CARDIOPATIAS CONGÊNITAS Flashcards
INTRODUÇÃO
- a circulação fetal começa nas ilhotas sanguíneas
- logo forma o átrio primitivo, bulbo cardíaco e ventrículo primitivo
- Nas primeiras 8 semanas embrionárias se formam os defeitos cardíacos
- As CC acianóticas sao mais comuns.
- As malformações cardíacas são compensadas intrauterina
- A comunicar intra câmara e miocardiopatia hipertróficas são tardias
- A circulação paqueraria cessa no período pós natal
- predominancia da circulando cardiaca Esqueda
Qual a origem dad malformações congênitas cardiacas?
A grande maioria das malformações Congênitas Cardíacas são desconhecidas, de 85-90%.
Antecedentes familiares, uso de medicação/drogas durante a gestação.
Doenças conhecidas, convulsão, rubéola , Vírus Cosakie B e DM.
Como se dá a circulação fetal?
Tem origem na placenta, seguindo para o feto pela veia umbilical
- primeiro Shunt; seguindo pela veia cava inferior, que desemboca no AD
- segundo Shunt; forame oval, válvula entre os átrios
- terceiro Shunt ; ducto arterioso, onde ocorre a ligação da aorta e arteria pulmonar.
*A aorta no RN carrega sangue pobre em O2, uma vez que a oxigenação é proveniente da placenta.
Qual a classificação das cardiopatias congênitas?
- acianóticas
- comunicação interventricular
- comunicação interatrial
- persistencia do canal arterial
- Coarctação da aorta
*cianóticas
Tetralogia de Fallot
-Transposição das grandes artérias
-Atresia de tricúspide
-Anomalia Ebstein
-Defeito do septo atrioventricular
Comunicação interventricular (CIV)
- mais comum
- sintomatologia depende do tamanho do defeito
1.pequeno; assintomáticos, sopro discreto e fecha ate os 2 anos de idade
2. Moderado a grande; dificuldade de amamentação, dificuldade de ganhar peso.
Quais sao os sintomas da CIV?
tamanho do defeito; moderado a grande
- taquipneia
- dispneia
- infecções respiratorias de repetição; ocorre devido a pressão no VE, havendo um maior acumulo de sangue no VD e no pulmão, o qual fica congesto , facilitando infecções
Como se da o dg da CIV?
Ecocardiograma; tamanho e repercussão hemodinâmica
Qual o tratamento da CIV?
pode ser expectante com fechamento espontâneo
tratamento por hemodinâmica (colocação de prótese) ou cirúrgica (colocação de patch ou retalho)
Comunicação inreratrial (CIA)
Geralmente assintomático no inicio da vida
- abaulamento e pulsação preocordial
- P2 DOBRADA E HIPERCINÉTICA
- soprop sistólico foco pulmonar e tricuspide
- sopro diastólico em tricuspide indica shunt grande
Como se dá o dg da CIA?
radiografia de tórax
- aumento da área cardiaca (câmera direita)
- abaulamento do arco pulmonar
- aumento da trama vascular pulmonar
Qual o diagnostico padrão ouro da CIA?
Ecocardiograma ; avalia
- grau de dilatação da arteria pulmonar
- estimativa da pa arterial pulmonar
- magnitude do fluxo
Qual o tratamento da CIA?
fechamento percutâneo por hemodinâmica ou cirurgia aberta
Persistencia do canal arterial
O canal arterial é um grande vaso que comunica o tronco da artéria pulmonar com a artéria aorta descendente no feto..
-O fechamento pós-natal funcional do canal arterial no recém-nascido a termo ocorre entre 12 a 15 horas.
-No prematuro, o canal arterial permanece aberto por um período mais prolongado,
OBS: Frequência da persistência do canal arterial é proporcionalmente maior quanto mais imaturo for o recém-nasc
Quais sao os fatores que promovem o fechamento funcional do canal arterial?
- diminuído do fluxo dentro do canal
- diminuição da produção de PGE2
- redução da sensibilidade à PEG2
- aumento da pa parcial do oxigenio
Quais sao os sinais e sintomas da PCA?
- sopro cardíaco
- taquicardia
- aumento da amplitude do pulso
- deteriorização do quadro respiratorio
como se da o DG?
PCA
-eco
-rx de tórax
Qual o tratamento?
Precoce, diminui os efeitos deletérios da instabilidade hemodinâmica no prematuro.
PCA com repercussão hemodinâmica
E o tratamento não cirúrgico para PCA?
suporte ventilatório adequado
restrição da oferta hídrica
drogas vasoativas (dopamina, dobutamina)
Diuréticos com critério por piorar a função renal
Qual o tratamento farmacologico?
inibidores da ciclogenase–> ibuprofeno ou indometacina
No insucesso do TF?
tratamento cirúrgico, com ligadura do canal arterial
Qual a definição da coarctação da aorta?
Estreitamento da aorta na altura da inserção do ligamento arterioso
- depois da subclavia esquerda
Quais as caracteristicas da CoAO?
mais frequente no sexo masculino
- encontrada cerca de 30% dos pacientes portadores da sindrome de turner
Qual o quadro clínico?
- coarctacao significativa; 7 a 10 dias de vida, com choque circulatório com insuficiência renal (oligúria ou anúria) e acidose metabólica
- coarctação com menos gravidade; assintomáticos no lactante
*cefaleia, dor torácica, fadiga, claudicação nas pernas
*HIPERTENSAO NA EXTEMIDADE SUPERIOR–>
*Pulsos fortes e hipertensão em membros superiores, retardo dos pulsos femorais
*SOPRO SISTÓLICO DE EJEÇÃO
COMO SE DÁ O DG DA CoAo?
- radiografia de tórax
- ECG; ritmo sinusial desviado para a Esqueda
-ECo - TC/ Rm
Qual o tratamento?
medicamento PGE1
-manter o canal patente
- tratamento de correção no dg
- hemodinamica; angioplastia percutanea com balão ou STENT
Quais sao as caracteristicas da Tetralogia de fallot?
- defeito no septo ventricular
- cavalgadura da aorta
- obstrucao da arteria pulmonar
- hipertrofia do ventrículo direito
Quais sao os sintomas da tetralogia de fallot?
-crises hiper cianóticas
- sopro sistólido de ejeção rude
- cianose
-taquipneia
Como se dá o diagnostico ?
Ecocardiograma e Rx de tórax
- ECG; ondas R altas em V1 e V2, onda S profunda, onda P alta
- Cineangiocardiografia
Como se dá o tratamento da tetralogia de falto?
cirúrgico ; entre o 6 mes a 1 ano de vida.
- uso de PEG1
Cirurgia de blalock-taussig-Thomas
Transposição das grandes arterias/ CARACTERÍSTICAS ; TGA
- inversão das ligações normais da Ao e arteria pulmonar com o coração
- Dg intrauterino
Quais sao os sintomas da TGA?
-cianose
-taquipneia
-pulsos reduzidos se houver coarctação/ interrupção das artérias.
Como se da o diagnostico da TGA?
-pré natal com o eco fetal
-rx
-ecocardiograma
-cateterismo cardíaco
Como se dá o tratamento?
-uso de prostaglandina
-bicarbonato de sódio; acidose metabólica
- ventilação mecânica
- septostomia atrial
CIRURGIA DE JATENE.
ATRESIA DE TRICUSPIDE
cardiopatia rara
-cianose
- recusa da mamada
- taquidibpneia
- sopro holossistólico
DG;
- eco
tratamento;
- infusão de PEG1
- cateterismo com balão
- cirurgia de blalock
Anomalia de EBSTEIN;
- anomalia nos folhetos da válvula tricuspide
- rara
Sintomas;
- dificuldade para respirar
- fadiga
- palpitações cardiacas
- cianose progressiva
- ICC
DG
- eco
tratamento
- uso de PEG e cirurgia
DEFEITO NO SEPTO ATRIOVENTRICULAR;
- associada a síndrome de down
- pode ser parcial ou total
Quais os sintomas no defeito do septo atrioventricular;
- ICC
-taquicardia - dispneia durante a amamentação
- baixo ganho de peso
- diaforese
Quais sao os sinais? DSA
- abaulamento pronunciado na região precordial pela sobrecarga de volume e pressão no ventrículo direito
- B2; unica e hiperfonética decorrente da hipertensao pulmonar
- sopro sistolico 2/6
- sopro diastólico no apice da borda inferior esternal esquerda
Qual o diagnostico no defeito do septo atrioventricular?
rx de tórax
ecocardiograma
Qual o tratamento?
clínico ; diurético e IECA
- cirúrgico
