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Collège Royal UdM > onco > Flashcards

onco Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Quel est le risque d’hyperplasie de l’endomètre avec une tumeur de la granulosa?

A

30%

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Q

Corps de Psammomes sont retrouvés dans quel cancer gynéco?

A

Cancer séropapillaire (serous) de l’endomètre (Type 2)

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Q

Vrai ou faux: une cytologie péritonéale positive modifie le stade figo d’un néo de l’endomètre?

A

Faux

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4
Q

Facteurs de risque pour néo du sein

A
  • âge
  • sexe féminin
  • ATCD personnel de néo du sein
  • ATCD personnel de maladie bénigne du sein
  • ATCD fam de néo du sein (surtout si pré-méno membre 1er degré)
  • Syndrome héréditaire (BRCA)
  • Ménarche précoce
  • Ménopause tardive (>60 ans)
  • Nulliparité
  • âge plus avancé lors 1ère grossesse
  • HTR
  • ROH
  • sédentarité
  • obésité
  • ATCD irradiation/radiothérapie
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Q

Vrai ou Faux, l’auto-examen des seins diminue la mortalité liée au cancer du sein?

A

FAUX

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6
Q

Indications de mammographie

A
  • dépistage
  • masse suspecte (même si biopsie prévue)
  • adénopathie axillaire ou supra-claviculaire
  • pré-op chx esthétique
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7
Q

Dans quel quadrant retrouve-t-on la majorité des néo du sein?

A

Quadrant supéro-externe

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8
Q

Quel est le type de cancer du sein le plus fréquent?

A

Carcinome canalaire (60-70%)

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9
Q

BRCA 1 : mutation sur quel chromosome?

A

Chromosome 17

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10
Q

BRCA 2: mutation sur quel chromosome ?

A

Chromosome 13

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11
Q

Chez les patientes BRCA, une SOB diminue les risques de néo ovaire et du sein de combien ?

A
  • Diminue le risque de néo du sein de 50%

- Diminue le risque de néo de l’ovaire de 90%

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12
Q

Chez les patientes BRCA, une mastectomie bilatérale prophylactique diminue les risques de néo du sein de combien ?

A

90%

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13
Q

DDx d’une masse au sein en grossesse ou chez patiente qui allaite?

A
  • Carcinome épithélial du sein
  • Adénome de lactation
  • Fibroadénome
  • Maladie kystique
  • Hyperplasie lobulaire
  • Galactocèle
  • Abcès
  • Lipome
  • Hamartome
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14
Q

Vrai ou Faux: Mammographie est contre-indiquée en grossesse?

A

Faux

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15
Q

Quelle est le niveau de radiation émis par une mammographie?

A

200-400 millirads (équivalent à 10 RXP) (0.2-0.4 rads)

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16
Q

Les effets potentiels de la radiothérapie sur un foetus ?

A
  • Avortement ou mort in utéro
  • Malformations
  • Retard de croissance
  • Effets carcinogènes & mutagènes
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17
Q

Effets potentiels de la chimio sur un foetus si administré en T2-T3?

A
  • RCIU
  • Prématurité
  • Petit poids de naissance
  • Mortinaissance
  • toxicité foetale
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18
Q

Vrai ou Faux: Tamoxifène est sécuritaire en grossesse ou allaitement?

A

FAUX

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19
Q

Effets tamoxifène en grossesse ou allaitement

A
  • Saignement vaginal
  • Avortement spontané
  • Malformations congénitales
  • MIU
  • Suppression de l’allaitement
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20
Q

Vrai ou Faux: Herceptin est sécuritaire en grossesse ou allaitement?

A

FAUX

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21
Q

Effets de l’herceptin en grossesse ou allaitement

A
  • Oligo
  • anomalies squelettiques
  • décès néonatal
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22
Q

Cancer complique environ combien de grossesses?

A

0.02-0.1%

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23
Q

Selon Williams Obst 25th Ed. quels sont les cancers les plus prévalents en grossesse?

A
  • # 1: Néo sein
  • # 2: Néo thyroïde
  • # 3: Néo col
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24
Q

Quels sont les néo qui peuvent être métastatiques au placenta?

A
  • Mélanome (#1)
  • Leucémie
  • Lymphome
  • Sein
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25
Q

Quels sont les organes qui demeurent vulnérables à la chimio au-delà de l’organogénèse?

A
  • yeux
  • oreilles
  • dents
  • palais
  • organes génitaux
  • système hématopoïétique
  • SNC
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26
Q

La majorité des chimio sont sécuritaires au T2-T3 sauf:

A
  • Antimétabolites (surtout méthotrexate)
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27
Q

Ddx des masses annexielles en grossesse?

A
  • kyste du corps jaune
  • endométriomes
  • cystadénomes
  • tératomes
  • kystes théca-lutéine
  • lutéome de grossesse
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28
Q

Indications pour chirurgie pour masse annexielle en grossesse ?

A
  • Symptomatique
  • masse >10 cm
  • masse entre 5-10cm avec marqueurs écho
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29
Q

En cas de métastases placentaires dans un mélanome, quel est le pourcentage de métastases foetales?

A

22%

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30
Q

À quelles mutations un carcinome séreux de haut grade de l’ovaire est-il associé?

A
  • mutation du gène p53
  • mutation de l’anti-gène Ki-67
  • mutations somatiques ou germinales du gène BRCA (40%)
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31
Q

Quel est le risque de carcinome séreux de haut grade de l’ovaire avec une mutation du gène BRCA-1 ? et BRCA-2?

A 
BRCA-1 = 60%
BRCA-2 = 30%
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32
Q

Chez les BRCA, quel est le % qui auront déjà un cancer à la patho finale de leur SOB prophylactique?

A

10%

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33
Q

Quelle est la pathophysiologie derrière la théorie que la majorité des cancers de l’ovaire sont d’origine tubaire?

A

Environnement pro-inflammatoire autour des trompes à chaque ovulation et menstruations (par stress oxydatif du fer) pourrait entraîner des dommages à l’ADN et des mutations a/n du fimbria

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34
Q

Quels sont les facteurs protecteurs du cancer de l’ovaire?

A
  • COCs
  • parité +
  • allaitement
  • ligature tubaire
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35
Q

Quel est le taux de réduction du cancer de l’ovaire après >10 ans d’utilisation de coc?

A

50%

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36
Q

Quel est le taux de réduction du cancer endométrioïde et à cellules claires de l’ovaire associé à une ligature tubaire? et pour le séreux de haut grade?

A

Endométrioïde et cellules claires: diminution de 50%

HGS: diminution de 20%

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37
Q

Quels sont les facteurs de risque pour un sarcome utérin?

A
  • Race (Noire > caucasienne > autres origines ethniques)
  • utilisation de tamoxifène
  • ATCD de rayonnement pelvien
  • ATCD de rétinoblastome héréditaire
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38
Q

Quel marqueur tumoral sérique a tendance à être élevé en présence d’un léiomyosarcome?

A

LDH

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39
Q

Quel est la famille de chimiothérapie qui a le plus d’impact sur la fertilité d’une femme?

A

Agents alkylants

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40
Q

Le VPH est responsable de combien de néo du col?

A

> 99%

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41
Q

Quelles cellules sont infectées par le VPH?

A

Cellulles métaplasiques surtout :

  • cellule de la zone de transformation
  • cellule à la jonction squamo-cylindrique
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42
Q

Quelle est la souche de VPH la plus fréquente?

A

16

*** puis 6, 18, 56

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43
Q

Quelles sont les 4 étapes de développement d’un cancer du col?

A
  • Infection métaplasique par VPH
  • Persistance virale (dépend de la réponse immunitaire de l’hôte)
  • Progression clonale
  • Invasion = néo
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44
Q

Quelles souches du VPH sont couvertes par le Gardasil 9?

A

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

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45
Q

Combien de temps cela peut-il prendre en général avant qu’une infection au VPH se transforme en CIN3?

A

7-15 ans

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46
Q

Combien de temps cela peut-il prendre en général avant qu’une lésion CIN3 se transforme invasion?

A

12-18mois ad décennies

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47
Q

Quels sont les 3 types de condylomes?

A
  • Condylome plat
  • Condylome acuminatum (verrue génital classique, VPH 6,11)
  • Condylome immature (+rare)
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48
Q

Le vaccin contre le VPH prévient combien de néo invasif du col?

A

70%

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49
Q

Quelles sont les C-I au vaccin contre le VPH?

A
  • Grossesse (pas d’effet rapporté, donc si donné par inadvertence, pas IVG)
  • maladie aiguë modérée ou grave
  • allergies levures
  • trouble de l’hémostase (vaccin IM)
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50
Q

À quel intervalle doit-on faire les Pap tests d’une femme VIH +?

A

Si CD4>50 = Pap q1an

Si CD4<20 = Pap q6mois + colpo

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51
Q

Vrai ou faux: le vaccin contre le VPH est contre-indiqué chez les femmes VIH + ?

A

FAUX

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52
Q

Où trouve-t-on la grande majorité des cancers du col de l’utérus? (endroit sur le col)

A

Zone de transformation

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53
Q

Quelles sont les indications de faire un CEC en colposcopie?

A
  • Colpo non satisfaisante (zone de transformation non visualisée complètement)
  • Atypical glandular cell (AGC)
  • HSIL >45 ans
  • Ca invasif ou adenocarcinoma in situ (AIS)
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54
Q

Entre le HSIL et le ASC-H, lequel est le plus à risque d’avoir un cancer invasif sous-jacent?

A

ASC-H (2.9%)

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55
Q

Quelle cellule est pathognomonique pour une lésion LSIL?

A

Koïlocyte

–> halo clair périnucléaire

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56
Q

Quel est le risque de cancer invasif avec un résultat AGC au pap test?

A

9%

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57
Q

Qu’est-ce qui peut mimiquer une lésion HSIL?

A
  • Métaplasie squameuse
  • Atrophie
  • Cellules endométriales
  • Histiocytes (macrophages)
  • Cellules endocervicales
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58
Q

Définition de la métaplasie

A

Remaniement dans la zone de transformation de l’ancien épithélium cylindrique en épithélium pavimenteux 2nd pH acide du vagin

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59
Q

Comment fonctionne le test de Lugol / test de Schiller en colposcopie?

A

Les cellulles anormales (dysplasies, métaplasie immature, néo invasif) ne contiennent pas de glycogène et ne captent donc pas le lugol (lésion jaune moutarde)

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60
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion CIN 1 à la colposcopie ?

A
  • bords flous et duveteux
  • Ponctuation/mosaïque fins
  • près de la jonction squamo-cylindrique
  • peu hétérogène
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61
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une lésion CIN 2 ou 3?

A
  • Bords arrondis, réguliers, très nets
  • surrélevée
  • dense
  • blanc terne, gris, huître
  • hétérogène et large
  • Ponctuation, mosaïques larges
  • lésion dans une lésion
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62
Q

Quel est le % de lésions CIN1 qui se transformeront en cancer invasif du col?

A

1%

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63
Q

Quel est le % de lésions CIN2 qui se transformeront en cancer invasif du col?

A

5%

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64
Q

Quel est le % de lésions CIN3 qui se transformeront en cancer invasif du col?

A

10-20%

Présentation Making a mark

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65
Q

Quel est le % des cancers du col qui sont des adénocarcinomes?

A

20-25%

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66
Q

Quelle est la souche de VPH la plus souvent retrouvée dans un AIS ?

A

VPH 18

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67
Q

Quelle est la conduite lorsqu’on effectue un cône pour un AIS que les marges sont négatives?

A

Si pas de désir de fertilité –> Hystérectomie simple

Si désir de fertilité –> cyto+colpo+CEC q6-12mois x 5 ans (Si N, cyto q12mois à vie / considérer hystérectomie après complétion de la famille)

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68
Q

Quelle est la conduite lorsqu’on effectue un cône pour un AIS que les marges sont positives?

A

Refaire procédure excisionnelle

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69
Q

Quelle est la conduite lorsqu’on effectue un leep pour

CIN mais AIS trouvée à la pathologie?

A

Marges - & désir de fertilité –>cyto+colpo+CEC q6-12mois x 5 ans (Si N, cyto q12mois à vie / considérer hystérectomie après complétion de la famille)

Marges + ou pas de désir de fertilité –>Hystérectomie simple

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70
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le cancer du col de l’utérus?

A
  • VPH oncogène
  • Pas de pap test
  • Coïtarche jeune
  • Multiples partenaires sexuels
  • Parité
  • co-infection avec ITSS
  • Immunosuppression
  • Tabagisme
  • COC
  • Obésité
  • Âge
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71
Q

Quels sont les symptômes possibles d’un néo du col de l’utérus?

A
  • Saignement vaginal
  • Pap test anormal
  • Douleur pelvienne/lombaire
  • Perte anormale (tumeurs cervicales larges ont tendance à se surinfecter)
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72
Q

Quels sont les facteurs pronostics pour un cancer du col?

A
  • Atteinte ganglionnaire
  • Taille de la tumeur primaire (*)
  • Profondeur de l’infiltration stromale (*)
  • Envahissement lympho-vasculaire (*)
  • Type d’histologie
  • Status des marges vaginales
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73
Q

Quelle est la triade de l’atteinte des parois du bassin /extension locale dans le cancer du col ?

A
  • Hydronéphrose
  • Lymphœdème
  • Douleur dorsale qui irradie dans les jambes

*** signe d’une maladie non réséquable

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74
Q

Quelles sont les complications précoces d’une hystérectomie radicale?

A
  • Cystite (+fréquente)
  • Saignement per-op
  • Dysfonction vésicale/intestinale
  • Iléus 2nd ascite lympathique
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75
Q

Quelles sont les complications tardives d’une hystérectomie radicale?

A
  • Atonie vésicale: Vessie hypertonique > vessie hypotonique
  • lymphocyste / lymphœdème
  • Dysfonction sexuelle
  • Fistule (<1%)
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76
Q

Vrai ou faux: après une procédure excisionnelle du col de l’utérus, le test du VPH est plus sensible que le pap test pour prédire les femmes avec un taux de récurrence plus élevé?

A

VRAI

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77
Q

Quelles sont les composantes de l’index de Reid en colposcopie?

A

1- Couleur
2- Marges
3- Vaisseaux
4- Iodophilie /acidophilie

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78
Q

Quelles sont les indications pour une conisation?

A
  • Dysplasie de haut grade au Pap et colpo non satisfaisante
  • Contradiction entre la cytologie et l’histologie
  • Suspicion d’adénocarcinome in situ au PAP
  • Dysplasie de haut grade au CEC (lésion venant du canal endocervicale mais pas complètement visualisée)
  • Suspicion de micro-invasion à la biopsie
  • Impression colposcopique d’invasion même si biopsie démontre CIN 3 seulement
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79
Q

5 complications d’une procédure excisionnelle cervicale

A
  • Hémorragie
  • Infection cervicale et pelvienne
  • Sténose cervicale
  • Insuffisance cervicale
  • Persistance ou récurrence de néoplasie intraépithéliale
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80
Q

À quelles investigations avons-nous droit pour la stadification du cancer du col de l’utérus?

A

Stadification clinique seulement

  • Examen physique
  • IRM
  • Cystoscopie
  • Sigmoidoscopie
  • Rayon X du poumon
  • Pyéloscan
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81
Q

Indications pour une exentération pelvienne dans le contexte d’un néo du col

A
  • Récurrence du cancer après radiothérapie
  • Persistance du cancer après radiothérapie
  • Traitement de 1er choix pour un cancer cervical locament avancé se présentant avec fistule
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82
Q

À quelles autres pathologies est associée l’adénoma malignum?

A
  • Syndrome Peutz-Jeghers

- Tumeurs ovariennes à tubules annulaires

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83
Q

Chez les enfants pré-pubères, quel est le type de néoplasie ovarienne le plus souvent diagnostiqué?

A

Tumeurs germinales (35-45%)

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84
Q

Chez les adolescentes quelle est la néoplasie ovarienne la plus fréquente (bénin+malin)?

A

Tératome mature bénin

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85
Q

Chez les adolescentes quelle est la néoplasie ovarienne maligne la plus fréquente?

A

Dysgerminome
ou
tératome immature

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86
Q

Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu’un AFP sérique est augmenté?

A

Tumeur du sinus endodermique

Carcinome cellule embryonnaire

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87
Q

Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu’un LDH sérique est augmenté?

A

Dysgerminome

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88
Q

Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu’une Inhibine B sérique est augmentée?

A

Tumeur de la granulosa

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89
Q

Quelle tumeur ovarienne doit être suspectée lorsqu’un BhCG sérique est augmenté?

A

Choriocarcinome gesta ou non gesta

Carcinome cellule embryonnaire

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90
Q

Quel est le % de tératomes matures (dermoïdes) qui sont bilatérales?

A

10-15%

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91
Q

Dans un tératome mature quel est le site de prédilection pour une transformation maligne? Quel est le % de transformation maligne?

A

Protubérance de Rokitansky (jonction tératome et tissu ovarien normal)

Transformation maligne = 1-3% (rare) –> transformation en tumeur épithéliale (ectoderme)

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92
Q

Quelle complication peut subvenir lors de la rupture d’un kyste dermoïde?

A

Péritonite chimique

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93
Q

Dans quelle tumeur ovarienne retrouve-t-on des cellules avec un noyau ressemblant un grain de café?

A

Tumeur de Brenner

  • -> cellules transitionnelles ressemblant aux cellules de l’uroépithélium
  • ->Sous-catégorie des carcinomes ovariens séreux de haut grade
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94
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome de Meigs?

A
  • Fibrome ovarien

- Ascite et/ou épanchement pleural

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95
Q

Quelles sont les caractéristiques échographies de l’indice du risque de malignité (RMI II)?

A
  • Kyste multiloculaire
  • Présence de zones solides
  • Bilatéralité des lésions
  • Présence d’ascites
  • Présence de métastases intra-abdominales
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96
Q

Quel est le risque de bilatéralité avec un dysgerminome?

A

10-15%

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97
Q

Quel est le risque de bilatéralité avec un carcinome ovarien à petites cellules?

A

100%

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98
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur borderline de l’ovaire?

A

Tumeur épithéliale de l’ovaire SANS invasion stromale

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99
Q

Quel est le type de tumeur borderline de l’ovaire le plus fréquent ? Quelles sont ses caractéristiques?

A

Tumeur borderline séreuse (65%)

  • 75% des dx au stade I
  • Bilatérale dans 25-50% des cas
  • Implants péritonéaux dans 35% des cas
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100
Q

Quel est le 2e type de tumeur borderline de l’ovaire le plus fréquent? Quelles sont ses caractéristiques?

A

Tumeur borderline mucineuse (25%)

  • 90% des dx au stade I
  • Bilatérale dans 10% des cas
  • Souvent très large
  • Implants péritonéaux très rares
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101
Q

Quels sont les autres types de tumeur borderline de l’ovaire?

A
  • Endométrioïde
  • Cellule claire
  • Brenner
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102
Q

Que doit-on faire dans un staging ciblé d’une patiente

diagnostiquée avec une tumeur borderline stade I et qui a toujours un désir de fertilité?

A
  • SOU
  • Biopsie de l’ovaire contralatéral
  • Cytologie péritonéal
  • Biopsie épiploïque
  • Biopsie du péritoine uniquement si lésion
  • pas de lymphadénectomie si apparence des ganglions normale cliniquement
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103
Q

Quel est le % de tumeurs borderline de l’ovaire qui sera upgradé à une néoplasie invasive à la pathologie finale?

A

6-27%

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104
Q

Quel est le risque à vie de développer un cancer de l’ovaire?

A

1.5%

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105
Q

Quels sont les facteurs de risque pour les néo de l’ovaire?

A
  • Ethnie (caucasienne > hispaniques > noires > asiatiques)
  • Infertilité
  • Nulliparité
  • Ménarche précoce
  • Ménopause tardive
  • Endométriose
  • Obésité
  • Tabac
  • Estrogénothérapie de remplacement seule et >10ans
  • Génétique (BRCA, lynch)/ ATCD familial
  • âge
  • âge avancé lors de la première grossesse (>35 ans)
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106
Q

Quels sont les facteurs protecteurs pour un cancer de l’ovaire?

A
  • Contraceptif hormonal combiné x >5ans (diminue 50%)
  • Multiparité
  • Ligature tubaire
  • Allaitement
  • SOB
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107
Q

Quels sont les facteurs pronostiques d’un cancer de l’ovaire?

A
  • Stade (#1)
  • Grade
  • Ploïdie / Activité mitotique
  • Histologie
  • Étendue de la maladie résiduelle post cytoréduction
  • Âge
  • État de santé global
  • Volume d’ascite
  • Atteinte ganglionnaire
  • Cytologie péritonéale
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108
Q

Quels types de cancer de l’ovaire sont associés à l’endométriose?

A

Carcinome cellules claires

Endométrioïde

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109
Q

Quelles sont les voies de dissémination du cancer de l’ovaire?

A

1- Transcoelomique (#1) –> suit le liquide péritonéal

2- Lymphatique

3- Hématogène (2-3% seulement)

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110
Q

Quelles sont les tumeurs ovariennes des cordons sexuels et du stroma?

A
  • Tumeur de la granulosa adulte
  • Tumeur de la granulosa juvénile
  • Tumeur de sertoli-leydig
  • Tumeur avec tubules annulaires
  • Fibro-thécome
  • Gynandroblastome (granulosa + sertoli-leydig)
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111
Q

Quelles sont les tumeurs ovariennes épithéliales?

A
  • Séreux de haut grade
  • Séreux de bas grade
  • Mucineux
  • Endométrioïde
  • Cellules claires
  • Brenner
  • Indifférencié
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112
Q

Quelles sont les tumeurs ovariennes germinales?

A
  • Tératome mature
  • Tératome immature
  • Dysgerminome
  • Tumeur du sinus endodermique
  • Gonadoblastome
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113
Q

Quel est la néoplasie germinale maligne la plus fréquente?

A

Dysgerminome

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114
Q

Quelles sont les voies de dissémination d’un dysgerminome?

A

1- Lymphatique

  • Hématogène
  • Extension directe
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115
Q

Quel examen particulier doit-on faire lorsqu’on suspecte un dysgerminome chez une jeune fille préménarche?

A

Caryotype

–> 5% des femmes avec dysgerminomes auront un caryotype avec Y (Swyer, AIS)

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116
Q

Vrai ou faux: une cytoréduction complète est nécessaire dans cas de dysgerminome stade avancé?

A

FAUX

–> mais lymphadénectomie importante +++

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117
Q

Quelle est la chimiothérapie adjuvante dans le traitement d’un dysgerminome de stades avancés?

A

BEP
Bleomycine
Etoposide
Cisplatin

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118
Q

Qu’est-ce qui détermine le garde d’un cancer ovarien de type tératome immature?

A

La quantité de tissu neural immature (neuroépithélium)

Grade 1 : peu de tissu immature
Grade 2-3: beaucoup de tissu immature

*** facteur pronostic #1

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119
Q

Quelle est la voie #1 de dissémination d’un tératome immature?

A

Extension

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120
Q

Qui doit recevoir une chimio adjuvante pour un tératome immature? Quelle chimio?

A

Si stade >1A grade 1

Chimio : BEP x 3 cycles

121
Q

Quelle est la cellule pathognomonique d’une tumeur du sinus endodermique?

A

Corps de Schiller-Duval

–> cellules claires agencées en papilles, noyau atypique contenant un vaisseau

122
Q

Quelle est la présentation typique d’un carcinome embryonnaire?

A

Puberté précoce 2nd sécrétion d’estrogène

123
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux sériques positifs dans un carcinome embryonnaire?

A

AFP

HCG

124
Q

Pourquoi n’est-il pas nécessaire de faire une cytoréduction complète dans une tumeur du sinus endodermique?

A

Tous recevront de la chimiothérapie adjuvante

BEP x 3 cycles

125
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur germinale mixte?

A

tumeur qui contient ≥2 lignées germinales

126
Q

Quelle est la combinaison de tissus la plus fréquemment retrouvée dans une tumeur germinale mixte?

A

Dysgerminome + tumeur du sinus endodermique

127
Q

Quelle est la tumeur germinale maligne avec le pronostic le plus sombre?

A

Choriocarcinome pur de l’ovaire (non-gestationnel)

128
Q

À quelle catégorie de tumeurs ovariennes appartienne la majorité des tumeurs ovariennes actives hormonalement?

A

Tumeurs des cordons sexuels et du stroma

129
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus commune dans les tumeurs des cordons sexuels et stroma?

A

Tumeur de la granulosa

Type adulte = 95%
Type juvénile = 5%

130
Q

Quel est le % de néoplasie de l’endomètre associée à une tumeur de la granulosa?

A

5%

131
Q

Les tumeurs de la granulosa ont plus tendance à être unilatérales ou bilatérales?

A

Unilatérales

** 2% bilatérales

132
Q

Quels sont les facteurs pronostics d’une tumeur de la granulosa?

A
  • Stade
  • Maladie résiduelle post-chirurgie
  • Ploïdie
  • Atypies cellulaires
  • Mitoses
  • Corps Call-Exner (absence= moins bon pronostic)
133
Q

Quelle est la cellule pathognomonique d’une tumeur de la granulosa ?

A

Corps de Call et Exner

Remplies de liquide folliculaire, ces cavités témoignent de l’activité sécrétoire des cellules de la granulosa

134
Q

Quelles sont les différences entre une tumeur de la granulosa juvénile et tumeur de la granulosa adulte?

A

Tumeur de la granulosa juvénile

  • moins différencié que le type adulte
  • Pas de corps de Call et Exner
  • Meilleur pronostic car moins agressif que le type adulte
135
Q

Quelle investigation doit-on absolument faire avant la chirurgie chez les tumeurs de la granulosa de type adulte?

A

Biopsie de l’endomètre

136
Q

Un traitement de chimiothérapie adjuvant est-il nécessaire dans les tumeurs de la granulosa? Si oui, quelle chimio?

A

Oui si stade ≥II

Chimio: BEP

137
Q

En cas de récidive de tumeur de la granulosa, quel autre traitement peut être envisagé mis à part la radiothérapie et la chimiothérapie ?

A

Depo Lupron si tumeur hormono-sensible

–> 30% auront des récepteurs sensibles à l’oestrogène
et 100% auront récepteurs sensibles à la progestérone

138
Q

Quelle est la tumeur des cordons sexuels et du stroma la plus commune (bénin+ malin confondu)?

A

Fibrome

139
Q

D’où proviennent les thécomes? Et que contiennent-ils?

A

Des cellules de la thèque du stroma ovarien

Contiennent des lipides

140
Q

Les thécomes sont généralement bénins ou malins?

A

Bénins

141
Q

Quelles sont les particularités d’un thécome?

A
  • Sécrète de l’oestrogène
  • Tumeur très large (ad 40cm)
  • Unilatérale
142
Q

Quel est le risque de néoplasie de l’endomètre concomitant si patiente diagnostiquée avec un thécome ovarien?

A

20%

143
Q

Quel est le symptôme numéro 1 des tumeurs ovariennes de Sertoli-Leydig?

A

Virilisation 2nd taux de testostérone et androsténédione élevés

  • oligo/aménorrhée
  • Atrophie des seins
  • Acné
  • Clitormégalie
  • Hirsutisme
  • Voie grave
  • Alopécie de type masculine
144
Q

Quel est la tranche d’âge la plus à risque pour une tumeur ovarienne de Sertoli-Leydig?

A

30-40 ans

145
Q

Quelle est la chimiothérapie adjuvante dans un cas de tumeur ovarienne de Sertoli-Leydig?

A

Chimio à base de platin

146
Q

Les tumeurs ovariennes de Sertoli-Leydig sont-elles plus souvent unilatérales ou bilatérales?

A

Unilatérales

***Bilatérales ≤1%

147
Q

Quelle est la tumeur ovarienne maligne qui est TOUJOURS bilatérale? Et quel symptôme/signe est présent chez 2/3 de ces patientes?

A

Carcinome à petites cellules

2/3 se présentent avec une hypercalcémie paranéoplasique

148
Q

Les sarcomes ovariens affectent généralement les femmes pré-ménopausées ou ménopausées?

A

Ménopausées dans 80% des cas

*** Très aggressif et la majorité ont des méta au diagnostic

149
Q

Les métastases ovariennes représentent quel % des néoplasies malignes de l’ovaire?

A

5-6%

150
Q

Quels sont les cancers les plus communs qui engendrent des métastases ovariennes?

A

1- Krukenberg (30-40% de méta ovariennes)

  • Contient de la mucine
  • Cellules en bague (signet-ring cell)
  • Plupart d’origine gastrique (sinon colorectal)

2- Seins (24%)
- Souvent bilatérales

3- Gynéco (trompes, utérus, col)

4- Mélanome

5- Lymphome/leucémie

  • souvent bilatérale
  • surtout le lymphome de Burkitt

6- Carcinoïde (2% des métas ovariennes)

151
Q

Quels sont les symptômes associés au syndrome carcinoïde?

A
  • Flushing épisodique (hallmark)
  • Diarrhée
  • Télangiectasie
  • bronchospasme
  • lésions valvulaires cardiaques
152
Q

Pour quel cancer parle-t-on de la triade classique de Latzko?

A

Néoplasie de la trompe

153
Q

Qu’est-ce que la triade classique de Latzko?

A
  • Leucorrhée liquide et profuse (hydrops tubae profluens)
  • douleur pelvienne
  • Masse pelvienne

*** Présent chez moins que <15% des patientes

154
Q

Quel est le risque à vie de néoplasie ovarienne d’une femme ayant un parent du 1er degré ayant eu un cancer de l’ovaire (non BRCA)?

A

3-5%

155
Q

Chez quel néo ovarien épithélial peut-on envisager une conduite expectative après la chirurgie?

A

Stade IA et IB grade 1 et 2

156
Q

Quelles sont les indications de chimiothérapie dans un cancer de l’ovaire épithélial?

A
  • ≥ stade IIIC
  • Grade 3
  • Sous-type histologique agressif (cellule claire)
157
Q

Une patiente commence un traitement de Carbo-taxol pour un cancer de l’ovaire. Après les premières minutes de l’infusion, la patiente commence à avoir des difficultés respiratoires. Que se passe-t-il?

A

Allergie au Cremophor

–> Cremophor = agent utilisé pour rendre le taxol soluble

158
Q

Quels sont les effets secondaires du Bevacizumab?

A
  • Protéinurie
  • Hypertension
  • Perforation intestinale et fistule
159
Q

Quels sont les mécanismes de la progestérone dans le traitement de l’hyperplasie endométriale ?

A

1- Activation des récepteurs endométriaux de la progestérone –> décidualisation endométriale –> amincissement de l’endomètre

2- Diminution des récepteurs d’oestrogène et de progestérone au niveau de l’endomètre

3- Activation de l’enzyme hydrolase convertissant l’estradiol dans sa forme la moins active = estrone

160
Q

Quelles sont les contre-indications à un traitement de progestérone?

A
  • Maladie active ou ATCD de thromboembolie veineuse ou ACV
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Cancer du sein avec récepteur + pour la progestérone
  • Saignement utérin d’étiologie indéterminée
  • Grossesse
  • Allergie aux progestatifs
161
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une néoplasie endométriale?

A
  • Obésité
  • Âge
  • SOPK/anovulation chronique
  • Oestrogènes non-opposées comme HTR
  • Ménarche précoce
  • Ménopause tardive (>55ans)
  • Nulliparité
  • Hx d’infertilité
  • Race blanche
  • Tamoxifène
  • Diabète
  • Hypertension
  • Maladie de Lynch
162
Q

Quels sont les facteurs protecteurs d’un néo de l’endomètre?

A
  • Effet du progestatif dans l’hormonothérapie de remplacement
  • Tabagisme
  • Isoflavones de soya
  • Activité physique
  • Ménopause avant 49 ans
  • Multiparité
  • Race noire
163
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un néo endométrial de type I?

A
  • Sensible aux oestrogènes
  • Hyperplasie de l’endomètre est un précurseur
    • souvent chez les blanches
  • Invasion myométriale minime
  • 70% limité à l’utérus au diagnostic
  • Mutations: PTEN, K-ras
  • Haute sensibilité aux progestatifs
164
Q

Quel type de néo de l’endomètre est plus fréquent? Type 1 ou 2 ?

A

Type 1 = 80%

Type 2 = 20%

165
Q

Quel type histologique de néo endométrial est retrouvé dans le type 1?

A

Endométrioïde

166
Q

Quels types histologiques de néo endométrial sont retrouvés dans le type 2?

A
  • Adénosquameux
  • Mucineux
  • Séropapillaire
  • Cellules claires
  • Épithélial
  • Non différenciés, mixtes
167
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un néo endométrial de type 2?

A
  • Non sensibles aux oestrogènes
  • Hyperplasie endométriale = ø précurseur
  • Invasion myométriale profonde
  • Agressif, 50% d’atteinte extra-utérine au diagnostic
  • Mutations: p53
  • Faible sensibilité aux progestatifs
  • Plus de métastases
168
Q

Quel grade est le plus souvent retrouvé chez les néoplasies endométriales de type 1 ?

A

Grade 1-2 (Bas grade)

Souvent bien différencié

169
Q

Quel grade est le plus souvent retrouvé chez les néoplasies endométriales de type 2 ?

A 
Grade 3 (haut grade)
Peu différencié
170
Q

Qu’est ce que signifie un CA-125 élevé dans un cancer de l’endomètre?

A

Risque accru d’envahissement extra-utérin –> survie écourtée

+ d’atteinte ganglionnaire

171
Q

Quels néo de l’endomètre nécessitent un scan abdomino-pelvien en investigation pré-op?

A
  • Type 1 grade 3
  • Type 2
  • Bilan anormal
  • masse/ascites à l’examen
172
Q

Quelles sont les variables d’un pauvre pronostic dans le cancer de l’endomètre?

A
  • Stade chirurgical avancé
  • Âge avancé
  • Type histologique : cellulaire claires/séro-papillaire
  • Grade tumoral avancé
  • Présence d’envahissement du myomètre
  • Présence d’envahissement lymphovasculaire
  • Cytologie péritonéale positive
  • Large tumeur
  • Expression élevée de récepteurs d’oestrogène et progestérone
173
Q

Quelles sont les voies de dissémination du cancer de l’endomètre?

A 
1- Directe/locale (#1) 
2- lymphatique
3- Hématogène
- Poumons #1 
4- Transtubaire
174
Q

Quel est le % de femmes avec ganglions pelviens + dans un néo de l’endomètre qui auront aussi des ganglions para-aortiques +?

A

50%

175
Q

Quelles sont les indications d’un staging pour un cancer de l’endomètre?

A
  • Invasion >50% du myomètre
  • Grade 2-3
  • Autres types qu’endométrioïde
  • Extension cervicale
176
Q

Quelles sont les indications d’une brachythérapie dans le néo de l’endomètre?

A
  • Stade IA grade 3
  • Stade IB (peu importe le grade)
  • Stade II
177
Q

Dans le cancer de l’endomètre, quel est le groupe à faible risque?

A

Endométrioïde Stade IA grade 1 ou 2

178
Q

Dans le cancer de l’endomètre, quel est le groupe à risque intermédiaire?

A

Endométrioïde stade IA grade 3 ou IB ou II occulte

Envahissement lymphovasculaire

179
Q

Dans le cancer de l’endomètre, quel est le groupe à risque élevé?

A

Endométrioïde stade II profond à IV

Tumeur de type II

180
Q

Quel est le traitement d’un néo de l’endomètre à risque faible?

A

HT+SOB + cytologie ± LNP
Pas de traitement adjuvant

Si mauvaise candidate chirurgicale:

  • Progestatif haute dose
  • Brachythérapie ± radiothérapie pelvienne
181
Q

Quel est le traitement d’un néo de l’endomètre à risque intermédiaire?

A

HT+SOB + cytologie ± LNP

Traitement adjuvant avec curithérapie vaginale

182
Q

Quel est le traitement d’un néo de l’endomètre à risque élevé?

A

HT+SOB + cytologie + compléter cytoréduction

traitement adjuvant avec radiothérapie pelvienne + chimiothérapie

183
Q

Un traitement conservateur d’un néo de l’endomètre peut être envisagé dans quelles circonstances chez une femme avec désir de fertilité?

A

Seulement si:

  • Type 1
  • Grade 1
  • récepteurs progestérone +
  • IRM négative
184
Q

Quel type de récidive est le plus fréquent dans le cancer de l’endomètre? Local ou à distance?

A

Locale /vaginale dans 50% des cas

185
Q

Quels sont les facteurs de risque pour un néo du vagin?

A
  • HPV (surtout chez les jeunes)
  • ATCD radiothérapie (surtout pour sarcome)
  • Exposition DES (surtout adénocarcinome cellules claires)
  • Pessaire ulcératif
186
Q

Quelles sont les voies de dissémination d’un cancer du vagin?

A 
#1: directe/locale
#2: lymphatique 
-Inguino-fem en premier si 1/3 inférieur du vagin affecté
#3: hématogène (rare)
187
Q

Quels sont les types histologique de cancer du vagin?

A
  • Epidermoïde (83%)
  • Adénocarcinome
  • Mélanome
  • Sarcome
188
Q

Quel est le % des néo du vagin qui sont une métastase d’un autre cancer?

A

84%

  • Col (32%)
  • Endomètre (18%)
  • Colon/rectum
  • Ovaires
  • Vulve
189
Q

Quelles sont les complications de la radiothérapie vaginale?

A
  • cystite radique
  • proctite radique
  • fistules
  • ulcérations/nécrose
  • strictures/fibrose
  • sténose vaginale
190
Q

Quel est le néo du vagin avec le pire pronostic?

A

Mélanome

191
Q

Le carcinome verruqueux du vagin à un potentiel de transformation en quel type histologique?

A

Épidermoïde

192
Q

Quel est le type de sarcome vaginal le plus commun?

A

Léiomyosarcome

193
Q

Où dans le vagin retrouve-t-on des lésions de VAIN le plus souvent?

A

1/3 supérieur du vagin

194
Q

Quelles sont les options de traitement d’un VAIN?

A
  • Laser CO2 (traitement de choix, 2-3mm de profondeur)
  • Crème topique 5-FU
  • Imiquimod 5% (surtout si lésions extensives, multifocales ou avant laser)
  • Excision locale ou vaginectomie partielle (#1 lorsque VAIN à la voûte post-hystérectomie)
195
Q

Chez qui retrouve-t-on le plus fréquemment du VIN classique?

A
  • Pte plus jeune

- Tabac +

196
Q

Quel type de VIN (maladie pré-invasive de la vulve) est le plus fréquent?

A

VIN classique

197
Q

Quel type de VIN est associé avec le lichen scléreux atrophique?

A

VIN différencié (simplex)

  • plus rare que le classique
  • Pte plus vieille, post-méno
198
Q

Quel type de VIN est causé par le VPH?

A

VIN classique

199
Q

Nommez les caractéristiques d’une lésion de VIN classique et de VIN différencié?

A

VIN classique

  • multifocale
  • extensif

VIN différencié:

  • unifocal
  • localisé
200
Q

Quels sont les traitements disponibles pour les maladies pré-invasives de la vulve?

A

1- Excision chirurgicale

  • marge de 5mm
  • lésion localisée

2- Laser CO2

  • r/o néoplasie avant
  • maladie extensive, multifocale, pte jeune

3- Crème Imiquimod 5% (Aldara)

201
Q

Une excision chirurgicale est effectuée pour une lésion pré-invasive de la vulve. À la patho, les marges sont + mais la maladie macroscopique a été réséquée. Vrai ou faux: une nouvelle résection est indiquée?

A

FAUX

Suivi seulement

202
Q

Quel est le risque de progression en cancer d’une lésion pré-invasive de la vulve si elle est traitée? Si pas traitée?

A

Avec tx –> risque de 3-5%

Sans tx –> risque de 88%

203
Q

Quel est le type de cancer vulvaire le plus fréquent?

A

Carcinome épidermoïde (90% des tumeurs malignes de la vulve)

204
Q

Quels sont les symptômes les plus souvent retrouvés chez une femme avec cancer de la vulve?

A
  • Lésion
  • Prurit de longue date
  • Dystrophie vulvaire

Moins fréquents:

  • Saignement
  • suintement
  • dysurie
205
Q

Quelles sont les voies de dissémination du cancer de la vulve?

A

1- Lymphatique
gg inguinaux –> fémoraux –>pelviens

2- Directe/locale

3- Hématogène

  • poumons, foie, os
  • rare si ganglions négatif
206
Q

Qu’est-ce que le ganglion de Cloquet?

A
  • Ganglion inguino-fémoral profond
  • Ganglion le plus supérieur (céphalad) dans le triangle fémoral
  • Si négatif, dissection ganglionnaire pas indiqué dans le traitement du cancer de la vulve
207
Q

De quel vaisseau provient l’apport sanguin principal de la vulve ?

A

Artère honteuse (branche de l’artère iliaque interne)

208
Q

À quel endroit sur la vulve le carcinome épidermoïde vulvaire a-t-il plus tendance à apparaître?

A

La ligne de Hart

–> à la jonction de l’épithélium stratifié kératinisé (latéral) et la muqueuse non kératinisée

209
Q

Quel est le facteur pronostic le plus important dans le cancer de la vulve?

A

Atteinte ganglionnaire

210
Q

Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade IA?

A

Excision large radicale (ad fascia superficiel) avec une marge ≥1cm, Ø lymphadénectomie

211
Q

Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade IB?

A

Unilat (>1 cm de la ligne médiane) –>excision large radicale avec marge entre 1-2cm, lymphadénectomie inguino-fémorale ipsilatérale

Médian –> idem mais lymphadénectomie inguino-fémorale bilatérale

212
Q

Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade II?

A

Vulvectomie radicale partielle ou complète avec lymphadénectomie inguino-fémorale bilatérale
***Si lésion non réséquable: Chimio+radiothérapie ± chirurgie par la suite

213
Q

Quel est le traitement adéquat pour un néo vulvaire de stade III?

A

Vulvectomie radicale partielle ou complète avec lymphadénectomie inguino-fémorale bilatérale + RöRx pelvienne et inguinale

*** Si IIIAii = micromet –> pas de RöRx

214
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de métastases ganglionnaires dans le cancer de la vulve?

A
  • Tumeur large
  • Patientes plus âgées
  • Profondeur d’envahissement plus grande
215
Q

Quelles sont les complications post-op précoces d’une vulvectomie?

A
  • Infection de plaie
  • Lymphokyste (40%)
  • Déhiscence (ad 20-50% si chx en bloc)
  • Infection urinaire
  • TEV
  • hémorragie
  • fistules
  • Lésion nerf fémoral
216
Q

Quelles sont les complications post-op tardives d’une vulvectomie?

A
  • lymphoedème MI
  • lymphangite récidivante ou cellulite MI
  • Incontinence urinaire
  • Sténose vaginale
217
Q

Quelles sont les mesures de préventions à prendre pour diminuer le risque de complications chez les patientes subissant une vulvectomie?

A
  • Immobilisation 2-3jours
  • Drains 7-10 jours
  • Bas de compression et thromboprophylaxie
  • Soins de vulve TID
  • Sonde urinaire ad mobilisation
218
Q

Quels sont les deux types de maladie de Paget vulvaire?

A

Type 1: origine cutanée vulvaire primaire (+fréquent)

Type 2: origine non cutanée (ADK anorectal, urothélial)

219
Q

Quelle est l’apparence d’une lésion vulvaire de la maladie de Paget?

A

Lésion eczématoïde

*** se trouve surtout dans les zones pileuses sur la vuvle

220
Q

Que doit-on faire lorsque nous diagnostiquons une maladie de Paget vulvaire?

A

Éliminer malignité associée

  • Mammo
  • scan abdomino-pelvien
  • écho endo-vaginale
  • cyto cervicale
  • ±colono/cysto
221
Q

Quel est le traitement d’une maladie de Paget vulvaire?

A
  • Résection superficielle large
  • Marge de 2cm
  • Ø de laser
  • RöRx si atteinte anus/urètre
222
Q

Quel est le risque de risque de récurrence de la maladie de Paget vulvaire post-excision?

A

34%

223
Q

À quel cancer la maladie de Paget vulvaire est-elle associée?

A

Adénocarcinome vulvaire

224
Q

Quelle sorte de tumeur est un léiomyosarcome? Quelle est l’origine de ce type de cancer?

A

Tumeur monoclonale

Origine = muscle lisse de l’utérus

225
Q

Vrai ou faux: la majorité des léiomyosarcomes proviennent de fibrome utérin?

A

FAUX

–> la majorité provienne de nouvelle lésion solitaire

226
Q

Quels sont les symptômes les plus fréquemment rapportés pour les sarcomes utérins (tout type)?

A
  • Saignement anormal pré-ménopause
  • Saignement post-ménopausique
  • Sensation de pesanteur
  • Masse qui grossit rapidement
  • Symptômes reliés aux métastases
227
Q

Nommez les deux types de sarcome stromal endométrial?

A

Bas grade : Sarcome stromal endométrial

Haut grade: Sarcome endométrial ou indifférencié

228
Q

Quelle est l’origine principale d’un sarcome stromal endométrial ?

A

Endomètre

*** Possible origine intramurale,+ rare

229
Q

Les femmes atteintes d’un sarcome stromal endométrial sont-elles plus souvent ménopausées ou pré-ménopausées?

A

> 50% pré-ménopausées

230
Q

Lequel des sarcomes stromal endométrial a le meilleur pronostic ?

A

Bas grade = meilleur pronostic, maladie plus indolente mais récidives tardives possibles

Haut grade= beaucoup plus agressif, pronostic très pauvre

231
Q

Qu’est-ce qu’un carcinosarcome utérin?

A

Mixed maligant mullerian tumor, metastatic carcinoma
Carcinome épithélial + sarcome
** Composantes sarcomateuses et carcinomateuses viennent des mêmes cellules épithéliales

232
Q

Dans un carcinosarcome utérin, quel type de cellule forme la composante maligne le plus souvent?

A

Cellule épithéliale

233
Q

Les femmes atteintes d’un carcinosarcome utérin sont-elles plus souvent ménopausées ou pré-ménopausées?

A

Ménopausées

234
Q

Quelle est la caractéristique la plus souvent associée à un carcinosarcome utérin?

A

Tumeur qui fait protrusion du col dans 50% des cas

235
Q

Quelle est la stadification du carcinosarcome utérin?

A

Stadification du néo de l’endomètre

236
Q

Quels sont les facteurs de risque pour un sarcome utérin?

A
  • Âge
  • Race (Femmes noires ont 2X plus de chance)
  • Tamoxifène
  • ATCD radiothérapie pelvienne (plus vrai pour le carcinosarcome)
237
Q

Quel est le risque à vie de cancer du sein chez une femme BRCA1? Et BRCA2?

A

BRCA 1 = 65%

BRCA 2= 45%

238
Q

Quelle est la caractéristique fréquente d’un néo du sein chez une femme BRCA1?

A

Triple négatif

** souvent bilatérale

239
Q

Quels sont les moyens de prévention possible pour les femmes BRCA1 et BRCA2?

A
  • Écho des seins et IRM mammaire q1an dès 25 ans

- SOB prophylactique à 35 ans ou lorsque famille terminée

240
Q

Quelle femme devrait se voir offrir un dépistage génétique?

A
  • Cancer ovarien épithélial à n’importe quel âge
  • Néo du sein diagnostiqué ≤45ans
  • Néo du sein avec 2 cancers distincts et séquentiels, le premier diagnostiqué ≤50ans
  • Néo du sein triple négatif diagnostiqué ≤60ans
  • Néo du sein peu importe l’âge si membre famille 1er degré diagnostiqué ≤50ans
  • Néo du sein avec un proche masculin avec néo du sein à n’importe quel âge
  • Néo du sein avec descendance Juif Ashkenaze
  • Mutation familiale connue BRCA1 OU BRCA2
  • Néo du sein si ≥2 néo sein familial, 1 néo ovaire épithélial familial ou 2 néo pancréatique familial ou néo prostate agressif
241
Q

Quelle est la cause du syndrome de Lynch? À quelles mutations est-il associé ? Et que causent ces mutations?

A

Défaut autosomal dominant de mismatch repair genes MMR

Mutations: MSH2, MSH6, MLH1, PMS1, PMS2
Conséquences: instabilités microsatellites (MSI)

242
Q

À quels cancers est associé le syndrome de Lynch?

A
  • Néo colorectal (risque 80-85%)
  • Néo endomètre (risque 30-60%)
  • Néo ovaire (risque 10-12%)
  • Autres (estomac, hépatobiliaire, pancréas, etc)
243
Q

Chez une femme avec syndrome de Lynch, le cancer endométrial survient généralement avant ou après le cancer colorectal?

A

Avant chez >50%

244
Q

Chez une femme avec syndrome de Lynch, quels types de cancer ovarien sont plus à risque ?

A
  • Cellules claires

- Endométrioïdes

245
Q

Quels sont les moyens de prévention possible pour les femmes avec Syndrome de Lynch?

A
  • Colono q1-2 ans dès 20-25ans
  • Écho endovaginale et biopsie endométriale dès 30-35 ans
  • HAT-SOB à 35 ans ou quand famille terminée
246
Q

Quelle est la cause du Syndrome de Li-Fraumeni?

A

Mutation dans le p53 (chromosome 17)

247
Q

Chez les personnes atteintes du Syndrome de Li-Fraumeni, à quelle période de la vie les cancers ont-ils tendance à se développer?

A

En jeune âge (Enfance ou jeune adulte)

248
Q

Quels sont les cancers les plus souvent associés au Syndrome de Li-Fraumeni?

A

SBAL
S: sarcome (osseux et des tissus mous principalement)
B: Breast (mastectomie prophylactique indiquée)
A: Adrenal gland /corticosurrénalome
L: Leukemia

249
Q

Quelles sont les caractéristiques du syndrome de Peutz-Jeghers?

A
  • Spots pigmentés sur la muqueuse buccale

- Polype GI harmartomateux

250
Q

Quels sont les cancers associés au syndrome de Peutz-Jeghers?

A
  • Colon
  • Pancréas
  • Estomac
  • Intestin
  • Seins (50%)
  • Ovaires (surtout tumeurs des cordons sexuels)
251
Q

Pour quelle raison les personnes atteintes d’ataxie-télangiectasie sont-elles plus à risque de cancer du sein ou de l’ovaire?

A

Car la mutation associée au syndrome phosphoryle BRCA-1

*** Cancers #1 associés = lymphome et leucémie

252
Q

Quelle est la mutation associée au syndrome de Cowden?

A 
Mutation PTEN (autosomal dominant)
--> multiples polypes hamartomateux dans multiples organes
253
Q

Quels sont les cancers associés au Syndrome de Cowden?

A
  • Sein (#1)
  • Endomètre
  • Thyroïde
  • Rein
  • Colorectal
254
Q

Une femme avec ATCD de néo sein traité désire une grossesse. Une grossesse post-tx empire-t-il le pronostic de cette patiente? Combien de temps doit-elle attendre avant la grossesse?

A

Une grossesse post-traitement néo du sein n’exacerbe pas le pronostic

Doit attendre au minimum 2 ans après le traitement (la majorité des récidives auront lieu durant les 2 premières années post traitement)

255
Q

Vrai ou faux: L’IVG/IMG est indiquée chez une femme diagnostiquée per-grossesse avec un cancer du sein?

A

FAUX

–> Terminaison de la grossesse n’a pas été démontrée comme étant associée à une amélioration des issues

256
Q

Dans la brachythérapie, comment est défini le point A?

A

2cm latéral et 2cm supérieur à l’os externe

257
Q

Quelle est la complication la plus fréquente d’une dissection ganglionnaire inguino-fémorale?

A

Lymphoedème

258
Q

Quelles sont les délimitations/marges du triangle fémoral ou triangle de Scarpa?

A

Supérieur: Ligament inguinal
Médial: Muscle long adducteur
Latéral: Muscle sartorius

259
Q

Quel est le 2e type histologique le plus commun dans les cancers vulvaires ?

A

Mélanome

260
Q

Quelles sont les deux régions de la vulve où sont retrouvés les mélanomes le plus souvent?

A
  • Petite lèvre

- Clitoris

261
Q

Quelle est la seule néoplasie maligne où l’on change le stade lors d’une récidive?

A

Néoplasie trophoblastique gestationnelle

262
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une môle hydatiforme?

A
  • Extrême des âges
  • Histoire obstétricale (ATCD ASx2, atcd môle)
  • âge paternel avancé
  • ethnie (asie sud-est, hispanique)
  • coc (controversé)
263
Q

Quel est le risque de récidive d’une môle hydatiforme si ATCD de 2 môles?

A

23%

264
Q

Quel est la caryotype de la majorité des môles complètes?

A

46XX

265
Q

Vrai ou faux: dans une môle complète, il y a du matériel génétique maternel et paternel?

A

FAUX

  • -> matériel génétique paternel uniquement
  • P57 négatif
266
Q

Vrai ou faux: dans une môle partielle, il y a du matériel génétique maternel et paternel?

A

VRAI

  • P57 positif
267
Q

Quel est le caryotype d’une môle complète ou partielle?

A

69XXX ou 69XXY

268
Q

Quels sont les symptômes possibles d’une môle hydatiforme?

A
  • Saignement vaginal
  • Utérus augmenté de volume par rapport à âge gestationnel
  • Pré-éclampsie
  • Hyperémèse gravidarum
  • HyperT4
  • kystes théca-lutéine
  • embolisation trophoblastique
269
Q

Vrai ou faux: il est sécuritaire de donner du misoprostol comme préparation cervicale avant un D+C pour une môle?

A

FAUX

–>contractions augmentent le risque d’embolisation trophoblastique

270
Q

Quel est le risque de séquelles malignes avec une môle complète?

A

15%

271
Q

Quel est le risque de séquelles malignes avec une môle partielle?

A

4-6%

272
Q

Quels sont les facteurs de risque de séquelles malignes post môle hydatiforme?

A
  • Môle complète
  • BhCG > 100 000
  • Kystes théca-lutéine >6cm (surtout si bilatérale)
  • AMA >40 ans
  • Utérus > AG
  • atypies marquées à la pathologie
273
Q

Quels sont les critères diagnostiques pour une néoplasie gestationnelle trophoblastique?

A
  • B-hCG qui plateau pour 4 prélèvements sur une période de 3 semaines
  • B-hCG qui augmente sur 3 prélèvements hebdomadaires consécutifs sur période de 2 semaines ou plus
  • B-hCG qui demeure élevé ≥6mois
  • Diagnostic histologique d’un choriocarcinome
274
Q

Quel est le % des môles complète qui progresseront en choriocarcinome?

A

3-4%

275
Q

Quel est le régime de chimiothérapie le plus souvent utilisé pour les néoplasies gestationnelles de stade IV et/ou à haut risque?

A 
EMA/CO
Etoposide
Methotrexate
Actinomycine D
Cyclophosphamide
Oncovin (vincristine)
276
Q

Dans quelle phase du cycle cellulaire les chimiothérapies ont-ils plus tendance à agir?

A

Phase S - synthèse et réplication de l’ADN

phase active du néo

277
Q

Qu’est-ce que la croissance Gompertzien?

A

Croissance exponentielle si petite taille

plus la taille est grosse, plus cela prend du temps pour que la tumeur grossisse

278
Q

Quels sont les buts d’une chimiothérapie palliative?

A
  • Minimiser la progression
  • éviter la toxicité
  • augmenter la qualité de vie
279
Q

Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité cardiaque le plus élevé? Quelle en est sa conséquence principale?

A

Doxorubicine

–> Cardiomyopathie dilatée

280
Q

Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité gonadique le plus élevé?

A

Risque élevé = Cyclophosphamide (#1)

Risque modéré=

  • Cisplatin
  • Adriamycine
281
Q

Quelle est la chimiothérapie la plus néphrotoxique?

A

Cisplatin

282
Q

Quelle chimiothérapie engendre une cystite hémorragique?

A

Cyclophosphamide (irritant vésical #1)

283
Q

Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité neurologique le plus élevé?

A

Cisplatin –>ototoxique

Taxol –> neurotoxicité périphérique

284
Q

Quelle est la chimiothérapie avec le risque de toxicité pulmonaire le plus élevé?

A

Bléomycine –> pneumonite interstitielle

Autres:

  • Alkylants
  • Gemcitabine
  • Nitro urée
285
Q

Quelle est la chimiothérapie avec le risque d’alopécie le plus élevé?

A

Taxol = #1

Autres:

  • Docetaxel
  • Alkylants
  • Cyclophosphamide
286
Q

Quelle est la chimiothérapie avec le risque de désquamation des pieds et des mains le plus élevé?

A

Doxorubicine liposomale

287
Q

Quels sont les 3 agents de chimiothérapie avec le risque émétique le plus élevé?

A
  • Cisplatin
  • Cyclophosphamie
  • Dactinomycine
288
Q

Quels sont les 4R de la radiothérapie?

A

Réparation
Repopulation
Redistribution
Réoxygénation

289
Q

Quels sont les avantages du fractionnement des doses de radiothérapie?

A
  • Permet la réparation cellulaire entre les doses
  • Diminue la réparation des cellules malignes
  • Améliore le ratio thérapeutique
290
Q

Quelle est la dose de radiation dans un traitement de radiothérapie à visée curative?

A

70-85 Gy

291
Q

Où retrouve-t-on un mélanome le plus souvent?

A

Vagin distal et sur la paroi antérieure

292
Q

Qu’est-ce qu’un sarcome botryoïde?

A

Un sous-type de rhabdomyosarcome embryonnaire

293
Q

Quel est le cancer vaginal le plus commun chez les enfants ?

A

Rhabdomyosarcome embryonnaire

–> majorité chez enfants de <5 ans

294
Q

Quel est le traitement adéquat pour un rhabdomyosarcome embryonnaire?

A

Chimiothérapie adjuvante

–> Chirurgie seulement si tumeur résiduelle post chimio

295
Q

Quel est le traitement approprié chez une femme traitée avec radiothérapie pour un cancer vaginal qui se présente avec une récurrence centrale?

A

Exentération pelvienne

296
Q

L’extrêmité caudale des canaux müllerien fusionnés est originellement recouvert de quel épithélium?

A

Épithélium cylindrique

297
Q

Quel est le risque qu’un cancer endométrial soit présent chez une femme qui est diagnostiquée avec une hyperplasie atypique à la biopsie?

A

43%

298
Q

Qu’est-ce qui caractérise un adénosarcome?

A
  • Cellules épithéliales bénignes

- Composantes mésenchymateuses malignes

299
Q

À quel stade FIGO est diagnostiqué la majorité des léiomyosarcomes?

A

Stade I

Collège Royal UdM (10 decks)

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