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Planning Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme des médicaments anti-épileptiques sur les CHC?

A

Médicaments anti-épileptiques = activateurs enzymatiques –> diminue la concentration des CHC car induise CYP450 –>diminue l’action contraceptive et régulatrice des CHC
*** CHC + progestatif oral seul- classe 3

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2
Q

Quel est l’effet des CHC sur le lamotrigine?

A

Augmente le métabolisme du lamotrigine –> diminution de la concentration plasmatique ≈50% du lamotrigine
*** Niveau de lamotrigine augmente lors des intervalle sans hormone du CHC

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3
Q

Quelle contraception est associée à une diminution de la fréquence des convulsions?

A

Acétate de dépo-médroxyprogestérone (DMPA = Dépo Provera)

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4
Q

Vrai ou faux: si un CHC doit être utilisé chez une femme épileptique sous traitement, un CHC avec une dose plus forte d’ethinylestradiol devrait être utilisée?

A

VRAI

dose ≥30mcg d’EE

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5
Q

Chez les épileptiques sous-traitement, le Depo Provera devrait être donné à quelle fréquence?

A

10 semaines vs. 12 sem

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6
Q

Vrai ou faux: La présence de produits de conception en rétention nécessitant une aspiration est plus courante à la suite de l’avortement médical qu’à la suite de l’avortement chirurgical?

A

VRAI

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7
Q

Quelle est la posologie pour un avortement médical avec mifé/miso? Décrire la prise de médicament. Jusqu’à quel âge gestationnel ce tx est-il recommandé?

A

Mifé 200mg par voie orale - Jour 1
Miso 800mcg buccale (30 min entre gencive et joue, puis avaler) 24-48h post mifé

Indiqué jusqu’à 70 jours d’âge gestationnel

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8
Q

Quelle est l’efficacité du tx mifé/miso pour un avortement médical ad 70 jours d’AG?

A

90%-95.9%

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9
Q

Quelles sont les C-I absolues et relatives d’un tx mifé-miso pour un avortement médical?

A

C-I absolues:

  • GEU
  • Insuffisance surrénale chronique
  • Porphyrie héréditaire
  • asthme non maîtrisé
  • hypersensibilité connue aux ingrédients du produit
  • ambivalence

C-I relatives:

  • Âge gesta non confirmé
  • DIU in situ
  • Présence concomitante d’une corticothérapie à long terme
  • Troubles hémorragiques ou utilisation concomitante d’une Aco
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10
Q

Quelle est la posologie pour un avortement médical avec MTX/miso? Décrire la prise de médicament. Jusqu’à quel âge gestationnel ce tx est-il recommandé?

A

Jour #1: MTX 50mg Po ou IM
3-5 jours post MTX: miso 800mcg intra-vaginal

Indiqué ad 63 jours d’AG

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11
Q

Quelle est l’efficacité du tx MTX/miso pour un avortement médical ad ≤63jours d’AG?

A

89-96%

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12
Q

Quelles sont les C-I au tx MTX/miso pour un avortement médical ?

A
  • GEU soupçonnée ou confirmée
  • Anémie (Hb<95)
  • DIU in situ
  • Maladie inflammatoire des intestins
  • Maladie hépatique ou rénale évolutive
  • Troubles hémorragiques ou utilisation concomitante d’une Aco
  • Hypersensibilité au MTX ou miso
  • Ambivalence
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13
Q

Quelles sont les C-I au tx avec miso seul pour un avortement médical?

A
  • GEU soupçonnée ou confirmée
  • Anémie (Hb<95)
  • DIU in situ
  • Troubles hémorragiques ou utilisation concomitante d’une Aco
  • Hypersensibilité au miso
  • Ambivalence
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14
Q

Vrai ou faux: une grossesse multiple est une C-I à l’avortement médical?

A

FAUX
**le taux de réussite du traitement était légèrement inférieur pour ce qui est des grossesses gémellaires (91 % vs 97 %); toutefois, cette différence n’était pas significative sur le plan statistique

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15
Q

Quelle est la chute du taux sérique de B-hCG nécessaire pour confirmer le succès de l’avortement médical à 7 jours de la dose de mifépristone?

A

≥80%

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16
Q

Dans un avortement médical, est-il nécessaire d’administrer les immunoglobulines Rh à une patiente Rh- ?

A

Oui, si l’avortement médical est fait au-delà de 49 jours à la suite des DDM

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17
Q

Quel est l’outil pour procéder à un avortement chirurgical à l’aide de l’aspiration sous-vide manuelle?

A

Canule de Karman

≤10 sem d’AG

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18
Q

Pour la préparation cervicale pré-avortement chirurgical, quelle est la dose de misoprostol nécessaire?

A

400mcg intra-vaginal 4-12h pré-op

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19
Q

Quelles sont les complications potentielles d’un avortement chirurgical à T2?

A
  • saignements abondants
  • perforation utérine
  • infection
  • avortement incomplet
  • transfusion (<1%)
  • hystérectomie
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20
Q

Quelles sont les complications potentielles d’un avortement médical à T2?

A
  • saignements abondants
  • infection
  • avortement incomplet nécessitant D+C
  • transfusion (<5%)
  • hystérectomie
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21
Q

Quels sont les facteurs de risque de regret de la ligature tubaire?

A
  • Âge <30 ans
  • avoir des enfants en bas âge
  • Problèmes matrimoniaux
  • stérilisation après grossesse (PP, AS ou IVG)
22
Q

Quel est le taux d’échec de la ligature tubaire, toutes méthodes confondues?

23
Q

Quelle est la définition de l’indice de Pearl?

A

de grossesse/année chez 100 femmes utilisant moyen de contraception

24
Q

Quelle est la définition du taux de fertilité?

A

naissances vivantes/1000 femmes entre 15-44 ans

25
Définition de fécondité?
Probabilité qu'un cycle mène à une naissance vivante
26
Définition de fécondabilité?
Probabilité qu'un cycle mène à une grossesse
27
Quelles sont les méthodes hormonales de contraception d'urgence et leur posologie?
1- Plan B = lévonorgestrel 75mcg/co 2co PO x 1 ou Next choice = 1 co Po q12h x 2 doses 2- Yuzpe = 2 co d'Ovral (EE 50mcg + lévonorgestrel 250mcg/co) PO q12h x 2 doses 3- Mifépristone = dose unique de 10mg (pas au canada) 4- Ella = Acétate d'Ulipristal 30mg x 1 dose
28
Quels sont les effets secondaires de la contraception d'urgence hormonale?
- No/Vo - étourdissement - fatigue - céphalée - ballonnement - crampes abdo - spotting
29
Quel est le taux d'efficacité du Plan B comme contraception d'urgence?
75-89%
30
Une contraception d'urgence hormonale est plus efficace si prise dans quel délais? Mais peut-être prise jusqu'à ?
Plus efficace si prise <72h post relation sexuelle | Peut être prise ad 5 jours
31
Quelle est l'efficacité du stérilet de cuivre comme contraception d'urgence? Quel est le délais pour l'insertion post-relation sexuelle non protégée?
Efficacité: 98.7% si insertion dans les 5 jours | *** Peut être inséré ad 7 jours post relation sexuelle non protégée
32
Quelles sont les C-I à l'insertion du stérilet de cuivre comme contraception d'urgence?
- Grossesse IU confirmée - Facteurs de risque importants pour ITSS - ATCD PID - signes d'infection vaginale
33
Quels sont les progestatifs de première génération?
- Noréthindrone | - Acétate de noréthindrone
34
Quels sont les progestatifs de deuxième génération?
- Lévonorgestrel | - Norgestrel
35
Quels sont les progestatifs de troisième génération?
Désogestrel
36
Quels sont les progestatifs de quatrième génération?
- Diénogest | - Drospirenone
37
Quels sont les mécanismes d'action des coc?
- Suppression de la FSH/LH et inhibition de l'ovulation - Atrophie endométriale - Entrave réceptivité de l'endomètre à l'implantation - Glaire cervicale visqueuse - Effets possibles sur le péristaltisme des trompes de Fallope
38
Quels sont les C-I absolues aux COC?
- Sgnt vaginal non diagnostiqué - Grossesse, <4sem après accouchement si allaite - Tabac >15cig/jours & >35 ans - HTA non-contrôlée (TAs>160 ou TAd>100) - Cardiopathie ischémique/valvulaire compliquée (FA, HTP, ATCD endocardite) - TVP ou EP actuelle - ATCD ACV ou TEV sans Aco avec risque élevé de TEV récurrente - Thrombophilie connue - LED avec résultat positif (ou inconnu) pour les antiphospholipides - Migraines + sx neuro (migraines avec aura: risque ACV 6-8X & 17X si COC en plus) - Néo du sein actif - Cirrhose hépatique grave, adénome hépatique/hépatome - Complications associées à la greffe d'un organe solide
39
Quels sont les C-I relatives aux COC?
- Tabac <15cig et >35 ans - HTA maîtrisée (140-159/90/100) - Migraines chez femmes >35 ans - Cirrhose hépatique légère - Maladie vésiculaire sx ou atcd cholestase sous coc - Prise de Rx qui entravent métabolisme COC - Hypertriglycéridémie - DB avec néphro/rétino/neuropathie - ATCD chx malabsorptive (pontage gastrique avec anse en Y, dérivation biliopancréatique) - Utilisation de certains anticonvulsivants - Traitement à la rifampicine ou rifabutine - TARV
40
Quelle génération de progestatif serait possible associé à un risque augmenté de TEV?
3e génération (Désogestrel)
41
Quel moyen de contraception peut diminuer les crises d'anémie falciforme et les crises d'épilepsie?
Dépo Provera
42
Quel est le mécanisme d'action principal du stérilet hormonal?
Épaississement des glaires cervicales/mucus empêchant spermato de pénétrer la cavité utérine
43
Quel est le mécanisme principal du stérilet en cuivre?
Joue sur la mobilité des spermato
44
Quel stérilet est plus associé à une colonisation par actinomyces?
Stérilet de cuivre (20%) vs. Stérilet Mirena (5%)
45
Quels sont les facteurs de risque pour la perforation lors de l'installation d'un stérilet?
- Postpartum - Résident débutant - Utérus immobile - Utérus extrêmement antéversé ou rétroversé
46
Quels sont les facteurs de risque pour l'expulsion d'un stérilet?
- Insertion en PP immédiat - Nulliparité - ATCD expulsion (30% de récidive)
47
La majorité des progestatifs retrouvés dans les CHC sont dérivés de quelle molécule?
19-Nortestostérone
48
Quels sont les progestatifs avec effet anti-androgénique?
- Dienogest (4e génération) - Drospirénone (4e génération) - Acétate de cyprotérone
49
Vrai ou faux: actd de thrombose veineuse superficielle est une C-I aux CHC?
FAUX
50
Quel prosgestatif permet le mieux d'atténuer les sx du trouble dysphorique pré-mentruel?
Drospirénone (dérivé de la spironolactone)
51
Quels sont les CI absolues et relatives pour l'utilisation de l'acétate de médroxyprogestérone-retard (Depo Provera)?
CI absolues - Néo du sein actif CI relatifs - Antécédents de cancer du sein et absence de cancer depuis cinq ans - Saignements vaginaux inexpliqués (avant l’évaluation) - Cirrhose décompensée grave - Adénome hépatocellulaire bénin ou hépatome malin

Collège Royal UdM (10 decks)

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