Posterieure urethrale kleppen

Question 1

Definitie Posterieure urethrale kleppen?

Answer 1

Er zijn blaadjes van weefsel aan bezig in het lumen van de urether tussen de prostaat en externe sfincter

Question 2

PF Posterieure urethrale kleppen?

Answer 2

Obstructie van urethra –> ontstaan van vesciculoureterale reflux –> hydronecrose en nieraantasting

Question 3

Kliniek Posterieure urethrale kleppen?

Answer 3

• Oligohydramnios: longhypoplasie met respiratoire distress
• Uitgezette blaas
• slechte of druipende urinestraal
• Vergrote palpeerbare nieren
• Daling nierfunctie
• (Herhaaldelijke) UWI

Question 4

kliniek Posterieure urethrale kleppen bij oudere kinderen?

Answer 4

• FTT
• Renale dysfunctie
• Herhaaldelijke UWI

Question 5

Hoe stelt men diagnose van Posterieure urethrale kleppen?

Answer 5

• Echografie nieren: bilaterale hydronecrose, blaasuitzetting, uitzetting urethra
• Voiding cystourethrogram: reflux van contrast in ureters en nieren
• (DMSA scan voor beoordeling nierparenchym en mate van obstructie)
• Bevestiging en behandeling: cystoscopie

Question 6

Wat is een voiding cystouretherogram?

Answer 6

Via een katheter wordt er contraststof in de blaas gebracht –> radiografisch wordt het plassen van het kind opgevolgd –> bij een obstructie zien we contrast teruglopen in de ureter en nieren

Question 7

Behandeling van Posterieure urethrale kleppen?

Answer 7

• Onmiddellijk opheffen van obstructie door middel van katheter
• Zo vermoeden UWI: AB
• Opvolgen en corrigeren van vocht- en elektrolyten stoornissen, ureum en creatinine
• Cystoscopie: ablatie van de kleppen

Question 8

In welk geslacht komt Posterieure urethrale kleppen voor?

Answer 8

Uitsluitend het mannelijke geslacht

Question 9

prognose Posterieure urethrale kleppen?

Answer 9

• Ondanks behandeling nog hoog risico op ESRD en CNI (25-35%)
• Gedaald concentratie vermogen van de nieren –> polyurie en verhoogd risico op dehydratatie

Question 10

Follow up Posterieure urethrale kleppen?

Answer 10

regelmatige follow up van nierfunctie (echografie, labo, bloeddruk en groeipatroon) + ontwikkeling van UWI is aangewezen.

Question 11

Waar moeten we op letten bij UWI van jongetjes?

Answer 11

Indien < 2 jaar –> workup van urinewegen doen door middel van echografie en eventueel VUCG

Question 12

Wanneer moeten we een work up doen van de urinewegen?

Answer 12

In dit geval enkel bij jongetjes:

• Kinderen van 2-24 maanden
• Herhaaldelijke UWI
• Febriele UWI
• Pyelonefritis

Question 13

Welke onderzoeken gebeuren voor de work-up van de urinewegen?

Answer 13

• Renale echografie
  Zo afwijkingen –> VCUG
  Zo afwijkende –> cytoscopie (+ ablatie)