Urinaire infecties Flashcards

1
Q

Wat is asymptotische bacteriurie?

A

Beschermingsmechanisme voor ontwikkelen van symptomatische urineweginfectie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandeling asymptotische UTI?

A

GEEN –> kan symptomatische UTI veroorzaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wanneer mag je asymptomatische UTI wel behandelen?

A

Indien je zeker bent dat het een nut heeft –> zwangeren!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kliniek symptomatische UTI?

A

4 P’s:

  • Pijn
  • Pyurie (wbc in urine)
  • Pollakisurie
  • Positieve kweken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definitie pyurie?

A

Aanwezigheid van pus, en daarmee witte bloedcellen, als vlokken in urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definitie pollakisurie?

A
  • Frequentie plassen < 2 uur

- > 8 uur plassen / 24 uur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definitie nycturie?

A

Aandrang om per nacht 1 of meer keer te gaan plassen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Waarom behandelen we asymptomatisch UTI in zwangeren?

A
  • Kans op symptomatisch te worden
  • Geeft aanleiding tot verlaagd geboortegewicht
  • Geeft aanleiding tot preterme geboort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wanneer spreken we van ongecompliceerde UTI?

A
  • Jonge vrouwen
  • Niet zwanger
  • Geen functionele of anatomische afwijkingen

–> laag risico op urosepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wanneer spreken we van een gecompliceerde UTI?

A
  • Mannen
  • Zwangeren
  • oudere vrouwen
  • Functionele of anatomische afwijkingen
  • Diabetes mellitus
  • Verminderde immuniteit
  • recente instrumentatie
  • -> dus iedereen die niet behoort tot de groep van ongecompliceerde UTIs
  • -> hoog risico op urosepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waarom wordt er een onderscheid gemaakt tussen gecompliceerde en ongecompliceerde UTI’s?

A

Om de kans op urosepsis in te schatten en deze complicatie te vermijden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definitie urosepsis?

A

levensbedreigende orgaan dysfunctie veroorzaakt door een ontregelde gastheer respons op een infectie die komt van de urinaire tractus en/of van de mannelijke genitale organen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Verwekkers van UTI’s

A
  • Escherichia Coli (80%)
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Klebsielle pneumonie
  • Proteus mirabilis
  • Nosocomiale bacteriën: enterococcen, pseudomonas aeruginosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

definitie van asymptomatische UTI?

A

Significatne bacteriurie zonder klachten van UTI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definitie van UTI?

A

Bacteriurie + klachten van UTI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Synoniem blaasontsteking?

A

Cystitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kliniek cystitis?

A
  • dysurie

- Pollakisurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definitie dysurie?

A

Pijnlijke en/of branderige urinelozing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

BO cystitis?

A
  • Urine dipstick
  • urinalyse
  • MUO (urinekweek)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Afkorting MUO?

A

Microbiologisch urineonderzoek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Aflezen urine dipstick bij cystitis?

A
  • Nitriet

- Leukocyten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Afwijkingen op urinalyse bij cystitis?

A
  • Pyurie: aanwezigheid van WBC in urine –> positieve leukocyten esterase, > 5 wbc/ HPF
  • bacteriurie –> aanwezigheid nitriet
    (- pH > 8)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Waarop wijst aanwezigheid van nitriet in urine?

A

Aanwezigheid van bacteriën die nitraten omzetten in nitriet –> meestal gram-negatieven zoals E. Coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Waarop wijst de aanwezigheid van pH > 8 in urine?

A

Aanwezigheid van urease-producerende organismen –> proteus, klebsiella, staphylococcus saprophyticus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Behandeling ongecompliceerde cystitis?
Nitrofurantoine 100mg 2/dag gedurende 5 dagen
26
Behandeling gecompliceerde cystitis?
Nitrofurantoine 100mg 2/dag gedurende 7 dagen
27
Synoniem infectie van nieren en ureters?
Pyelonefritis
28
Kliniek pyelonefritis?
- Tekens LUTS - Flankpijn - Hoge koorts: 39-40°C - Zeer zieke patiënten
29
BO pyelonefritis?
- Urinalyse: wbc - MUO: kweek bacteriën - Echo nieren ( <72u) - CT contrast (> 72 uur)
30
Behandeling ongecompliceerde pyelonefritis?
Ciprofloxacine 500 mg 2x/dag gedurende 7 dagen
31
Waarop wordt er voornamelijk gelet bij beeldvorming in kader van pyelonefritis?
Er wordt gelet of de urine nog vlot kan aflopen. | Indien dit niet het geval is spreken we van een gecompliceerde pyelonefritis
32
Oorzaken van recidiverende UTI bij premenopauzale vrouwen?
- Seksueel contact - Gebruik van spermicide - Nieuwe seksuele partner - familiale voorgeschiedenis - Persoonlijke voorgeschiedenis van UTI tijdens kindertijd
33
Oorzaak van recidiverende UTI's bij post-menopauzale vrouwen?
- persoonlijke voorgeschiedenis van UTI's voor menopauze - Urinaire incontinentie - Atrofische vaginitis door oestrogeen deficiëntie - Cystocoele - Verhoogde post-fictie urine volume - Katheterisatie
34
Behandeling recidiverende ongecompliceerde UTIs?
- Gedragsmodificatie: meer drinken, geen zeep gebruiken, plassen na seks, ... - niet-antibiotische profylaxe: probiotica, cranberry, D-mannose - Antibiotische profylaxe: nitrofurantoine 50 mg 1x/dag dagelijks of enkel na seksueel contact
35
Behandeling van UTI's bij zwangeren?
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125mg 3x/dag gedurende 5 dagen
36
Mogen we nitrofurantoine geven tijdens zwangerschap?
JA, maar ENKEL in 1e en 2e trimester
37
Wanneer zijn urineculturen positief?
Significante bacteriurie = > 10E5 CFU/ml
38
Wat zien we bij obstructie van ureters?
Hydronefrose
39
Wat zien we op deze echo van de nieren?
Hydronefrose
40
Behandeling hydronefrose?
Drainage: - Nefrostomie - Stenting (dubbel J katheter)
41
Behandeling gecompliceerde pyelonefritis?
Ciprofloxacine 500 mg 2x/dag gedurende 7 dagen
42
Hoe noemt deze techniek?
Nefrostomie
43
Hoe noemt deze techniek?
Dubbel-J stenting
44
Synoniem prostaat ontsteking?
Prostatitis
45
Verwekkers prostatitis?
- E. Coli - Neisseria gonorroe - Chlamydia trachomatis - Nonbacterieel
46
Kliniek prostatitis?
- Hoge koorts, rillingen, malaise - Tekens van UTI - Cloudy urine - Pijnlijke prostaat --> wandelen met benen open
47
Klinisch onderzoek prostatitis?
Rectaal toucher: pijnlijke en gezwollen prostaat
48
BO prostatitis?
- Urinalyse: gestegen WBC - MUO: kweken - Echo blaas
49
Behandeling prostatitis?
Ciprofloxacine 500 mg 2x/dag, 7 dagen
50
Waarom doen we een echo van de blaas bij prostatitis?
Door de druk van prostaat kan er urineretentie ontstaan!
51
Behandeling urineretentie bij prostatitis?
Suprapubische drainage reden: bij prostatitis zijn omliggende urinewegen ook geïnfecteerd --> we willen infectie niet hogerop brengen in de urinaire tractus.
52
Synoniem voor ontsteking van plaskanaal?
Urethritis
53
Verwekker urethritis?
- Neisseria Gonorroe - Chlamydia trachomatis - mycoplasma genitale - trichomonas vaginalis - Ureaplasma urealyticum --> Co-infectie veelvoorkomend
54
Belangrijk onderscheid in urethritis?
Gonokokken vs. Niet-gonokokken infectie
55
RF urethritis?
- Onbeschermde seks - Meerdere seksuele partners - Voorgeschiedenis van SOA
56
Kliniek urethritis?
- Dysurie - Jeuk en branderig gevoel in urethrae meatus - Purulente afscheiding !!! In geval van constitutionele klachten --> waarschijnlijk complicatie!
57
Diagnose urethritis?
- Urethrale wisser - urinalyse op eerste straal --> PCR gonorroe en chlamydia - Urinalyse midstream: positieve leukocyten esterase
58
R gonokokken urethritis?
Ceftriaxone 1g IM 1 dosis
59
R non-gonokokken urethritis?
Azithromycine 1 - 1,5 g PO 1 dosis
60
R trichomonas vaginalis?
Metronidazole 2g po
61
Complicaties urethritis?
- Pelvic inflammatory disease (PID) - gedissemineerde gonococcen infectie - Infertiliteit - Reactieve artritis
62
Synoniem ontsteking bijbal?
Epididymitis
63
Welke alternatief bestaat er indien er een contra-indicatie is voor contraststof bij renaal onderzoek?
DMSA scan