URGENCIAS- OTORRINO Flashcards
Presença de corpo estranho em orofaringe e laringe, qual a sazonalidade?
- mais comum na epoca da páscoa, devido aos hábitos alimentares
- o corpo estranho mais comum é a espinha de peixe
Qual o principal local de corpo estranho, laringe e oro?
Amígdala, valécula (região entre a epiglote e base da língua)
Na história e exame físico;
Pct refere corpo estanho na garganta
No exame físico;
- Pct com boca aberta sem a necessidade de deixar a língua para fora
- com o abaixador, amplia o campo visual –> utiliza a luz de frente.
- Identificar se realmente é um corpo estranho ou se é um machucado provocado por um corpo estranho que passou e lesou, sem ficar preso.
*obsercar sempre as caracteristicas sistêmicas do pct
quais são os exames complementares para corpo estranho ?
Não são expressamente necessários, mas podem ser solicitados para tirar a dúvida que realmente não tem nada.
Qual o tratamento para corpo estranho em oro e laringe?
-nimesulida 100mg 1cp a cada 12/12hrs
- trata a inflamação local
- remoção mecânica
Corpo estranho no nariz, onde ocorre a maioria dos casos e em qual local?
- ocorre normalmente na pediatria
- normalmente o corpo estranho se aloca no assoalho.
Quais sao os sinais clínicos de corpo estranho no nariz?
Rinorreia unilateral, que quando presente em crianças sempre investigar corpo estranho
Qual o tratamento para corpo estranho no nariz?
Mupirocina, 1/2 tubo diluir em SF 250 ml, usar 3ml 12/12 horas por 5 dias.
- pode utilizar AINES se necessário
- remoção mecânica
-ATB topico, se infecção associada.
Corpo estranho na orelha;
Principalmente insetos/ animais
Qual a conduta quando houver corpo estranho na orelha?
matar o animal com veículos oleosos, como vaselina líquida. Encher o ouvido e tombar para o lado contrário.
- retirar o animal após morto
- fazer lavagem com soro para não deixar larvas
A perfuração timpanica, normalmente ocorre por?
Ruptura traumatica
- barotrauma; laceração do conduto e perfuração do tímpano
*A maior parte possui ruptura espontânea, nao deve-se entrar com tratamento.
Epistaxe; Plexo de hesselbach
a maior parte dos sangramentos sao anteriores, a minoria necessita de intervenção
- normalmente associada a uma rinite alérgica; uma vez que provoca coceira
Qual a principal faixa etária da epistaxe?
Criança até 10 anos; associada a rinite alérgica
adultos; 45 a 65 anos
Qual é o tratamento ambulatorial quando não há sangramento ativo?
- pct com historia de sangramento recorrente, mas sem o sangramento ativo no momento
*corticoide topico
*solucao nasal hipertônica
*mupirocina tópica
Se o tratamento ambulatorial falhar;
cauterização química; acido tricolor acetico queima a mucosa e cauteriza vasos.
cauterização elétrica;
tamponamento anterior
tamponamento posterior
sobre o tamponamento anterior;
- sempre bilateral para garantir que o septo seja comprimido
passos;
1. pegar a gase, abir e colocar qualquer pomada, colocando a gase no fundo do nariz
2. O tampão pode ficar ate 48 horas no nariz. Se houver necessidade de colocar mais tempo, utilizar a pomada com atb
Como se da o tamponamento posterior;
- ultiliza-se sonda vesical de demora, colocando pela narina que esta sangrando
- indentifica o fundo da orofaringe e insulfla o balonete.
- após puxa- o traciona na região posterior da narina
- por fim coloca-se a gase como tampão anterior
- aguardar 48 horas para ser retirado.
*se nenhuma das altenativas anteriores funcionarem, fazer cirurgia ou embolização.
o que se deve fazer nas tonturas?
controlar e tratar todas as comorbidades e doenças de base
Sobre a vertigem postural benigna;
- causa mais comum da tontura, o tratamento é realizado atras da manobra, não há o uso de medicamentos
- é uma vertigem intensa associada a mudança postural com duração menor de 1 minuto
- gerado pela hiperestimulacao do labirinto
- tratamento; manobra
Para as demais tonturas;
gramina ev+ diazepam VO
- antiemeticos
- sedativos labirínticos; prescrito na alta (Vertix)
- tranquilizantes benzodiazepinicos
tonturas 1.0
canal semicircular; posterior
nistagmo; torcional
manobra; epley
manobra de dg; epley (tratamento)
- hiperextensão da cabeça e vira para um lado, aguardar terminar nistagmo. Posteriormente para o outro lado e repete
- o pct adota decubito lateral e depois se senta
tontura 2.0
canal semicircular; lateral
nistagmo; lateral
manobra de tratamento; lempert
manobra de lempert; tratamento
- vira a cabeça para o lado afetado, aguardar o nistagmo, encerrar, vira para o outro lado e por mim o paciente adota a postura em decúbito dorsal.
tonturas 3.0
canal semicircular; superior
nistagmo; superior/ vertical
manobra; extensão profunda da cabeça.
manobra; extensão da cabeça
- paciente se deita e hiperestende a cabeça o quanto der, aguarda o nistagmo cessar e coloca o queixo no peito
- posteriormente o pct se senta
o que a manobra de dix- hallpike faz?
identifica qual canal circular esta afetado
- realiza a hiperextensao da cabeça a 30 graus
- testar o lado direito; deitar o paciente realizando a hiperextensao e virar para o lado direito em um movimento continuo e rápido. O pct deve nao fixar o ponto e ousar o nistagmo do paciente.
