onco Flashcards
1
Q
Quel est le risque d’hyperplasie de l’endomètre avec une tumeur de la granulosa?
A
30%
2
Q
Corps de Psammomes sont retrouvés dans quel cancer gynéco?
A
Cancer séropapillaire (serous) de l’endomètre (Type 2)
3
Q
Vrai ou faux: une cytologie péritonéale positive modifie le stade figo d’un néo de l’endomètre?
A
Faux
4
Q
Facteurs de risque pour néo du sein
A
- âge
- sexe féminin
- ATCD personnel de néo du sein
- ATCD personnel de maladie bénigne du sein
- ATCD fam de néo du sein (surtout si pré-méno membre 1er degré)
- Syndrome héréditaire (BRCA)
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive (>60 ans)
- Nulliparité
- âge plus avancé lors 1ère grossesse
- HTR
- ROH
- sédentarité
- obésité
- ATCD irradiation/radiothérapie
5
Q
Vrai ou Faux, l’auto-examen des seins diminue la mortalité liée au cancer du sein?
A
FAUX
6
Q
Indications de mammographie
A
- dépistage
- masse suspecte (même si biopsie prévue)
- adénopathie axillaire ou supra-claviculaire
- pré-op chx esthétique
7
Q
Dans quel quadrant retrouve-t-on la majorité des néo du sein?
A
Quadrant supéro-externe
8
Q
Quel est le type de cancer du sein le plus fréquent?
A
Carcinome canalaire (60-70%)
9
Q
BRCA 1 : mutation sur quel chromosome?
A
Chromosome 17
10
Q
BRCA 2: mutation sur quel chromosome ?
A
Chromosome 13
11
Q
Chez les patientes BRCA, une SOB diminue les risques de néo ovaire et du sein de combien ?
A
- Diminue le risque de néo du sein de 50%
- Diminue le risque de néo de l’ovaire de 90%
12
Q
Chez les patientes BRCA, une mastectomie bilatérale prophylactique diminue les risques de néo du sein de combien ?
A
90%
13
Q
DDx d’une masse au sein en grossesse ou chez patiente qui allaite?
A
- Carcinome épithélial du sein
- Adénome de lactation
- Fibroadénome
- Maladie kystique
- Hyperplasie lobulaire
- Galactocèle
- Abcès
- Lipome
- Hamartome
14
Q
Vrai ou Faux: Mammographie est contre-indiquée en grossesse?
A
Faux
15
Q
Quelle est le niveau de radiation émis par une mammographie?
A
200-400 millirads (équivalent à 10 RXP) (0.2-0.4 rads)
16
Q
Les effets potentiels de la radiothérapie sur un foetus ?
A
- Avortement ou mort in utéro
- Malformations
- Retard de croissance
- Effets carcinogènes & mutagènes
17
Q
Effets potentiels de la chimio sur un foetus si administré en T2-T3?
A
- RCIU
- Prématurité
- Petit poids de naissance
- Mortinaissance
- toxicité foetale
18
Q
Vrai ou Faux: Tamoxifène est sécuritaire en grossesse ou allaitement?
A
FAUX
19
Q
Effets tamoxifène en grossesse ou allaitement
A
- Saignement vaginal
- Avortement spontané
- Malformations congénitales
- MIU
- Suppression de l’allaitement
20
Q
Vrai ou Faux: Herceptin est sécuritaire en grossesse ou allaitement?
A
FAUX
21
Q
Effets de l’herceptin en grossesse ou allaitement
A
- Oligo
- anomalies squelettiques
- décès néonatal
22
Q
Cancer complique environ combien de grossesses?
A
0.02-0.1%
23
Q
Selon Williams Obst 25th Ed. quels sont les cancers les plus prévalents en grossesse?
A
- # 1: Néo sein
- # 2: Néo thyroïde
- # 3: Néo col
24
Q
Quels sont les néo qui peuvent être métastatiques au placenta?
A
- Mélanome (#1)
- Leucémie
- Lymphome
- Sein
25
Quels sont les organes qui demeurent vulnérables à la chimio au-delà de l'organogénèse?
- yeux
- oreilles
- dents
- palais
- organes génitaux
- système hématopoïétique
- SNC
26
La majorité des chimio sont sécuritaires au T2-T3 sauf:
- Antimétabolites (surtout méthotrexate)
27
Ddx des masses annexielles en grossesse?
- kyste du corps jaune
- endométriomes
- cystadénomes
- tératomes
- kystes théca-lutéine
- lutéome de grossesse
28
Indications pour chirurgie pour masse annexielle en grossesse ?
- Symptomatique
- masse >10 cm
- masse entre 5-10cm avec marqueurs écho
29
En cas de métastases placentaires dans un mélanome, quel est le pourcentage de métastases foetales?
22%
30
À quelles mutations un carcinome séreux de haut grade de l'ovaire est-il associé?
- mutation du gène p53
- mutation de l'anti-gène Ki-67
- mutations somatiques ou germinales du gène BRCA (40%)
31
Quel est le risque de carcinome séreux de haut grade de l'ovaire avec une mutation du gène BRCA-1 ? et BRCA-2?
```
BRCA-1 = 60%
BRCA-2 = 30%
```
32
Chez les BRCA, quel est le % qui auront déjà un cancer à la patho finale de leur SOB prophylactique?
10%
33
Quelle est la pathophysiologie derrière la théorie que la majorité des cancers de l'ovaire sont d'origine tubaire?
Environnement pro-inflammatoire autour des trompes à chaque ovulation et menstruations (par stress oxydatif du fer) pourrait entraîner des dommages à l'ADN et des mutations a/n du fimbria
34
Quels sont les facteurs protecteurs du cancer de l'ovaire?
- COCs
- parité +
- allaitement
- ligature tubaire
35
Quel est le taux de réduction du cancer de l'ovaire après >10 ans d'utilisation de coc?
50%
36
Quel est le taux de réduction du cancer endométrioïde et à cellules claires de l'ovaire associé à une ligature tubaire? et pour le séreux de haut grade?
Endométrioïde et cellules claires: diminution de 50%
HGS: diminution de 20%
37
Quels sont les facteurs de risque pour un sarcome utérin?
- Race (Noire > caucasienne > autres origines ethniques)
- utilisation de tamoxifène
- ATCD de rayonnement pelvien
- ATCD de rétinoblastome héréditaire
38
Quel marqueur tumoral sérique a tendance à être élevé en présence d'un léiomyosarcome?
LDH
39
Quel est la famille de chimiothérapie qui a le plus d'impact sur la fertilité d'une femme?
Agents alkylants
40
Le VPH est responsable de combien de néo du col?
>99%
41
Quelles cellules sont infectées par le VPH?
Cellulles métaplasiques surtout :
- cellule de la zone de transformation
- cellule à la jonction squamo-cylindrique
42
Quelle est la souche de VPH la plus fréquente?
16
*** puis 6, 18, 56
43
Quelles sont les 4 étapes de développement d'un cancer du col?
- Infection métaplasique par VPH
- Persistance virale (dépend de la réponse immunitaire de l'hôte)
- Progression clonale
- Invasion = néo
44
Quelles souches du VPH sont couvertes par le Gardasil 9?
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
45
Combien de temps cela peut-il prendre en général avant qu'une infection au VPH se transforme en CIN3?
7-15 ans
46
Combien de temps cela peut-il prendre en général avant qu'une lésion CIN3 se transforme invasion?
12-18mois ad décennies
47
Quels sont les 3 types de condylomes?
- Condylome plat
- Condylome acuminatum (verrue génital classique, VPH 6,11)
- Condylome immature (+rare)
48
Le vaccin contre le VPH prévient combien de néo invasif du col?
70%
49
Quelles sont les C-I au vaccin contre le VPH?
- Grossesse (pas d'effet rapporté, donc si donné par inadvertence, pas IVG)
- maladie aiguë modérée ou grave
- allergies levures
- trouble de l'hémostase (vaccin IM)
50
À quel intervalle doit-on faire les Pap tests d'une femme VIH +?
Si CD4>50 = Pap q1an
Si CD4<20 = Pap q6mois + colpo
51
Vrai ou faux: le vaccin contre le VPH est contre-indiqué chez les femmes VIH + ?
FAUX
52
Où trouve-t-on la grande majorité des cancers du col de l'utérus? (endroit sur le col)
Zone de transformation
53
Quelles sont les indications de faire un CEC en colposcopie?
- Colpo non satisfaisante (zone de transformation non visualisée complètement)
- Atypical glandular cell (AGC)
- HSIL >45 ans
- Ca invasif ou adenocarcinoma in situ (AIS)
54
Entre le HSIL et le ASC-H, lequel est le plus à risque d'avoir un cancer invasif sous-jacent?
ASC-H (2.9%)
55
Quelle cellule est pathognomonique pour une lésion LSIL?
Koïlocyte
| --> halo clair périnucléaire
56
Quel est le risque de cancer invasif avec un résultat AGC au pap test?
9%
57
Qu'est-ce qui peut mimiquer une lésion HSIL?
- Métaplasie squameuse
- Atrophie
- Cellules endométriales
- Histiocytes (macrophages)
- Cellules endocervicales
58
Définition de la métaplasie
Remaniement dans la zone de transformation de l'ancien épithélium cylindrique en épithélium pavimenteux 2nd pH acide du vagin
59
Comment fonctionne le test de Lugol / test de Schiller en colposcopie?
Les cellulles anormales (dysplasies, métaplasie immature, néo invasif) ne contiennent pas de glycogène et ne captent donc pas le lugol (lésion jaune moutarde)
60
Quelles sont les caractéristiques d'une lésion CIN 1 à la colposcopie ?
- bords flous et duveteux
- Ponctuation/mosaïque fins
- près de la jonction squamo-cylindrique
- peu hétérogène
61
Quelles sont les caractéristiques d'une lésion CIN 2 ou 3?
- Bords arrondis, réguliers, très nets
- surrélevée
- dense
- blanc terne, gris, huître
- hétérogène et large
- Ponctuation, mosaïques larges
- lésion dans une lésion
62
Quel est le % de lésions CIN1 qui se transformeront en cancer invasif du col?
1%
63
Quel est le % de lésions CIN2 qui se transformeront en cancer invasif du col?
5%
64
Quel est le % de lésions CIN3 qui se transformeront en cancer invasif du col?
10-20%
| Présentation Making a mark
65
Quel est le % des cancers du col qui sont des adénocarcinomes?
20-25%
66
Quelle est la souche de VPH la plus souvent retrouvée dans un AIS ?
VPH 18
67
Quelle est la conduite lorsqu'on effectue un cône pour un AIS que les marges sont négatives?
Si pas de désir de fertilité --> Hystérectomie simple
Si désir de fertilité --> cyto+colpo+CEC q6-12mois x 5 ans (Si N, cyto q12mois à vie / considérer hystérectomie après complétion de la famille)
68
Quelle est la conduite lorsqu'on effectue un cône pour un AIS que les marges sont positives?
Refaire procédure excisionnelle
69
Quelle est la conduite lorsqu'on effectue un leep pour
| CIN mais AIS trouvée à la pathologie?
Marges - & désir de fertilité --> cyto+colpo+CEC q6-12mois x 5 ans (Si N, cyto q12mois à vie / considérer hystérectomie après complétion de la famille)
Marges + ou pas de désir de fertilité --> Hystérectomie simple
70
Quels sont les facteurs de risque pour le cancer du col de l'utérus?
- VPH oncogène
- Pas de pap test
- Coïtarche jeune
- Multiples partenaires sexuels
- Parité
- co-infection avec ITSS
- Immunosuppression
- Tabagisme
- COC
- Obésité
- Âge
71
Quels sont les symptômes possibles d'un néo du col de l'utérus?
- Saignement vaginal
- Pap test anormal
- Douleur pelvienne/lombaire
- Perte anormale (tumeurs cervicales larges ont tendance à se surinfecter)
72
Quels sont les facteurs pronostics pour un cancer du col?
- Atteinte ganglionnaire
- Taille de la tumeur primaire (*)
- Profondeur de l'infiltration stromale (*)
- Envahissement lympho-vasculaire (*)
- Type d'histologie
- Status des marges vaginales
73
Quelle est la triade de l'atteinte des parois du bassin /extension locale dans le cancer du col ?
- Hydronéphrose
- Lymphœdème
- Douleur dorsale qui irradie dans les jambes
*** signe d'une maladie non réséquable
74
Quelles sont les complications précoces d'une hystérectomie radicale?
- Cystite (+fréquente)
- Saignement per-op
- Dysfonction vésicale/intestinale
- Iléus 2nd ascite lympathique
75
Quelles sont les complications tardives d'une hystérectomie radicale?
- Atonie vésicale: Vessie hypertonique > vessie hypotonique
- lymphocyste / lymphœdème
- Dysfonction sexuelle
- Fistule (<1%)
76
Vrai ou faux: après une procédure excisionnelle du col de l'utérus, le test du VPH est plus sensible que le pap test pour prédire les femmes avec un taux de récurrence plus élevé?
VRAI
77
Quelles sont les composantes de l'index de Reid en colposcopie?
1- Couleur
2- Marges
3- Vaisseaux
4- Iodophilie /acidophilie
78
Quelles sont les indications pour une conisation?
- Dysplasie de haut grade au Pap et colpo non satisfaisante
- Contradiction entre la cytologie et l'histologie
- Suspicion d'adénocarcinome in situ au PAP
- Dysplasie de haut grade au CEC (lésion venant du canal endocervicale mais pas complètement visualisée)
- Suspicion de micro-invasion à la biopsie
- Impression colposcopique d'invasion même si biopsie démontre CIN 3 seulement
79
5 complications d'une procédure excisionnelle cervicale
- Hémorragie
- Infection cervicale et pelvienne
- Sténose cervicale
- Insuffisance cervicale
- Persistance ou récurrence de néoplasie intraépithéliale
80
À quelles investigations avons-nous droit pour la stadification du cancer du col de l'utérus?
Stadification clinique seulement
- Examen physique
- IRM
- Cystoscopie
- Sigmoidoscopie
- Rayon X du poumon
- Pyéloscan
81
Indications pour une exentération pelvienne dans le contexte d'un néo du col
- Récurrence du cancer après radiothérapie
- Persistance du cancer après radiothérapie
- Traitement de 1er choix pour un cancer cervical locament avancé se présentant avec fistule
82
À quelles autres pathologies est associée l'adénoma malignum?
- Syndrome Peutz-Jeghers
| - Tumeurs ovariennes à tubules annulaires
83
Chez les enfants pré-pubères, quel est le type de néoplasie ovarienne le plus souvent diagnostiqué?
Tumeurs germinales (35-45%)
84
Chez les adolescentes quelle est la néoplasie ovarienne la plus fréquente (bénin+malin)?
Tératome mature bénin
85
Chez les adolescentes quelle est la néoplasie ovarienne maligne la plus fréquente?
Dysgerminome
ou
tératome immature
86
Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu'un AFP sérique est augmenté?
Tumeur du sinus endodermique
| Carcinome cellule embryonnaire
87
Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu'un LDH sérique est augmenté?
Dysgerminome
88
Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu'une Inhibine B sérique est augmentée?
Tumeur de la granulosa
89
Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu'un BhCG sérique est augmenté?
Choriocarcinome gesta ou non gesta
| Carcinome cellule embryonnaire
90
Quel est le % de tératomes matures (dermoïdes) qui sont bilatérales?
10-15%
91
Dans un tératome mature quel est le site de prédilection pour une transformation maligne? Quel est le % de transformation maligne?
Protubérance de Rokitansky (jonction tératome et tissu ovarien normal)
Transformation maligne = 1-3% (rare) --> transformation en tumeur épithéliale (ectoderme)
92
Quelle complication peut subvenir lors de la rupture d'un kyste dermoïde?
Péritonite chimique
93
Dans quelle tumeur ovarienne retrouve-t-on des cellules avec un noyau ressemblant un grain de café?
Tumeur de Brenner
- -> cellules transitionnelles ressemblant aux cellules de l'uroépithélium
- -> Sous-catégorie des carcinomes ovariens séreux de haut grade
94
Quelles sont les caractéristiques d'un syndrome de Meigs?
- Fibrome ovarien
| - Ascite et/ou épanchement pleural
95
Quelles sont les caractéristiques échographies de l'indice du risque de malignité (RMI II)?
- Kyste multiloculaire
- Présence de zones solides
- Bilatéralité des lésions
- Présence d'ascites
- Présence de métastases intra-abdominales
96
Quel est le risque de bilatéralité avec un dysgerminome?
10-15%
97
Quel est le risque de bilatéralité avec un carcinome ovarien à petites cellules?
100%
98
Qu'est-ce qu'une tumeur borderline de l'ovaire?
Tumeur épithéliale de l'ovaire SANS invasion stromale
99
Quel est le type de tumeur borderline de l'ovaire le plus fréquent ? Quelles sont ses caractéristiques?
Tumeur borderline séreuse (65%)
- 75% des dx au stade I
- Bilatérale dans 25-50% des cas
- Implants péritonéaux dans 35% des cas
100
Quel est le 2e type de tumeur borderline de l'ovaire le plus fréquent? Quelles sont ses caractéristiques?
Tumeur borderline mucineuse (25%)
- 90% des dx au stade I
- Bilatérale dans 10% des cas
- Souvent très large
- Implants péritonéaux très rares
101
Quels sont les autres types de tumeur borderline de l'ovaire?
- Endométrioïde
- Cellule claire
- Brenner
102
Que doit-on faire dans un staging ciblé d'une patiente
| diagnostiquée avec une tumeur borderline stade I et qui a toujours un désir de fertilité?
- SOU
- Biopsie de l'ovaire contralatéral
- Cytologie péritonéal
- Biopsie épiploïque
- Biopsie du péritoine uniquement si lésion
- pas de lymphadénectomie si apparence des ganglions normale cliniquement
103
Quel est le % de tumeurs borderline de l'ovaire qui sera upgradé à une néoplasie invasive à la pathologie finale?
6-27%
104
Quel est le risque à vie de développer un cancer de l'ovaire?
1.5%
105
Quels sont les facteurs de risque pour les néo de l'ovaire?
- Ethnie (caucasienne > hispaniques > noires > asiatiques)
- Infertilité
- Nulliparité
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive
- Endométriose
- Obésité
- Tabac
- Estrogénothérapie de remplacement seule et >10ans
- Génétique (BRCA, lynch)/ ATCD familial
- âge
- âge avancé lors de la première grossesse (>35 ans)
106
Quels sont les facteurs protecteurs pour un cancer de l'ovaire?
- Contraceptif hormonal combiné x >5ans (diminue 50%)
- Multiparité
- Ligature tubaire
- Allaitement
- SOB
107
Quels sont les facteurs pronostiques d'un cancer de l'ovaire?
- Stade (#1)
- Grade
- Ploïdie / Activité mitotique
- Histologie
- Étendue de la maladie résiduelle post cytoréduction
- Âge
- État de santé global
- Volume d'ascite
- Atteinte ganglionnaire
- Cytologie péritonéale
108
Quels types de cancer de l'ovaire sont associés à l'endométriose?
Carcinome cellules claires
| Endométrioïde
109
Quelles sont les voies de dissémination du cancer de l'ovaire?
1- Transcoelomique (#1) --> suit le liquide péritonéal
2- Lymphatique
3- Hématogène (2-3% seulement)
110
Quelles sont les tumeurs ovariennes des cordons sexuels et du stroma?
- Tumeur de la granulosa adulte
- Tumeur de la granulosa juvénile
- Tumeur de sertoli-leydig
- Tumeur avec tubules annulaires
- Fibro-thécome
- Gynandroblastome (granulosa + sertoli-leydig)
111
Quelles sont les tumeurs ovariennes épithéliales?
- Séreux de haut grade
- Séreux de bas grade
- Mucineux
- Endométrioïde
- Cellules claires
- Brenner
- Indifférencié
112
Quelles sont les tumeurs ovariennes germinales?
- Tératome mature
- Tératome immature
- Dysgerminome
- Tumeur du sinus endodermique
- Gonadoblastome
113
Quel est la néoplasie germinale maligne la plus fréquente?
Dysgerminome
114
Quelles sont les voies de dissémination d'un dysgerminome?
#1- Lymphatique
- Hématogène
- Extension directe
115
Quel examen particulier doit-on faire lorsqu'on suspecte un dysgerminome chez une jeune fille préménarche?
Caryotype
--> 5% des femmes avec dysgerminomes auront un caryotype avec Y (Swyer, AIS)
116
Vrai ou faux: une cytoréduction complète est nécessaire dans cas de dysgerminome stade avancé?
FAUX
--> mais lymphadénectomie importante +++
117
Quelle est la chimiothérapie adjuvante dans le traitement d'un dysgerminome de stades avancés?
BEP
Bleomycine
Etoposide
Cisplatin
118
Qu'est-ce qui détermine le garde d'un cancer ovarien de type tératome immature?
La quantité de tissu neural immature (neuroépithélium)
Grade 1 : peu de tissu immature
Grade 2-3: beaucoup de tissu immature
*** facteur pronostic #1
119
Quelle est la voie #1 de dissémination d'un tératome immature?
Extension
120
Qui doit recevoir une chimio adjuvante pour un tératome immature? Quelle chimio?
Si stade >1A grade 1
| Chimio : BEP x 3 cycles
121
Quelle est la cellule pathognomonique d'une tumeur du sinus endodermique?
Corps de Schiller-Duval
--> cellules claires agencées en papilles, noyau atypique contenant un vaisseau
122
Quelle est la présentation typique d'un carcinome embryonnaire?
Puberté précoce 2nd sécrétion d'estrogène
123
Quels sont les marqueurs tumoraux sériques positifs dans un carcinome embryonnaire?
AFP
| HCG
124
Pourquoi n'est-il pas nécessaire de faire une cytoréduction complète dans une tumeur du sinus endodermique?
Tous recevront de la chimiothérapie adjuvante
| BEP x 3 cycles
125
Qu'est-ce qu'une tumeur germinale mixte?
tumeur qui contient ≥2 lignées germinales
126
Quelle est la combinaison de tissus la plus fréquemment retrouvée dans une tumeur germinale mixte?
Dysgerminome + tumeur du sinus endodermique
127
Quelle est la tumeur germinale maligne avec le pronostic le plus sombre?
Choriocarcinome pur de l'ovaire (non-gestationnel)
128
À quelle catégorie de tumeurs ovariennes appartienne la majorité des tumeurs ovariennes actives hormonalement?
Tumeurs des cordons sexuels et du stroma
129
Quelle est la tumeur maligne la plus commune dans les tumeurs des cordons sexuels et stroma?
Tumeur de la granulosa
Type adulte = 95%
Type juvénile = 5%
130
Quel est le % de néoplasie de l'endomètre associée à une tumeur de la granulosa?
5%
131
Les tumeurs de la granulosa ont plus tendance à être unilatérales ou bilatérales?
Unilatérales
** 2% bilatérales
132
Quels sont les facteurs pronostics d'une tumeur de la granulosa?
- Stade
- Maladie résiduelle post-chirurgie
- Ploïdie
- Atypies cellulaires
- Mitoses
- Corps Call-Exner (absence= moins bon pronostic)
133
Quelle est la cellule pathognomonique d'une tumeur de la granulosa ?
Corps de Call et Exner
Remplies de liquide folliculaire, ces cavités témoignent de l'activité sécrétoire des cellules de la granulosa
134
Quelles sont les différences entre une tumeur de la granulosa juvénile et tumeur de la granulosa adulte?
Tumeur de la granulosa juvénile
- moins différencié que le type adulte
- Pas de corps de Call et Exner
- Meilleur pronostic car moins agressif que le type adulte
135
Quelle investigation doit-on absolument faire avant la chirurgie chez les tumeurs de la granulosa de type adulte?
Biopsie de l'endomètre
136
Un traitement de chimiothérapie adjuvant est-il nécessaire dans les tumeurs de la granulosa? Si oui, quelle chimio?
Oui si stade ≥II
Chimio: BEP
137
En cas de récidive de tumeur de la granulosa, quel autre traitement peut être envisagé mis à part la radiothérapie et la chimiothérapie ?
Depo Lupron si tumeur hormono-sensible
--> 30% auront des récepteurs sensibles à l'oestrogène
et 100% auront récepteurs sensibles à la progestérone
138
Quelle est la tumeur des cordons sexuels et du stroma la plus commune (bénin+ malin confondu)?
Fibrome
139
D'où proviennent les thécomes? Et que contiennent-ils?
Des cellules de la thèque du stroma ovarien
Contiennent des lipides
140
Les thécomes sont généralement bénins ou malins?
Bénins
141
Quelles sont les particularités d'un thécome?
- Sécrète de l'oestrogène
- Tumeur très large (ad 40cm)
- Unilatérale
142
Quel est le risque de néoplasie de l'endomètre concomitant si patiente diagnostiquée avec un thécome ovarien?
20%
143
Quel est le symptôme numéro 1 des tumeurs ovariennes de Sertoli-Leydig?
Virilisation 2nd taux de testostérone et androsténédione élevés
- oligo/aménorrhée
- Atrophie des seins
- Acné
- Clitormégalie
- Hirsutisme
- Voie grave
- Alopécie de type masculine
144
Quel est la tranche d'âge la plus à risque pour une tumeur ovarienne de Sertoli-Leydig?
30-40 ans
145
Quelle est la chimiothérapie adjuvante dans un cas de tumeur ovarienne de Sertoli-Leydig?
Chimio à base de platin
146
Les tumeurs ovariennes de Sertoli-Leydig sont-elles plus souvent unilatérales ou bilatérales?
Unilatérales
***Bilatérales ≤1%
147
Quelle est la tumeur ovarienne maligne qui est TOUJOURS bilatérale? Et quel symptôme/signe est présent chez 2/3 de ces patientes?
Carcinome à petites cellules
2/3 se présentent avec une hypercalcémie paranéoplasique
148
Les sarcomes ovariens affectent généralement les femmes pré-ménopausées ou ménopausées?
Ménopausées dans 80% des cas
*** Très aggressif et la majorité ont des méta au diagnostic
149
Les métastases ovariennes représentent quel % des néoplasies malignes de l'ovaire?
5-6%
150
Quels sont les cancers les plus communs qui engendrent des métastases ovariennes?
1- Krukenberg (30-40% de méta ovariennes)
- Contient de la mucine
- Cellules en bague (signet-ring cell)
- Plupart d'origine gastrique (sinon colorectal)
2- Seins (24%)
- Souvent bilatérales
3- Gynéco (trompes, utérus, col)
4- Mélanome
5- Lymphome/leucémie
- souvent bilatérale
- surtout le lymphome de Burkitt
6- Carcinoïde (2% des métas ovariennes)
151
Quels sont les symptômes associés au syndrome carcinoïde?
- Flushing épisodique (hallmark)
- Diarrhée
- Télangiectasie
- bronchospasme
- lésions valvulaires cardiaques
152
Pour quel cancer parle-t-on de la triade classique de Latzko?
Néoplasie de la trompe
153
Qu'est-ce que la triade classique de Latzko?
- Leucorrhée liquide et profuse (hydrops tubae profluens)
- douleur pelvienne
- Masse pelvienne
*** Présent chez moins que <15% des patientes
154
Quel est le risque à vie de néoplasie ovarienne d'une femme ayant un parent du 1er degré ayant eu un cancer de l'ovaire (non BRCA)?
3-5%
155
Chez quel néo ovarien épithélial peut-on envisager une conduite expectative après la chirurgie?
Stade IA et IB grade 1 et 2
156
Quelles sont les indications de chimiothérapie dans un cancer de l'ovaire épithélial?
- ≥ stade IIIC
- Grade 3
- Sous-type histologique agressif (cellule claire)
157
Une patiente commence un traitement de Carbo-taxol pour un cancer de l'ovaire. Après les premières minutes de l'infusion, la patiente commence à avoir des difficultés respiratoires. Que se passe-t-il?
Allergie au Cremophor
--> Cremophor = agent utilisé pour rendre le taxol soluble
158
Quels sont les effets secondaires du Bevacizumab?
- Protéinurie
- Hypertension
- Perforation intestinale et fistule
159
Quels sont les mécanismes de la progestérone dans le traitement de l'hyperplasie endométriale ?
1- Activation des récepteurs endométriaux de la progestérone --> décidualisation endométriale --> amincissement de l'endomètre
2- Diminution des récepteurs d'oestrogène et de progestérone au niveau de l'endomètre
3- Activation de l'enzyme hydrolase convertissant l'estradiol dans sa forme la moins active = estrone
160
Quelles sont les contre-indications à un traitement de progestérone?
- Maladie active ou ATCD de thromboembolie veineuse ou ACV
- Insuffisance hépatique sévère
- Cancer du sein avec récepteur + pour la progestérone
- Saignement utérin d'étiologie indéterminée
- Grossesse
- Allergie aux progestatifs
161
Quels sont les facteurs de risque d'une néoplasie endométriale?
- Obésité
- Âge
- SOPK/anovulation chronique
- Oestrogènes non-opposées comme HTR
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive (>55ans)
- Nulliparité
- Hx d'infertilité
- Race blanche
- Tamoxifène
- Diabète
- Hypertension
- Maladie de Lynch
162
Quels sont les facteurs protecteurs d'un néo de l'endomètre?
- Effet du progestatif dans l'hormonothérapie de remplacement
- Tabagisme
- Isoflavones de soya
- Activité physique
- Ménopause avant 49 ans
- Multiparité
- Race noire
163
Quelles sont les caractéristiques d'un néo endométrial de type I?
- Sensible aux oestrogènes
- Hyperplasie de l'endomètre est un précurseur
- + souvent chez les blanches
- Invasion myométriale minime
- 70% limité à l'utérus au diagnostic
- Mutations: PTEN, K-ras
- Haute sensibilité aux progestatifs
164
Quel type de néo de l'endomètre est plus fréquent? Type 1 ou 2 ?
Type 1 = 80%
Type 2 = 20%
165
Quel type histologique de néo endométrial est retrouvé dans le type 1?
Endométrioïde
166
Quels types histologiques de néo endométrial sont retrouvés dans le type 2?
- Adénosquameux
- Mucineux
- Séropapillaire
- Cellules claires
- Épithélial
- Non différenciés, mixtes
167
Quelles sont les caractéristiques d'un néo endométrial de type 2?
- Non sensibles aux oestrogènes
- Hyperplasie endométriale = ø précurseur
- Invasion myométriale profonde
- Agressif, 50% d'atteinte extra-utérine au diagnostic
- Mutations: p53
- Faible sensibilité aux progestatifs
- Plus de métastases
168
Quel grade est le plus souvent retrouvé chez les néoplasies endométriales de type 1 ?
Grade 1-2 (Bas grade)
| Souvent bien différencié
169
Quel grade est le plus souvent retrouvé chez les néoplasies endométriales de type 2 ?
```
Grade 3 (haut grade)
Peu différencié
```
170
Qu'est ce que signifie un CA-125 élevé dans un cancer de l'endomètre?
Risque accru d'envahissement extra-utérin --> survie écourtée
+ d'atteinte ganglionnaire
171
Quels néo de l'endomètre nécessitent un scan abdomino-pelvien en investigation pré-op?
- Type 1 grade 3
- Type 2
- Bilan anormal
- masse/ascites à l'examen
172
Quelles sont les variables d'un pauvre pronostic dans le cancer de l'endomètre?
- Stade chirurgical avancé
- Âge avancé
- Type histologique : cellulaire claires/séro-papillaire
- Grade tumoral avancé
- Présence d'envahissement du myomètre
- Présence d'envahissement lymphovasculaire
- Cytologie péritonéale positive
- Large tumeur
- Expression élevée de récepteurs d'oestrogène et progestérone
173
Quelles sont les voies de dissémination du cancer de l'endomètre?
```
1- Directe/locale (#1)
2- lymphatique
3- Hématogène
- Poumons #1
4- Transtubaire
```
174
Quel est le % de femmes avec ganglions pelviens + dans un néo de l'endomètre qui auront aussi des ganglions para-aortiques +?
50%
175
Quelles sont les indications d'un staging pour un cancer de l'endomètre?
- Invasion >50% du myomètre
- Grade 2-3
- Autres types qu'endométrioïde
- Extension cervicale
176
Quelles sont les indications d'une brachythérapie dans le néo de l'endomètre?
- Stade IA grade 3
- Stade IB (peu importe le grade)
- Stade II
177
Dans le cancer de l'endomètre, quel est le groupe à faible risque?
Endométrioïde Stade IA grade 1 ou 2
178
Dans le cancer de l'endomètre, quel est le groupe à risque intermédiaire?
Endométrioïde stade IA grade 3 ou IB ou II occulte
| Envahissement lymphovasculaire
179
Dans le cancer de l'endomètre, quel est le groupe à risque élevé?
Endométrioïde stade II profond à IV
| Tumeur de type II
180
Quel est le traitement d'un néo de l'endomètre à risque faible?
HT+SOB + cytologie ± LNP
Pas de traitement adjuvant
Si mauvaise candidate chirurgicale:
- Progestatif haute dose
- Brachythérapie ± radiothérapie pelvienne
181
Quel est le traitement d'un néo de l'endomètre à risque intermédiaire?
HT+SOB + cytologie ± LNP
| Traitement adjuvant avec curithérapie vaginale
182
Quel est le traitement d'un néo de l'endomètre à risque élevé?
HT+SOB + cytologie + compléter cytoréduction
| traitement adjuvant avec radiothérapie pelvienne + chimiothérapie
183
Un traitement conservateur d'un néo de l'endomètre peut être envisagé dans quelles circonstances chez une femme avec désir de fertilité?
Seulement si:
- Type 1
- Grade 1
- récepteurs progestérone +
- IRM négative
184
Quel type de récidive est le plus fréquent dans le cancer de l'endomètre? Local ou à distance?
Locale /vaginale dans 50% des cas
185
Quels sont les facteurs de risque pour un néo du vagin?
- HPV (surtout chez les jeunes)
- ATCD radiothérapie (surtout pour sarcome)
- Exposition DES (surtout adénocarcinome cellules claires)
- Pessaire ulcératif
186
Quelles sont les voies de dissémination d'un cancer du vagin?
```
#1: directe/locale
#2: lymphatique
-Inguino-fem en premier si 1/3 inférieur du vagin affecté
#3: hématogène (rare)
```
187
Quels sont les types histologique de cancer du vagin?
- Epidermoïde (83%)
- Adénocarcinome
- Mélanome
- Sarcome
188
Quel est le % des néo du vagin qui sont une métastase d'un autre cancer?
84%
- Col (32%)
- Endomètre (18%)
- Colon/rectum
- Ovaires
- Vulve
189
Quelles sont les complications de la radiothérapie vaginale?
- cystite radique
- proctite radique
- fistules
- ulcérations/nécrose
- strictures/fibrose
- sténose vaginale
190
Quel est le néo du vagin avec le pire pronostic?
Mélanome
191
Le carcinome verruqueux du vagin à un potentiel de transformation en quel type histologique?
Épidermoïde
192
Quel est le type de sarcome vaginal le plus commun?
Léiomyosarcome
193
Où dans le vagin retrouve-t-on des lésions de VAIN le plus souvent?
1/3 supérieur du vagin
194
Quelles sont les options de traitement d'un VAIN?
- Laser CO2 (traitement de choix, 2-3mm de profondeur)
- Crème topique 5-FU
- Imiquimod 5% (surtout si lésions extensives, multifocales ou avant laser)
- Excision locale ou vaginectomie partielle (#1 lorsque VAIN à la voûte post-hystérectomie)
195
Chez qui retrouve-t-on le plus fréquemment du VIN classique?
- Pte plus jeune
| - Tabac +
196
Quel type de VIN (maladie pré-invasive de la vulve) est le plus fréquent?
VIN classique
197
Quel type de VIN est associé avec le lichen scléreux atrophique?
VIN différencié (simplex)
- plus rare que le classique
- Pte plus vieille, post-méno
198
Quel type de VIN est causé par le VPH?
VIN classique
199
Nommez les caractéristiques d'une lésion de VIN classique et de VIN différencié?
VIN classique
- multifocale
- extensif
VIN différencié:
- unifocal
- localisé
200
Quels sont les traitements disponibles pour les maladies pré-invasives de la vulve?
1- Excision chirurgicale
- marge de 5mm
- lésion localisée
2- Laser CO2
- r/o néoplasie avant
- maladie extensive, multifocale, pte jeune
3- Crème Imiquimod 5% (Aldara)
201
Une excision chirurgicale est effectuée pour une lésion pré-invasive de la vulve. À la patho, les marges sont + mais la maladie macroscopique a été réséquée. Vrai ou faux: une nouvelle résection est indiquée?
FAUX
Suivi seulement
202
Quel est le risque de progression en cancer d'une lésion pré-invasive de la vulve si elle est traitée? Si pas traitée?
Avec tx --> risque de 3-5%
| Sans tx --> risque de 88%
203
Quel est le type de cancer vulvaire le plus fréquent?
Carcinome épidermoïde (90% des tumeurs malignes de la vulve)
204
Quels sont les symptômes les plus souvent retrouvés chez une femme avec cancer de la vulve?
- Lésion
- Prurit de longue date
- Dystrophie vulvaire
Moins fréquents:
- Saignement
- suintement
- dysurie
205
Quelles sont les voies de dissémination du cancer de la vulve?
1- Lymphatique
gg inguinaux --> fémoraux --> pelviens
2- Directe/locale
3- Hématogène
- poumons, foie, os
- rare si ganglions négatif
206
Qu'est-ce que le ganglion de Cloquet?
- Ganglion inguino-fémoral profond
- Ganglion le plus supérieur (céphalad) dans le triangle fémoral
- Si négatif, dissection ganglionnaire pas indiqué dans le traitement du cancer de la vulve
207
De quel vaisseau provient l'apport sanguin principal de la vulve ?
Artère honteuse (branche de l'artère iliaque interne)
208
À quel endroit sur la vulve le carcinome épidermoïde vulvaire a-t-il plus tendance à apparaître?
La ligne de Hart
| --> à la jonction de l'épithélium stratifié kératinisé (latéral) et la muqueuse non kératinisée
209
Quel est le facteur pronostic le plus important dans le cancer de la vulve?
Atteinte ganglionnaire
210
Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade IA?
Excision large radicale (ad fascia superficiel) avec une marge ≥1cm, Ø lymphadénectomie
211
Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade IB?
Unilat (>1 cm de la ligne médiane) --> excision large radicale avec marge entre 1-2cm, lymphadénectomie inguino-fémorale ipsilatérale
Médian --> idem mais lymphadénectomie inguino-fémorale bilatérale
212
Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade II?
Vulvectomie radicale partielle ou complète avec lymphadénectomie inguino-fémorale bilatérale
***Si lésion non réséquable: Chimio+radiothérapie ± chirurgie par la suite
213
Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade III?
Vulvectomie radicale partielle ou complète avec lymphadénectomie inguino-fémorale bilatérale + RöRx pelvienne et inguinale
*** Si IIIAii = micromet --> pas de RöRx
214
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de métastases ganglionnaires dans le cancer de la vulve?
- Tumeur large
- Patientes plus âgées
- Profondeur d'envahissement plus grande
215
Quelles sont les complications post-op précoces d'une vulvectomie?
- Infection de plaie
- Lymphokyste (40%)
- Déhiscence (ad 20-50% si chx en bloc)
- Infection urinaire
- TEV
- hémorragie
- fistules
- Lésion nerf fémoral
216
Quelles sont les complications post-op tardives d'une vulvectomie?
- lymphoedème MI
- lymphangite récidivante ou cellulite MI
- Incontinence urinaire
- Sténose vaginale
217
Quelles sont les mesures de préventions à prendre pour diminuer le risque de complications chez les patientes subissant une vulvectomie?
- Immobilisation 2-3jours
- Drains 7-10 jours
- Bas de compression et thromboprophylaxie
- Soins de vulve TID
- Sonde urinaire ad mobilisation
218
Quels sont les deux types de maladie de Paget vulvaire?
Type 1: origine cutanée vulvaire primaire (+fréquent)
Type 2: origine non cutanée (ADK anorectal, urothélial)
219
Quelle est l'apparence d'une lésion vulvaire de la maladie de Paget?
Lésion eczématoïde
*** se trouve surtout dans les zones pileuses sur la vuvle
220
Que doit-on faire lorsque nous diagnostiquons une maladie de Paget vulvaire?
Éliminer malignité associée
- Mammo
- scan abdomino-pelvien
- écho endo-vaginale
- cyto cervicale
- ±colono/cysto
221
Quel est le traitement d'une maladie de Paget vulvaire?
- Résection superficielle large
- Marge de 2cm
- Ø de laser
- RöRx si atteinte anus/urètre
222
Quel est le risque de risque de récurrence de la maladie de Paget vulvaire post-excision?
34%
223
À quel cancer la maladie de Paget vulvaire est-elle associée?
Adénocarcinome vulvaire
224
Quelle sorte de tumeur est un léiomyosarcome? Quelle est l'origine de ce type de cancer?
Tumeur monoclonale
| Origine = muscle lisse de l'utérus
225
Vrai ou faux: la majorité des léiomyosarcomes proviennent de fibrome utérin?
FAUX
| --> la majorité provienne de nouvelle lésion solitaire
226
Quels sont les symptômes les plus fréquemment rapportés pour les sarcomes utérins (tout type)?
- Saignement anormal pré-ménopause
- Saignement post-ménopausique
- Sensation de pesanteur
- Masse qui grossit rapidement
- Symptômes reliés aux métastases
227
Nommez les deux types de sarcome stromal endométrial?
Bas grade : Sarcome stromal endométrial
Haut grade: Sarcome endométrial ou indifférencié
228
Quelle est l'origine principale d'un sarcome stromal endométrial ?
Endomètre
*** Possible origine intramurale,+ rare
229
Les femmes atteintes d'un sarcome stromal endométrial sont-elles plus souvent ménopausées ou pré-ménopausées?
>50% pré-ménopausées
230
Lequel des sarcomes stromal endométrial a le meilleur pronostic ?
Bas grade = meilleur pronostic, maladie plus indolente mais récidives tardives possibles
Haut grade= beaucoup plus agressif, pronostic très pauvre
231
Qu'est-ce qu'un carcinosarcome utérin?
Mixed maligant mullerian tumor, metastatic carcinoma
Carcinome épithélial + sarcome
** Composantes sarcomateuses et carcinomateuses viennent des mêmes cellules épithéliales
232
Dans un carcinosarcome utérin, quel type de cellule forme la composante maligne le plus souvent?
Cellule épithéliale
233
Les femmes atteintes d'un carcinosarcome utérin sont-elles plus souvent ménopausées ou pré-ménopausées?
Ménopausées
234
Quelle est la caractéristique la plus souvent associée à un carcinosarcome utérin?
Tumeur qui fait protrusion du col dans 50% des cas
235
Quelle est la stadification du carcinosarcome utérin?
Stadification du néo de l'endomètre
236
Quels sont les facteurs de risque pour un sarcome utérin?
- Âge
- Race (Femmes noires ont 2X plus de chance)
- Tamoxifène
- ATCD radiothérapie pelvienne (plus vrai pour le carcinosarcome)
237
Quel est le risque à vie de cancer du sein chez une femme BRCA1? Et BRCA2?
BRCA 1 = 65%
| BRCA 2= 45%
238
Quelle est la caractéristique fréquente d'un néo du sein chez une femme BRCA1?
Triple négatif
| ** souvent bilatérale
239
Quels sont les moyens de prévention possible pour les femmes BRCA1 et BRCA2?
- Écho des seins et IRM mammaire q1an dès 25 ans
| - SOB prophylactique à 35 ans ou lorsque famille terminée
240
Quelle femme devrait se voir offrir un dépistage génétique?
- Cancer ovarien épithélial à n'importe quel âge
- Néo du sein diagnostiqué ≤45ans
- Néo du sein avec 2 cancers distincts et séquentiels, le premier diagnostiqué ≤50ans
- Néo du sein triple négatif diagnostiqué ≤60ans
- Néo du sein peu importe l'âge si membre famille 1er degré diagnostiqué ≤50ans
- Néo du sein avec un proche masculin avec néo du sein à n'importe quel âge
- Néo du sein avec descendance Juif Ashkenaze
- Mutation familiale connue BRCA1 OU BRCA2
- Néo du sein si ≥2 néo sein familial, 1 néo ovaire épithélial familial ou 2 néo pancréatique familial ou néo prostate agressif
241
Quelle est la cause du syndrome de Lynch? À quelles mutations est-il associé ? Et que causent ces mutations?
Défaut autosomal dominant de mismatch repair genes MMR
Mutations: MSH2, MSH6, MLH1, PMS1, PMS2
Conséquences: instabilités microsatellites (MSI)
242
À quels cancers est associé le syndrome de Lynch?
- Néo colorectal (risque 80-85%)
- Néo endomètre (risque 30-60%)
- Néo ovaire (risque 10-12%)
- Autres (estomac, hépatobiliaire, pancréas, etc)
243
Chez une femme avec syndrome de Lynch, le cancer endométrial survient généralement avant ou après le cancer colorectal?
Avant chez >50%
244
Chez une femme avec syndrome de Lynch, quels types de cancer ovarien sont plus à risque ?
- Cellules claires
| - Endométrioïdes
245
Quels sont les moyens de prévention possible pour les femmes avec Syndrome de Lynch?
- Colono q1-2 ans dès 20-25ans
- Écho endovaginale et biopsie endométriale dès 30-35 ans
- HAT-SOB à 35 ans ou quand famille terminée
246
Quelle est la cause du Syndrome de Li-Fraumeni?
Mutation dans le p53 (chromosome 17)
247
Chez les personnes atteintes du Syndrome de Li-Fraumeni, à quelle période de la vie les cancers ont-ils tendance à se développer?
En jeune âge (Enfance ou jeune adulte)
248
Quels sont les cancers les plus souvent associés au Syndrome de Li-Fraumeni?
SBAL
S: sarcome (osseux et des tissus mous principalement)
B: Breast (mastectomie prophylactique indiquée)
A: Adrenal gland /corticosurrénalome
L: Leukemia
249
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de Peutz-Jeghers?
- Spots pigmentés sur la muqueuse buccale
| - Polype GI harmartomateux
250
Quels sont les cancers associés au syndrome de Peutz-Jeghers?
- Colon
- Pancréas
- Estomac
- Intestin
- Seins (50%)
- Ovaires (surtout tumeurs des cordons sexuels)
251
Pour quelle raison les personnes atteintes d'ataxie-télangiectasie sont-elles plus à risque de cancer du sein ou de l'ovaire?
Car la mutation associée au syndrome phosphoryle BRCA-1
*** Cancers #1 associés = lymphome et leucémie
252
Quelle est la mutation associée au syndrome de Cowden?
```
Mutation PTEN (autosomal dominant)
--> multiples polypes hamartomateux dans multiples organes
```
253
Quels sont les cancers associés au Syndrome de Cowden?
- Sein (#1)
- Endomètre
- Thyroïde
- Rein
- Colorectal
254
Une femme avec ATCD de néo sein traité désire une grossesse. Une grossesse post-tx empire-t-il le pronostic de cette patiente? Combien de temps doit-elle attendre avant la grossesse?
Une grossesse post-traitement néo du sein n'exacerbe pas le pronostic
Doit attendre au minimum 2 ans après le traitement (la majorité des récidives auront lieu durant les 2 premières années post traitement)
255
Vrai ou faux: L'IVG/IMG est indiquée chez une femme diagnostiquée per-grossesse avec un cancer du sein?
FAUX
| --> Terminaison de la grossesse n'a pas été démontrée comme étant associée à une amélioration des issues
256
Dans la brachythérapie, comment est défini le point A?
2cm latéral et 2cm supérieur à l'os externe
257
Quelle est la complication la plus fréquente d'une dissection ganglionnaire inguino-fémorale?
Lymphoedème
258
Quelles sont les délimitations/marges du triangle fémoral ou triangle de Scarpa?
Supérieur: Ligament inguinal
Médial: Muscle long adducteur
Latéral: Muscle sartorius
259
Quel est le 2e type histologique le plus commun dans les cancers vulvaires ?
Mélanome
260
Quelles sont les deux régions de la vulve où sont retrouvés les mélanomes le plus souvent?
- Petite lèvre
| - Clitoris
261
Quelle est la seule néoplasie maligne où l'on change le stade lors d'une récidive?
Néoplasie trophoblastique gestationnelle
262
Quels sont les facteurs de risque d'une môle hydatiforme?
- Extrême des âges
- Histoire obstétricale (ATCD ASx2, atcd môle)
- âge paternel avancé
- ethnie (asie sud-est, hispanique)
- coc (controversé)
263
Quel est le risque de récidive d'une môle hydatiforme si ATCD de 2 môles?
23%
264
Quel est la caryotype de la majorité des môles complètes?
46XX
265
Vrai ou faux: dans une môle complète, il y a du matériel génétique maternel et paternel?
FAUX
- -> matériel génétique paternel uniquement
- P57 négatif
266
Vrai ou faux: dans une môle partielle, il y a du matériel génétique maternel et paternel?
VRAI
- P57 positif
267
Quel est le caryotype d'une môle complète ou partielle?
69XXX ou 69XXY
268
Quels sont les symptômes possibles d'une môle hydatiforme?
- Saignement vaginal
- Utérus augmenté de volume par rapport à âge gestationnel
- Pré-éclampsie
- Hyperémèse gravidarum
- HyperT4
- kystes théca-lutéine
- embolisation trophoblastique
269
Vrai ou faux: il est sécuritaire de donner du misoprostol comme préparation cervicale avant un D+C pour une môle?
FAUX
| --> contractions augmentent le risque d'embolisation trophoblastique
270
Quel est le risque de séquelles malignes avec une môle complète?
15%
271
Quel est le risque de séquelles malignes avec une môle partielle?
4-6%
272
Quels sont les facteurs de risque de séquelles malignes post môle hydatiforme?
- Môle complète
- BhCG > 100 000
- Kystes théca-lutéine >6cm (surtout si bilatérale)
- AMA >40 ans
- Utérus > AG
- atypies marquées à la pathologie
273
Quels sont les critères diagnostiques pour une néoplasie gestationnelle trophoblastique?
- B-hCG qui plateau pour 4 prélèvements sur une période de 3 semaines
- B-hCG qui augmente sur 3 prélèvements hebdomadaires consécutifs sur période de 2 semaines ou plus
- B-hCG qui demeure élevé ≥6mois
- Diagnostic histologique d'un choriocarcinome
274
Quel est le % des môles complète qui progresseront en choriocarcinome?
3-4%
275
Quel est le régime de chimiothérapie le plus souvent utilisé pour les néoplasies gestationnelles de stade IV et/ou à haut risque?
```
EMA/CO
Etoposide
Methotrexate
Actinomycine D
Cyclophosphamide
Oncovin (vincristine)
```
276
Dans quelle phase du cycle cellulaire les chimiothérapies ont-ils plus tendance à agir?
Phase S - synthèse et réplication de l'ADN
| phase active du néo
277
Qu'est-ce que la croissance Gompertzien?
Croissance exponentielle si petite taille
| plus la taille est grosse, plus cela prend du temps pour que la tumeur grossisse
278
Quels sont les buts d'une chimiothérapie palliative?
- Minimiser la progression
- éviter la toxicité
- augmenter la qualité de vie
279
Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité cardiaque le plus élevé? Quelle en est sa conséquence principale?
Doxorubicine
| --> Cardiomyopathie dilatée
280
Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité gonadique le plus élevé?
Risque élevé = Cyclophosphamide (#1)
Risque modéré=
- Cisplatin
- Adriamycine
281
Quelle est la chimiothérapie la plus néphrotoxique?
Cisplatin
282
Quelle chimiothérapie engendre une cystite hémorragique?
Cyclophosphamide (irritant vésical #1)
283
Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité neurologique le plus élevé?
Cisplatin --> ototoxique
Taxol --> neurotoxicité périphérique
284
Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité pulmonaire le plus élevé?
Bléomycine --> pneumonite interstitielle
Autres:
- Alkylants
- Gemcitabine
- Nitro urée
285
Quelle est la chimiothérapie avec le risque d'alopécie le plus élevé?
Taxol = #1
Autres:
- Docetaxel
- Alkylants
- Cyclophosphamide
286
Quelle est la chimiothérapie avec le risque de désquamation des pieds et des mains le plus élevé?
Doxorubicine liposomale
287
Quels sont les 3 agents de chimiothérapie avec le risque émétique le plus élevé?
- Cisplatin
- Cyclophosphamie
- Dactinomycine
288
Quels sont les 4R de la radiothérapie?
Réparation
Repopulation
Redistribution
Réoxygénation
289
Quels sont les avantages du fractionnement des doses de radiothérapie?
- Permet la réparation cellulaire entre les doses
- Diminue la réparation des cellules malignes
- Améliore le ratio thérapeutique
290
Quelle est la dose de radiation dans un traitement de radiothérapie à visée curative?
70-85 Gy
291
Où retrouve-t-on un mélanome le plus souvent?
Vagin distal et sur la paroi antérieure
292
Qu'est-ce qu'un sarcome botryoïde?
Un sous-type de rhabdomyosarcome embryonnaire
293
Quel est le cancer vaginal le plus commun chez les enfants ?
Rhabdomyosarcome embryonnaire
| --> majorité chez enfants de <5 ans
294
Quel est le traitement adéquat pour un rhabdomyosarcome embryonnaire?
Chimiothérapie adjuvante
--> Chirurgie seulement si tumeur résiduelle post chimio
295
Quel est le traitement approprié chez une femme traitée avec radiothérapie pour un cancer vaginal qui se présente avec une récurrence centrale?
Exentération pelvienne
296
L'extrêmité caudale des canaux müllerien fusionnés est originellement recouvert de quel épithélium?
Épithélium cylindrique
297
Quel est le risque qu'un cancer endométrial soit présent chez une femme qui est diagnostiquée avec une hyperplasie atypique à la biopsie?
43%
298
Qu'est-ce qui caractérise un adénosarcome?
- Cellules épithéliales bénignes
| - Composantes mésenchymateuses malignes
299
À quel stade FIGO est diagnostiqué la majorité des léiomyosarcomes?
Stade I
