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Collège Royal UdM > Uro-gynécologie > Flashcards

Uro-gynécologie Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quelles sont les causes de fistules vésico-vaginales dans les pays développés?

A
  • Iatrogénique (90%)
  • RöRx
  • Trauma
  • Corps étranger
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Q

Dans quelle circonstance un traitement conservateur peut-il être tenté pour traiter une fistule vésico-vaginale?

A

Si fistule <5mm

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3
Q

Dans quelle circonstance un traitement chirurgical doit être fait pour traiter une fistule vésico-vaginale?

A

Si fistule >5mm

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4
Q

Qu’est-ce que la méthode de Latzko?

A

Technique chirurgicale pour réparer fistule vésico-vaginale

  • Si fistule à l’apex du vagin
  • Ne peut être fait si col toujours en place
  • Colpocléisis partiel de 2-3 cm du vagin proximal
  • Trajet fistuleux non-réséqué
  • 89% de succès
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5
Q

Dans quelle circonstance une approche abdominale est indiquée pour le traitement d’une fistule vésico-vaginale?

A
  • Fistule >5cm
  • Fistule récidivante
  • Vagin trop étroit
  • Fistule sur le haut de la vessie
  • Fistule adjacente au trigone/uretères/col vésical
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6
Q

Quelles sont les investigations à faire pour diagnostiquer une fistule vésico-vaginale?

A
  • Créat sur liquide vaginale (si >17mg/dL = urine)
  • Examen au spéculum
  • Test du tampon avec bleu de méthylène ou test au lait stérile
  • A+C urine
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7
Q

Quel examen est absolument nécessaire avant le traitement chirurgical d’une fistule vésico-vaginale?

A

Cystoscopie

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8
Q

À quelles chirurgies sont associées les fistules urétro-vaginales?

A
  • Diverticule urétral
  • CA
  • IUE
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9
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de fistule anovaginale/recto-vaginale?

A

Trauma obstétrical

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10
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de fistule recto-vaginale haute la plus fréquente?

A

Diverticulite

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11
Q

Quelles sont les investigations qui doivent être faites si suspicion de fistule recto-vaginale?

A
  • Spéculum (± instillation d’air, bleu de méthylène)
  • Écho transrectale
  • CT scan
  • Lavement baryté
  • Bx trajet fistuleux si pas dans contexte PP
  • Coloscopie si suspicion de MII
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12
Q

Définition incontinence anale?

A

Incontinence de selles &/ou de gaz

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13
Q

Définition incontinence fécale?

A

Incontinence de selles

2 types:

  • d’urgence
  • passive
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14
Q

Quels sont les facteurs pour l’incontinence fécale/anale?

A
  • Âge (>60ans)
  • Ménopause
  • POP
  • Obésité
  • MII, côlon irritable, constipation chronique
  • IU (50% avec IA concomittante)
  • DB: neuropathie avec dim du tonus de SAI
  • Limitation physique, DEG
  • Obstétricaux
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15
Q

Quels sont les facteurs de risque obstétricaux pour l’incontinence fécale/anale?

A
  • parité
  • macrosomie
  • 2e stade prolongé
  • AVA
  • épisio médiane
  • OIP
  • 3e & 4e degré (LOSA)
  • Trauma occulte au SAE ad 35%
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16
Q

Quel est le risque d’incontinence fécale et anale 2nd à une LOSA?

A

Incontinence fécale: 0-28%

Incontinence anale: 0-59%

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17
Q

Quelles sont les causes potentielles d’une incontinence anale ou fécale?

A

1- Anales
Trauma: obstétricales, Chx, RöRx
Congénitale: Spina bifida, Hirshprung, néo

2- Intestinales:

  • Diarrhée (colite, proctite, MII, laxatif, RöRx)
  • Prolapsus rectal
  • Rectocèle
  • dim compliance anale

3- Neurologique

  • Démence
  • AVC
  • Spina bifida
  • Queue de cheval
  • neuropathie nerf honteux

4- Dénervation (80% des cas)

  • AVS
  • âge
  • constipation chronique
  • POP
  • DB
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18
Q

Quel sphincter anal est responsable du tonus au repos?

A

Sphincter anal interne

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19
Q

Quel sphincter anal est responsable du tonus lors d’une contraction?

A

Sphincter anal externe

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20
Q

Quels signes à l’examen physique peuvent aider au dx d’incontinence fécale/anale?

A
  • Dovetail sign (lésion à la portion antérieur du SAE)

- Perte du réflexe cutané anal (atteinte nerf honteux)

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21
Q

Quelles sont les investigations à faire dans un cas d’incontinence fécale/anale?

A
  • Lavement
  • Écho endo-anale
  • Manométrie
  • EMG
  • Étude de latence terminale motrice du nerf honteux
  • Défécographie
  • Écho 3D ou IRM
  • Colonoscopie
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22
Q

Quels sont les traitements pour l’incontinence anale/fécale?

A
  • Changements des habitudes de vie
  • Médical
  • Biofeedback
  • Chirurgical (réserve à ceux avec anomalie structurelle majeure du sphincter, sx sévères ou échec tx conservateur)
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23
Q

Quelle est la compliance normale du rectum?

A

≈300cc

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24
Q

Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire?

A

25-55%

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25
Q

Prévalence de l’IUE? IUU?

A 
IUE = 29-75%
IUU = 33%
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26
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’incontinence urinaire?

A
  • âge (#1)
  • Origine ethnique
  • Parité
  • Accouchement vaginal
  • Obésité
  • Ménopause (Syndrome génito-urinaire de la ménopause)
  • Chirurgie pelvienne avec correction POP
  • Tabac
  • cognition
  • limitation physique
  • Pression intra-abdo augmentée chroniquement (constipation, toux chronique, travail)
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27
Q

Quels sont les muscles releveurs de l’anus? Et par quoi sont-ils innervés?

A
  • Pubococcygien
  • Puborectalis
  • Iliococcygien

Innervation : Nerf honteux S2-S4

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28
Q

Quelles parties du système nerveux régissent la continence ou phase de remplissage de la vessie?

A
  • Système nerveux autonome: division sympathique

- Système nerveux somatique

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29
Q

Quel neurotransmetteur agit dans la division sympathique du système nerveux autonome et sur quels récepteurs? Division parasympathique?

A

Sympathique: Norépinéphrine
Récepteurs: Beta & alpha

Parasympathique: Acétylcholine
Récepteurs: muscariniques + nicotiniques

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30
Q

Qu’est ce que la dyssynergie vésico-sphinctérienne?

A

Désynchronisation entre contraction du détrusor et relaxation de l’urètre

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31
Q

Quelles sont les mécanismes d’incontinence urinaire d’effort?

A
  • Hypermobilité urétrale
  • défaut de support anatomique
  • défaut intrinsèque du sphincter (DIS)
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32
Q

Quelles sont les mécanismes d’incontinence urinaire d’urgence?

A
  • diminution de l’inhibition centrale
  • augmentation de l’activité afférente
  • Augmentation de la sensibilité du détrusor à Ach
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33
Q

Quelles sont les 3 composantes de la théorie de la continence?

A

1- Transmission pression
2- Support urétral
3- Intégrité et coaptation urétrale

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34
Q

Vrai ou faux: un BUD est nécessaire lorsque on planifie une chirurgie primaire pour une IUE dont le dx est clair?

A

FAUX

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35
Q

Indications du BUD

A
  • Dx incertain
  • Sx ne correspondent pas aux résultats physiques objectivés
  • Pas de réponse au Tx
  • IU récurrente post-op de correction POP ou IUE
  • Essais cliniques
  • Intervention chx planifiée
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36
Q

5 composantes nécessaires pour assurer le remplissage vésical? de façon normale?

A
  • Compliance vésicale normale
  • Stabilité vésicale
  • Compétences des jonctions urétéro-vésicales
  • Orifice de sortie vésicale compétent et fermé au repos et à l’augmentation de la pression abdo
  • sensations vésicales appropriées
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37
Q

3 composantes nécessaires pour assurer la vidange de la vessie de façon normale?

A
  • Contractions coordonnées et d’ampleur adéquate des muscles lisses vésicaux
  • Baisse synergique de la résistance au niveau du sphincter urétral lisse et strié
  • Absence d’obstruction
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38
Q

Quelles sont les composantes du BUD?

A
  • Mesure du débit urinaire
  • Résidu post-mictionnel
  • Cystométrie
  • Test de fonction urétrale
  • Électromyographie
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39
Q

Quelle est la définition de l’hyperactivité vésicale?

A

contractions inappropriées du détrusor durant la phase de remplissage (spontanées/provoquées)

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40
Q

Quelles sont les valeurs normales pour la mesure du débit urinaire (BUD)?

A
  • Courbe: en forme de cloche et lisse
  • Vol mictionnel: >200ml
  • Débit moyen (Qave): >15ml/s
  • Temps d’écoulement: 15-30 sec du début à la fin de la miction
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41
Q

Quelles sont les valeurs normales pour la mesure du résidus post-mictionnel dans le BUD?

A
  • RPM <100-150ml

- Vidange de 75-80% du volume vésical total

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42
Q

Si résultats de la mesure du débit urinaire et RPM sont anormaux, quel autre test doit-on faire? Et que nous permettra-t-il de différencier?

A

Cystométrogramme mictionnel

–> Différencier l’hypoactivité du détrusor de l’obstruction à l’écoulement

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43
Q

Qu’est ce que la cystométrie de remplissage évalue?

A
  • Remplissage passif de la fonction vésicale pour distinguer IUE et hyperactivité vésicale
  • Compliance vésicale
  • Sensibilité vésicale
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44
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une compliance vésicale faible?

A
  • Pression du détrusor augmente de >15cm H2O durant le remplissage de la vessie
  • Faible capacité vésicale (N=300-600ml)
  • Absence de signes d’instabilité
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45
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une compliance vésicale accrue?

A
  • Hausse minimale de la pression du détrusor (<15cm H2O)

- Capacité vésicale au delà de la limite de la N

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46
Q

À quoi sert le test de fonction urétrale dans un BUD?

A

Diagnostiquer une insuffisance sphinctérienne intrinsèque (ISI)
–> Mesure les pressions urétrales et vésicales au moment des fuites

47
Q

Quelle est la définition d’une insuffisance sphinctérienne intrinsèque (ISI)?

A

Incontinence qui survient lorsque le mécanisme du sphincter urétral intrinsèque ne parvient pas à maintenir une coaptation muqueuse normale, au repos ou en présence d’un effort minimal

48
Q

Quelles sont les valeurs diagnostiques de l’insuffisance sphinctérienne intrinsèque (ISI)?

A

1- Pression de fuite vésicale (PFV) <60cm H2O

2- Pression de clôture de l’urètre <20cm H2O

49
Q

La stimulation électrique fonctionnelle est plus utile pour quel type d’incontinence urinaire?

A

Incontinence urinaire d’urgence (IUU)

50
Q

Quels sont les deux médicaments anticholinergiques qui pénètrent moins la barrière hémato-encéphalique?

A
  • Trospium

- Darifenacin

51
Q

Quels sont les médicaments anticholinergiques qui sont sélectifs pour les récepteurs M3-M1?

A
  • Solifenacin (Vesicare)

- Darifenacin

52
Q

Quel est le seul médicament anticholinergique utilisé pour tx de l’hyperactivité vésicale qui n’est pas principalement métabolisé par le foie?

A

Trospium (métabolisme principal = rénal)

53
Q

Vrai ou faux: le traitement de l’hyperactivité vésicale avec des anticholinergiques est nettement supérieur aux autres formes de traitement ?

A

FAUX

  • pas de différence entre les taux de cure 2nd rééducation vésicale, stimulation électrique fonctionnelle et anticholinergiques
  • Combinaison de tx = pas avantage clair sur chaque traitement pris isolément
54
Q

Quelles sont les C-I absolues aux anticholinergiques?

A
  • Rétention urinaire
  • Glaucome à angle ferme incontrôlé
  • Rétention gastrique
  • Hypersensibilité aux composantes du Rx
55
Q

Quelles sont les C-I relatives aux anticholinergiques?

A
  • Obstruction au flot vésical (RPM augmenté)
  • Glaucome en angle fermé contrôlé
  • Dysfonction cognitive
  • Fonctions hépatique ou rénale altérées
  • Alcoolisme concomitant (effets sédatifs s’additionnent)
  • Dysmotilité gastro-intestinale
  • Constipation
  • Myasthénie grave
56
Q

Quels sont les trois possibles traitements alternatifs pour une vessie hyperactive réfractaire?

A
  • injection intra-vésicale de toxine botulinique
  • stimulation du nerf sacré
  • stimulation du nerf tibial postérieur
57
Q

À quelle classe de médicament appartient le mirabégron (Myrbetriq)?

A

Agoniste des récepteurs B3-adrénergiques

58
Q

Par quoi est métabolisé le mirabégron?

A
  • CYP450

- Reins

59
Q

Quelle molécule peut entraîner une intéraction médicamenteuse avec le mirabégron?

A

Digoxine

60
Q

Quelles sont les composantes d’une évaluation pour IUE?

A
  • Histoire détaillée
  • Examen pelvien
  • Démonstration de la mobilité de la jonction urétro-vésicale
  • Évidence objective d’une IUE (incluant IUE latente)
  • Mesure du résidus post-mictionnel
  • A+C urine
61
Q

Quels sont les avantages du TOT ou TVT-O par rapport au TVT?

A
  • Évite la région rétro-pubienne ce qui diminue les risques de traumas GI & vasculaires
  • demande moins de temps opératoire
  • mime le système de support naturel du plancher pelvien, mieux que le TVT
62
Q

Quelle est la complication la plus fréquente d’un TOT?

A

Douleur inguinale post op

63
Q

Avec quel type de bandelette sous uréthrale y a-t-il plus d’érosion vaginale?

A

TOT

64
Q

Nommez les structures à travers lesquelles passe la mèche lors de l’installation d’un TOT?

A
  • gracilis
  • adducteur brevis de la cuisse
  • Membrane obturatrice
65
Q

Avantages et désavantages du TOT?

A

Avantages:

  • moins morbide
  • moins de traumatisme des viscères adjacentes
  • moins de PS
  • Moins de dlr

Désavantages:

  • moins étudiée
  • dissection nécessaire plus grande pour passer son doigt
  • Plus de perforation vaginale
  • plus de dlr au niveau de l’aine et de la cuisse
66
Q

Avantages et désavantages du TVT?

A

Avantages:

  • Méthode de bandelette plus vieille et plus étudiée
  • Meilleure longévité
  • Pour ptes plus jeunes et plus actives

Désavantages:

  • Plus morbide (plus de risque de trauma des structures adjacentes)
  • Plus de PS
  • Plus de trauma vasculaires
  • Plus de trauma vésical
  • Plus de trauma intestinaux
  • Plus obstructif
  • Plus de dysfonction de la vidange vésicale (urgence mictionnelle, hésitation, rétention urinaire)
67
Q

Que peut-on offrir à une patiente avec récidive d’IUE post TVT?

A

Sling aponévrotique

68
Q

Quelles sont les conditions pour faire une bandelette sous urétrale ?

A
  • Bon diagnostic (A+C urine, RPM, stress test positif)
  • Essai de traitement conservateur
  • Candidate adéquate (risque chirurgical faible)
  • Pas de désir de fertilité
69
Q

Quelles sont les causes précoces de IU de novo ou récurrente post chirurgies reconstructive du plancher pelvien ou chx d’incontinence?

A
  • Échec de la correction d’IUE
  • IUE latente (occulte) non reconnue avant la chx pour correction de POP
  • Complication per-op ou post-op de la chx (fistule)
  • Chx primaire n’était pas le tx approprié ou le choix de l’intervention n’était pas approprié
  • Vessie hyperactive préexistante ou de novo donnant lieu à incontinence d’urgence
  • Infection des voies urinaires
  • Dysfonctionnement mictionnel –>IUU ou IU trop plein
70
Q

Quelles sont les causes progressives à long terme de IU de novo ou récurrente post chirurgies reconstructive du plancher pelvien ou chx d’incontinence?

A
  • Insuffisance du soutien du plancher pelvien
  • Conditions médicales prédisposantes (MPOC, obésité, constipation chronique)
  • Vieillissement urogénital et carence oestrogénique
71
Q

Quels sont les symptômes de dysfonction mictionnelle?

A
  • retard mictionnel
  • miction lente ou interrompue
  • efforts de miction intenses et prolongés
  • miction incomplète
72
Q

Quelles sont les causes possibles d’insuffisance du sphincter intrinsèque (ISI)?

A
  • Chx ayant causé un traumatisme significatif à l’urètre
  • Post urétropexie rétropubienne (Burch)
  • post suspension à l’aiguille (Intervention de Pereyra)
  • post colporraphie antérieure
73
Q

Que doit-on rechercher/évaluer chez une patiente avec incontinence urinaire récurrente suite à chirurgie reconstructive du plancher pelvien ou suite à chirurgie pour incontinence?

A 
1- altération du sphincter urétral
2- Hyperactivité du détrusor (vessie hyperactive)
3- Dysfonctionnement mictionnel
4- Fistule urogénitale
5- POP persistant ou de novo
74
Q

Définition d’une infection des voies urinaires (IVU) récurrente?

A
  • 2 IVU non compliquées en 6 mois
    ou
  • 2-3 cultures positives dans les 12 derniers mois
75
Q

Quels sont les facteurs de risque des femmes pré-ménopausées pour les infections des voies urinaires (IVU)?

A
  • Fréquence des relations sexuelles augmentée
  • Spermicide
  • Nouveaux partenaires sexuels
  • Augmentation du tonus du sphincter externe
  • ATCD d’IVU <15 ans
  • ATCD d’IVU chez mère de la patiente
76
Q

Quels sont les facteurs de risque des femmes post-ménopausées pour les infections des voies urinaires (IVU)?

A
  • Diminution des oestrogène –>amincissement muqueuse vaginale –>diminution lactobacilles protecteurs
  • Augmentation du pH vaginal –>augmentation susceptibilité de la colonisation vaginale par uropathogènes
  • Incontinence urinaire, prolapsus pelvien, augmentation du résidu post mictionnel
  • DB
  • ATCD d’IVU
77
Q

Quel est le pathogène causant le plus d’infections urinaires?

A

E. Coli

78
Q

Critères diagnostiques d’une culture urinaire ?

A

IVU si >100 000 (10^6) colonies par HPF
ou
>1000 colonies + sx d’infx urinaire

79
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la résistance aux antibiotiques dans un contexte d’infection urinaire?

A
  • DB
  • Hospitalisation récente
  • ATB (surtout TMP-SMX dans les 3-6 mois)
80
Q

Comment s’appelle la structure dans laquelle l’uretère passe à 1.5cm du col?

A

Canal de Wertheim

81
Q

Quels sont les types de lésion urétérales possibles?

A
  • Crushing
  • ligature
  • transsection
  • angulation (kinking) avec obstruction secondaire
  • Ischémique
  • Résection
  • thermique
82
Q

Quel est le type de lésion urétérale le plus commun?

A

Angulation avec obstruction secondaire (kinking)

83
Q

Quel type de réparation doit être effectué lorsqu’une transsection totale de l’uretère est effectué au dessus du pelvic brim?

A

Si non compliquée: Anastomose urétéro-urétérale avec JJ

Si compliquée: Anastomose avec intestin (urétéro-entéro-néocystostomie)

84
Q

Quel type de réparation doit être effectué lorsqu’une transsection totale de l’uretère est effectué à <6 cm de la vessie?

A

Urétéronéocystostomie : Réinsertion de l’uretère sur la vessie (élongation de la vessie + attache au psoas)

Si ne se rend pas: Flap Boari

85
Q

Quels sont les mécanismes de l’incontinence anale suite à une LOSA?

A

Atteinte du complexe sphinctérien
ou
Neuropathie honteuse

86
Q

Quelle est la prévalence moyenne de l’incontinence anale post- LOSA après réparation primaire?

A

39%

87
Q

Quelle est l’incidence des LOSA?

A

4-6.6%

88
Q

Quels sont les facteurs de risque pour une LOSA?

A
  • Nullipare
  • Âge
  • Diabète
  • Infibulation
  • Poids de naissance >4000g
  • Malprésentation
  • Post-datisme
  • Détresse foetale
  • AVA (forceps>ventouse)
  • Épisiotomie médiane
  • Dystocie de l’épaule
  • AVAC
89
Q

Vrau ou faux: l’obésité maternelle est un facteur de risque pour les LOSA?

A

FAUX

Obésité = facteur protecteur

90
Q

Quel type d’antibiotique doit être donné lors de la réparation d’une LOSA?

A

Céphalosporine de 2e génération (Cefotetan, cefoxitine)

91
Q

Quel est le NNT de césarienne pour prévenir une 2e LOSA et incontinence anale si pte continente après la 1ère LOSA ?

A

NNT= 2.3

92
Q

Quel est le risque de récidive de LOSA chez une patiente avec ATCD de LOSA après le premier accouchement?

A

3.8-5.9 x plus de chance

93
Q

Chez les femmes avec ATCD de LOSA, à qui devrait-on offrir l’option d’une césarienne élective pour leur 2e accouchement?

A
  • ATCD LOSA symptomatique

- Écho endoanale ou manométrie anormale

94
Q

Quel est le risque à vie chez la femme d’avoir une chirurgie pour POP?

A

11%

95
Q

Quels sont les différents mécanismes pouvant expliquer le prolapsus pelvien?

A
  • Dommage des muscles releveurs de l’anus (lésion directe ou lésion neurologique)
  • Dommage paroi vaginale
    Distention = défaut central (perte rugosités vaginales)
    Déplacement = défaut lat (rugosités conservées)
  • Dysfonction muscles lisses de la paroi vaginale
  • Anomalies du tissus conjonctif
  • Hypoestrogénisme
96
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un prolapsus pelvien?

A
  • Accouchement vaginal (#1)
  • Trauma plancher pelvien
  • Ménopause
  • Augmentation chronique de la pression intra-abdo
  • Ethnie (hispaniques>caucasiennes>noires et asiatiques)
  • Maladie tissu conjonctif (Marfan, Ehlers-D)
  • Chirurgie pelvienne
  • Spina Bifida
97
Q

Quels sont les niveaux de support vaginal de Delancey?

A

Niveau 1: suspension proximale (prolapsus apical, svt avec entérocèle)
Niveau 2: attachement latéral (défauts antérieurs: cystocèle, para-vaginal)
Niveau 3: corps périnéal et vagin distal (hypermobilité urétrale, défauts postérieurs, béance introïtus)

98
Q

Quels sont les facteurs qui influencent le type de traitement pour un prolapsus pelvien?

A
  • Sévérité du POP
  • Âge
  • Comorbidités
  • Fonction sexuelle désirée
99
Q

Quels sont les facteurs de risque de récidive d’un prolapsus pelvien?

A
  • Jeune âge
  • Constipation chronique
  • Prédisposition génétique
  • Trauma obstétrical sévère
  • Défaut sévère
100
Q

Quels sont les 3 types de pessaire?

A

1- Support (anneaux- Shaatz): POP stade I ou II, surtout défauts antérieurs
2- Comblement d’espace (Gellhorn, beigne, cube, inflatoball): mécanisme de succion &/ou diamètre plus large que l’introïtus –>POP sévères/complets
3- Incontinence (anneau avec boule, Uresta)

101
Q

Quelles sont les C-I aux pessaires?

A
  • Infection
  • Hypersensibilité
  • non compliance
  • ulcères/érosions répétés
  • incapacité à fitter le pessaire
102
Q

Quelles sont les causes possibles d’un échec de fitting de pessaire?

A
  • vagin court (<6cm)
  • béance de l’introïtus
  • chx vaginale antérieure
  • rectocèle
  • obésité
  • IUE concomitante
103
Q

Quels sont les effets secondaires potentiels d’un pessaire?

A
  • érosions
  • odeur, vaginose
  • infection
  • IUE de novo
  • Cystites
  • Interférence avec vie sexuelle
104
Q

Quels sont les facteurs de discontinuation de l’utilisation d’un pessaire?

A
  • <65 ans
  • Défaut postérieur
  • inconfort
  • IUE de novo
  • désir de chx initialement
105
Q

Avant une chirurgie correctrice d’un POP, que doit-on éliminer?

A

Incontinence urinaire d’effort occulte

106
Q

Quel est le risque de développer un défaut du compartiment antérieur après une fixation sacro-épineuse?

A

10-40%

107
Q

Quelles sont les complications associées à une fixation sacro-épineuse?

A
  • Douleur fesse
  • Trauma vasculaire
  • cystite
  • IUE
  • Hématome
  • Cystotomie, entérotomie
108
Q

Quelles sont les complications associées à une suspension utéro-sacrée de la voûte vaginale?

A
  • lésions uretères
  • hématome
  • lésion nerveuse
  • dyspareunie
109
Q

Quels sont les critères d’éligibilité pour une chirurgie oblitérative?

A
  • Pap N
  • Biopsie de l’endomètre N
  • femmes âgées non actives sexuellement
  • mauvaise candidate à longue chx
110
Q

Quels sont les risques associées à une chirurgie oblitérative?

A
  • Trauma uretère
  • Rétention urinaire
  • IUE masquée
  • retard dx si néo col/endomètre
111
Q

Définition du syndrome génito-urinaire de la ménopause

A

Ensemble des symptômes attribuables à la diminution des niveaux circulants d’oestrogène + autres hormones stéroïdiennes
–> affecte les organes génitaux externes, vestibule/introïtus, vessie et urètre

112
Q

Quels sont les symptômes du syndrome génito-urinaire de la ménopause?

A
  • Atrophie urogénitale (sécheresse vaginale, irritation, brûlement, dyspareunie, saignement post-coïtal)
  • Dysfonction des voies urinaires inférieures (cystites à répétition, urgence, pollakiurie, nycturie, dysurie, incontinence)
  • Dysfonction sexuelle (lubrification insuffisante, inconfort/dlr, trouble du désir/excitation)
  • Pâleur et érythème des muqueuses
  • Estompement des rugosités du vagin
  • Fragilité tissulaire
  • Caroncules urétrales
  • Disparition/atténuation des petites lèvres
  • Sécheresse
113
Q

Quel est l’effet des oestrogènes vaginaux topiques ?

A
  • Épaississement et maturation de l’épithélium vaginal
  • augmentation du glycogène
  • augmentation lactobacilles
  • diminution pH

Collège Royal UdM (10 decks)

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