Pruebas de función pancreática *** Flashcards
Enzimas que se evalúan en PFP
Amilasa
Lipasa
Tripsina/quimiotripsina
Elastasa
¿Cuándo se produce pancreatitis?
Cuando las enzimas digestivas se activan prematuramente dentro del páncreas
Principal causa de insuficiencia pancreática
Pancreatitis crónica (al menos 50% de destrucción de células acinares)
Tipos de pruebas invasivas en función pancreática
Prueba de secretina
Prueba de Lundh
Prueba de secretina
Estimula la secreción enzimática del páncreas mediante la administación IV de secretina y colecistoquinina o ceruleína
Valores normales de la prueba de secretina
- Volumen: 2 a 4 ml/kg de peso
- Bicarbonato: 90 a 130 mEq/L
- Amilasa: 6.6 a 35.2 unidades/kg
- Tripsina: 10-57 mg/mL
Alteraciones en los valores de la prueba de secretina
Aumentados: pancreatitis aguda
Disminuidos: FQ, pancreatitis crónica
Funciones de la secretina
*Es producida por duodeno
Regulación del pH
Secreción del bicarbonato
Estimula secreción de enzimas digestivas pancreáticas
Prueba de Lundh
Estimulación de la secreción pancreática mediante la administración de una comida estándar
Valores normales de prueba de Lundh
- Antes: 1.5 a 3.5 pH
- Después: pH disminuir en un 50%
- Alcanzar mínimo 1.0
Alteraciones en los valores de la prueba de Lundh
Aumentados: pancreatitis aguda
Disminuidos: pancreatitis crónica
La prueba de Lundh determina la capacidad de secreción de vol y bicarbonato (V/F)
Falso, la prueba depende de la liberación endógena de secretina y CCK por loq eu los resultados pueden alterarse y no determinan
Tipos de pruebas no invasivas
- Determinación enzimas en suero
◦ Amilasa
◦ Lipasa
◦ Tripsina - Determinación enzimas en heces
◦ Quimiotripsina
◦ Elastasa
Valores normales de Amilasa
35-115 U/L
Causas de Hiperamilasemia >115
Pancreatitis aguda/crónica
Carcoinoma de páncreas
Colecistitis aguda
Obstrucción del conducto pancreático por cálculos o intestinal
IRA/IRC
Alcoholismo
Cetoacidosis diabética
Causas de Hipoamilasemia <35
Embarazo (fisiológico en último trimestre)
Destrucción extensa del páncreas
FQ
Valores normalde de Lipasa
3-19 u/dl
Causas de hiperlipasemia >19
Pancreatitis agudda
Pancreatitis crónica
Obstrucción del conducto pancreático por cálculos
Causas de hipolipasemia <3
Embarazo
Pancreatitis crónica avanzada
Valores normales de tripsina
10-57 ng/ml
(se puede calcular en sangre y heces)
Causas de aumento de tripsina
Pancreatitis aguda y brotes agudos de p. crónica
Carcinoma de páncreas
FQ del páncreas (1ros años de la infancia)
Traumatismos pancreáticos
Algunos casos de coledocolitiasis
Causas de disminución de tripsina
Pancreatitis cónica avanzada con insuficiencia
Fases avanzadas de FQ
Valores normales de quimiotripsina
<15 mcg/g
Alteraciones en los niveles de quimiotripsina
Aumentados: pancreatitis aguda
Disminuidos: insuficiencia pancreática
Valores normales de elastasa
50-300 mcg/g
*Disminuidos: insuficiencia pancreática
Después de cuánto tiempo iniciados los síntomas aparece PCR en pancreatitis
48 hrs
Valores normales de PCR en pancreatitis
<0.3
¿Con qué se correlacionan los niveles de PCR en pancreatitis?
Con la gravedad y existencia de necrosis
Tipos de riesgo a necrosis
PCR: <201 mg/l → riesgo bajo
PCR: 201-279 mg/l → riesgo intermedio
PCR: >279 mg/l → riesgo alto
Enzima más especifica para el diagnóstico de pancreatitis
Lipasa
Enzima que se encarga de la activación de proenzimas como la fosfolipasa y precalicreína en el páncreas y que es parte importante en la fisio patología de pancreatitis
Tripsina
Alteración electrolítica más frecuente en pancreatitis
Hipocalcemia
Punto de corte de enzimas pancreátivas para diagnóstico de pancreatitis
3 veces su valor máximo normal
El derrame pleural que se manifiesta en pancreatitis es derecho V/F
Falso
