
Niveles alterados del volumen urinario
Mayor a 2500 ml/día= poliuria
Menor de 500 ml/día= oliguria
Menor a 10ñ ml/día= anuria
Aspecto normal de la orina
Transparente o límpido
¿Qué da un aspecto lechoso a la orina?
Cremas o lociones
¿En qué casos podemos encontrar materia fecal en la orina?
Fístulas
¿Qué podemos encontrar en un aspecto alterado de la orina?
Presencia de semen
Presencia de residuos de menstruación (diferencial de hematuria)
¿Cuál es el color normal de la orina?
Ámbar o amarillo claro
¿Qué causa una orina turbia?
Presencia de pus o bacteria
¿Qué da el color normal de la orina?
Urocromos: porfirias, bilirrubina, uroeritina
¿Qué causa el color naranja en orina?
Medicamentos como fenazopiridina
¿Qué causa el color café en orina?
Hiperbilirrubinemia/coluria
¿Qué causa el color rojo oscuro en orina?
Sangrado en riñón
¿Qué causa color rojo brillante en orina?
Sangrado de vías urinarias bajas
¿Qué causa el color verde en orina?
Infección por pseudomonas
¿Qué causa el color púrpura en orina?
Incremento de porfirinas
¿Qué causa el color amarillo obscuro en orina?
Presencia de urobilinógeno o bilirrubina
Olor característico de la orina
Sui generis
Fétida en presencia de infección
Carácterísticas del exámen químico de orina
pH urinario
Gravedad específica
Proteínas
Glucosa
Cetonas
Urobilinógeno
Sangre
Bilirrubina
Nitritos
Hemoglobina
Valor normal del pH urinario
5.5-6.5
¿En qué casos se presenta acidosis en orina?
Enfermedaden túbulo renal
¿En qué casos se presenta alcalinización en orina?
Procesos infecciosos
¿En el tratamiento de qué enfermedad es útil alcalinizar la orina?
Rabdomiolisis
¿De qué depende el valor de gravedad específica de la orina?
De las partículas suspendidas en orinaV
Valor normal de gravedad específica
1005-1025
¿En qué casos aumenta la gravedad específica?
Glucosuria
Secreción inapropiada de ADH
¿En qué casos disminuye la gravedad específica?
Uso de diuréticos
Diabetes insípida
Daño en la función renal
Valor normal de proteínas en orina
No deben existir proteínas
<10 mg/dl
¿Cómo se ve la proteína en la orina?
Espuma
*Es indicador sensible de la función renal
En qué enfermedad hay proteinuria en orina
Enfermedad Renal Crónica
Niveles de albumina en orina domo detección temprana de ERC
30-150 mg en 24 horas
Qué indican las cruces en el reporte de proteínas en orina
+ = 30 mg/dl
++ =100 mg/dl
+++ =300 mg/dl
++++ = 1000 mg/dl
Valor normla de glucosa en orina
menor de 30 mg/dl
Umbral renal para glucosa
180 mg/dl en sangre
Valor normal de cetonas en orina
Valor normal es negativo, hasta menos de 5 mg/dl
En qué se basa el valor de cetonas en orina
En la medición de ácido acetoacético, beta-hidroxibutirato y cetona
Ante qué se producen las cetonas en orina
Ante el incremento en la degradación de las grasas por un aporte enérgetico insuficiente de hidratos de carbono
¿Cuál es el producto final de la bilirrubina conjugada?
Urobilinógeno
¿Cuándo se incrementa el urobilinógeno?
Enfermedades hepatocelulares
Anemias hemolíticas
¿Cuándo se considera hematuria?
A la presencia de 3 o más eritrocitos por campo de alto poder en 2 o más muestras de orina
¿Qué tipo de bilirrubina podemos encontrar en la orina de pacientes con ictericia obstructiva o daño hepático?
Bilirrubina conjugada que es soluble en agua
¿Qué revela de manera indirecta la presencia de nitritos en la orina?
Presencia de bacterias que reducen los nitratos urinarios a nitritos
*Tira reactiva de color rosado indica la presencia de bacterias
¿Qué podemos encontrar en el examen microscópico de orina?
Eritrocitos
Bacterias
Hongos
Cilindros
Cristales
Leucocitos
¿Qué indica la presencia de leucocitos en orina?
Infección de tracto urinario
¿Cón que se debe complementar el diagnóstico de infección urinaria cuando se encuentran leucocitos en orina?
Nitritos
¿Qué indican los cristales en orina?
Formación de cálculos renales
- Cristales de ácido úrico → cifras elevadas de ácido úrico en suero (p. ej., gota)
- Cristales de fosfato y oxalato de calcio → trastornos paratiroideos o estados de malabsorción.
¿Con qué se relaciona la presencia de cilindros en orina?
Algún grado de proteinuria y estasis
Tipos de cilindros que podemos encontrar en la orina
HIALINOS (transparentes)
- Asociado a proteinuria de baja duración o a proteinuira crónica
CELULARES (granulares, adiposos, cerosos)
- Granulares: en enfermedad renal o por toxicidad (sistema de recolección disminuido)
- Adiposos: asociado a lo que afecte células tubulares (sx nefrotico)
- Epiteliales: lesiones agudas de las células tubulares
