URGENCIAS- OTORRINO

Question 1

Presença de corpo estranho em orofaringe e laringe, qual a sazonalidade?

Answer 1

• mais comum na epoca da páscoa, devido aos hábitos alimentares
• o corpo estranho mais comum é a espinha de peixe

Question 2

Qual o principal local de corpo estranho, laringe e oro?

Answer 2

Amígdala, valécula (região entre a epiglote e base da língua)

Question 3

Na história e exame físico;

Answer 3

Pct refere corpo estanho na garganta

No exame físico;
- Pct com boca aberta sem a necessidade de deixar a língua para fora
- com o abaixador, amplia o campo visual –> utiliza a luz de frente.
- Identificar se realmente é um corpo estranho ou se é um machucado provocado por um corpo estranho que passou e lesou, sem ficar preso.

*obsercar sempre as caracteristicas sistêmicas do pct

Question 4

quais são os exames complementares para corpo estranho ?

Answer 4

Não são expressamente necessários, mas podem ser solicitados para tirar a dúvida que realmente não tem nada.

Question 5

Qual o tratamento para corpo estranho em oro e laringe?

Answer 5

-nimesulida 100mg 1cp a cada 12/12hrs
- trata a inflamação local
- remoção mecânica

Question 6

Corpo estranho no nariz, onde ocorre a maioria dos casos e em qual local?

Answer 6

• ocorre normalmente na pediatria
• normalmente o corpo estranho se aloca no assoalho.

Question 7

Quais sao os sinais clínicos de corpo estranho no nariz?

Answer 7

Rinorreia unilateral, que quando presente em crianças sempre investigar corpo estranho

Question 8

Qual o tratamento para corpo estranho no nariz?

Answer 8

Mupirocina, 1/2 tubo diluir em SF 250 ml, usar 3ml 12/12 horas por 5 dias.
- pode utilizar AINES se necessário
- remoção mecânica
-ATB topico, se infecção associada.

Question 9

Corpo estranho na orelha;

Answer 9

Principalmente insetos/ animais

Question 10

Qual a conduta quando houver corpo estranho na orelha?

Answer 10

matar o animal com veículos oleosos, como vaselina líquida. Encher o ouvido e tombar para o lado contrário.
- retirar o animal após morto
- fazer lavagem com soro para não deixar larvas

Question 11

A perfuração timpanica, normalmente ocorre por?

Answer 11

Ruptura traumatica
- barotrauma; laceração do conduto e perfuração do tímpano

*A maior parte possui ruptura espontânea, nao deve-se entrar com tratamento.

Question 12

Epistaxe; Plexo de hesselbach

Answer 12

a maior parte dos sangramentos sao anteriores, a minoria necessita de intervenção

• normalmente associada a uma rinite alérgica; uma vez que provoca coceira

Question 13

Qual a principal faixa etária da epistaxe?

Answer 13

Criança até 10 anos; associada a rinite alérgica

adultos; 45 a 65 anos

Question 14

Qual é o tratamento ambulatorial quando não há sangramento ativo?

Answer 14

• pct com historia de sangramento recorrente, mas sem o sangramento ativo no momento

*corticoide topico
*solucao nasal hipertônica
*mupirocina tópica

Question 15

Se o tratamento ambulatorial falhar;

Answer 15

cauterização química; acido tricolor acetico queima a mucosa e cauteriza vasos.
cauterização elétrica;
tamponamento anterior
tamponamento posterior

Question 16

sobre o tamponamento anterior;

Answer 16

• sempre bilateral para garantir que o septo seja comprimido

passos;
1. pegar a gase, abir e colocar qualquer pomada, colocando a gase no fundo do nariz
2. O tampão pode ficar ate 48 horas no nariz. Se houver necessidade de colocar mais tempo, utilizar a pomada com atb

Question 17

Como se da o tamponamento posterior;

Answer 17

• ultiliza-se sonda vesical de demora, colocando pela narina que esta sangrando
• indentifica o fundo da orofaringe e insulfla o balonete.
• após puxa- o traciona na região posterior da narina
• por fim coloca-se a gase como tampão anterior
• aguardar 48 horas para ser retirado.

*se nenhuma das altenativas anteriores funcionarem, fazer cirurgia ou embolização.

Question 18

o que se deve fazer nas tonturas?

Answer 18

controlar e tratar todas as comorbidades e doenças de base

Question 19

Sobre a vertigem postural benigna;

Answer 19

• causa mais comum da tontura, o tratamento é realizado atras da manobra, não há o uso de medicamentos
• é uma vertigem intensa associada a mudança postural com duração menor de 1 minuto
• gerado pela hiperestimulacao do labirinto
• tratamento; manobra

Question 20

Para as demais tonturas;

Answer 20

gramina ev+ diazepam VO
- antiemeticos
- sedativos labirínticos; prescrito na alta (Vertix)
- tranquilizantes benzodiazepinicos

Question 21

tonturas 1.0

Answer 21

canal semicircular; posterior
nistagmo; torcional
manobra; epley

manobra de dg; epley (tratamento)
- hiperextensão da cabeça e vira para um lado, aguardar terminar nistagmo. Posteriormente para o outro lado e repete
- o pct adota decubito lateral e depois se senta

Question 22

tontura 2.0

Answer 22

canal semicircular; lateral
nistagmo; lateral
manobra de tratamento; lempert

manobra de lempert; tratamento
- vira a cabeça para o lado afetado, aguardar o nistagmo, encerrar, vira para o outro lado e por mim o paciente adota a postura em decúbito dorsal.

Question 23

tonturas 3.0

Answer 23

canal semicircular; superior
nistagmo; superior/ vertical
manobra; extensão profunda da cabeça.

manobra; extensão da cabeça
- paciente se deita e hiperestende a cabeça o quanto der, aguarda o nistagmo cessar e coloca o queixo no peito
- posteriormente o pct se senta

Question 24

o que a manobra de dix- hallpike faz?

Answer 24

identifica qual canal circular esta afetado
- realiza a hiperextensao da cabeça a 30 graus
- testar o lado direito; deitar o paciente realizando a hiperextensao e virar para o lado direito em um movimento continuo e rápido. O pct deve nao fixar o ponto e ousar o nistagmo do paciente.