Nefrolithiase Flashcards
Synoniem nierstenen?
Nefrolithiase
Type stenen in nefrolithiase?
- Calcium oxalaat stenen (75%)
- Urinezuur stenen (10%)
- Struvietstenen (5-10%)
- Calciumfosfaat stenen
- Cystine stenen
- Xanthine stenen
Oorzaak calciumoxalaat stenen?
- Hypercalciurie
- hyperoxaluria
- hypocitraturie
- verhoogde inname ethyleenglycol en vitamine C
- Geassocieerd met inflammatoire darmziekte
Oorzaken urinezuurstenen?
- Jicht, hyperuricemie en hyperuricosurie
- High cell turnover: leukemie, chemotherapie , …
Oorzaken struvietstenen?
UTI met urease-producerende bacteriën (proteus mirabilis, staph. saphrophyticus, klebsiella)
oorzaken calciumfosfaatstenen?
- Hyperparathyreoïdie
- type 1 renale tubulaire acidose
Oorzaak cystine stenen?
hereditaire cystinurie
Oorzaak van xanthine stenen?
hereditaire xanthinurie
Verschillende locaties van stenen?
- Hoog, midden of laag in calyx
- Renale pelvis
- hoog, midden of laag in ureter
- in blaas
Welk type stenen zijn radio-opaak?
Calcium oxalaat stenen
Calcium fosfaat stenen
Welk type stenen zijn radiolucent?
- Xanthine stenen
- Urinezuurstenen
Welk type stenen zijn zwak radio-opaak?
- Cystine stenen
- Struvietstenen
Wat zijn de belangrijkste kenmerken die we willen weten van de nefrolithiasen?
- Grootte van de steen
- Lokatie van de steen
- Radiologische kenmerken van de steen –> radio-opaak vs. radiolucent
kenmerken van radio-opake lithiase?
Zichtbaar als densiteit op blanco RX
Kliniek van nefrolithiase?
- Zo geen obstructie –> symptomatisch
- Obstructie –> symptomatisch
- Koliekpijn in flanken
- Uitstralende pijn naar unilaterale fossa, lies, scrotum, labiale en/of perineum
- Bewegingsdrang
- Braken, misselijkheid
- Hematurie
- Dysurie, pollakisurie
Waardoor wordt pollakisurie getriggerd bij nefrolithiase?
In geval van een lage uretersteen zal het trigonium getroggeld worden
BO nefrolithiase?
- Urine dipstick, urinalyses en urine microscopie
- Echografie
- RX blanco
- CT zonder contrast
Echografische bevindingen bij nefrolithiase?
- Hydronefrose indien obstructie aanwezig?
- Soms lithiase visualiseerbaar in nier
Radiografische bevindingen nefrolithiase?
- Beoordeling van radio-opake lithiasen
CT bevindingen nefrolithiase?
- Zowel vaststellen van radio-opake als radiolucente stenen
- Meten van grootte stenen
- Berekenen of steen radiolucent of radio-opaak zal zijn op RX
Welke beeldvorming gaan we wel en niet gebruik bij vermoeden van nefrolithiase bij zwangeren?
- Echografie
- MRI (zonder gadolinium)
- lage dosis CT
GEEN RX !!!!
R Nefrolithiase?
- Pijnstilling: NSAID’s, Paracetamol, Opioïden
- Niet te veel of te frequent drinken –> uitlokken kolieken
- Nefrostomie, stenting met dubbel J katheter
- Verwijderen van de steen
Afwijkingen op urinalyse bij nefrolithiase?
- Macro- of microscopisch hematurie
- Verstoring in urine pH
- > 7 = urease-producerende organismen of struvietstenen
- < 5 = urinezuurstenen
Afwijkingen op urine microscopie bij nefrolithiase?
Aantonen van kristallen