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clínica cirúrgica > CARDIOPATIAS CONGÊNITAS > Flashcards

CARDIOPATIAS CONGÊNITAS Flashcards

1
Q

INTRODUÇÃO

A
  • a circulação fetal começa nas ilhotas sanguíneas
  • logo forma o átrio primitivo, bulbo cardíaco e ventrículo primitivo
  • Nas primeiras 8 semanas embrionárias se formam os defeitos cardíacos
  • As CC acianóticas sao mais comuns.
  • As malformações cardíacas são compensadas intrauterina
  • A comunicar intra câmara e miocardiopatia hipertróficas são tardias
  • A circulação paqueraria cessa no período pós natal
  • predominancia da circulando cardiaca Esqueda
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2
Q

Qual a origem dad malformações congênitas cardiacas?

A

A grande maioria das malformações Congênitas Cardíacas são desconhecidas, de 85-90%.

Antecedentes familiares, uso de medicação/drogas durante a gestação.

Doenças conhecidas, convulsão, rubéola , Vírus Cosakie B e DM.

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3
Q

Como se dá a circulação fetal?

A

Tem origem na placenta, seguindo para o feto pela veia umbilical

  • primeiro Shunt; seguindo pela veia cava inferior, que desemboca no AD
  • segundo Shunt; forame oval, válvula entre os átrios
  • terceiro Shunt ; ducto arterioso, onde ocorre a ligação da aorta e arteria pulmonar.

*A aorta no RN carrega sangue pobre em O2, uma vez que a oxigenação é proveniente da placenta.

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4
Q

Qual a classificação das cardiopatias congênitas?

A
  • acianóticas
  • comunicação interventricular
  • comunicação interatrial
  • persistencia do canal arterial
  • Coarctação da aorta
    *cianóticas
    Tetralogia de Fallot
    -Transposição das grandes artérias
    -Atresia de tricúspide
    -Anomalia Ebstein
    -Defeito do septo atrioventricular
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5
Q

Comunicação interventricular (CIV)

A
  • mais comum
  • sintomatologia depende do tamanho do defeito
    1.pequeno; assintomáticos, sopro discreto e fecha ate os 2 anos de idade
    2. Moderado a grande; dificuldade de amamentação, dificuldade de ganhar peso.
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6
Q

Quais sao os sintomas da CIV?

A

tamanho do defeito; moderado a grande
- taquipneia
- dispneia
- infecções respiratorias de repetição; ocorre devido a pressão no VE, havendo um maior acumulo de sangue no VD e no pulmão, o qual fica congesto , facilitando infecções

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7
Q

Como se da o dg da CIV?

A

Ecocardiograma; tamanho e repercussão hemodinâmica

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8
Q

Qual o tratamento da CIV?

A

pode ser expectante com fechamento espontâneo

tratamento por hemodinâmica (colocação de prótese) ou cirúrgica (colocação de patch ou retalho)

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9
Q

Comunicação inreratrial (CIA)

A

Geralmente assintomático no inicio da vida
- abaulamento e pulsação preocordial
- P2 DOBRADA E HIPERCINÉTICA
- soprop sistólico foco pulmonar e tricuspide
- sopro diastólico em tricuspide indica shunt grande

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10
Q

Como se dá o dg da CIA?

A

radiografia de tórax
- aumento da área cardiaca (câmera direita)
- abaulamento do arco pulmonar
- aumento da trama vascular pulmonar

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11
Q

Qual o diagnostico padrão ouro da CIA?

A

Ecocardiograma ; avalia
- grau de dilatação da arteria pulmonar
- estimativa da pa arterial pulmonar
- magnitude do fluxo

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12
Q

Qual o tratamento da CIA?

A

fechamento percutâneo por hemodinâmica ou cirurgia aberta

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13
Q

Persistencia do canal arterial

A

O canal arterial é um grande vaso que comunica o tronco da artéria pulmonar com a artéria aorta descendente no feto..
-O fechamento pós-natal funcional do canal arterial no recém-nascido a termo ocorre entre 12 a 15 horas.
-No prematuro, o canal arterial permanece aberto por um período mais prolongado,

OBS: Frequência da persistência do canal arterial é proporcionalmente maior quanto mais imaturo for o recém-nasc

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14
Q

Quais sao os fatores que promovem o fechamento funcional do canal arterial?

A
  • diminuído do fluxo dentro do canal
  • diminuição da produção de PGE2
  • redução da sensibilidade à PEG2
  • aumento da pa parcial do oxigenio
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15
Q

Quais sao os sinais e sintomas da PCA?

A
  • sopro cardíaco
  • taquicardia
  • aumento da amplitude do pulso
  • deteriorização do quadro respiratorio
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16
Q

como se da o DG?

A

PCA
-eco
-rx de tórax

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17
Q

Qual o tratamento?

A

Precoce, diminui os efeitos deletérios da instabilidade hemodinâmica no prematuro.

PCA com repercussão hemodinâmica

18
Q

E o tratamento não cirúrgico para PCA?

A

suporte ventilatório adequado

restrição da oferta hídrica

drogas vasoativas (dopamina, dobutamina)

Diuréticos com critério por piorar a função renal

19
Q

Qual o tratamento farmacologico?

A

inibidores da ciclogenase–> ibuprofeno ou indometacina

20
Q

No insucesso do TF?

A

tratamento cirúrgico, com ligadura do canal arterial

21
Q

Qual a definição da coarctação da aorta?

A

Estreitamento da aorta na altura da inserção do ligamento arterioso
- depois da subclavia esquerda

22
Q

Quais as caracteristicas da CoAO?

A

mais frequente no sexo masculino
- encontrada cerca de 30% dos pacientes portadores da sindrome de turner

23
Q

Qual o quadro clínico?

A
  • coarctacao significativa; 7 a 10 dias de vida, com choque circulatório com insuficiência renal (oligúria ou anúria) e acidose metabólica
  • coarctação com menos gravidade; assintomáticos no lactante

*cefaleia, dor torácica, fadiga, claudicação nas pernas
*HIPERTENSAO NA EXTEMIDADE SUPERIOR–>
*Pulsos fortes e hipertensão em membros superiores, retardo dos pulsos femorais

*SOPRO SISTÓLICO DE EJEÇÃO

24
Q

COMO SE DÁ O DG DA CoAo?

A
  • radiografia de tórax
  • ECG; ritmo sinusial desviado para a Esqueda
    -ECo
  • TC/ Rm
25
Q

Qual o tratamento?

A

medicamento PGE1
-manter o canal patente
- tratamento de correção no dg
- hemodinamica; angioplastia percutanea com balão ou STENT

26
Q

Quais sao as caracteristicas da Tetralogia de fallot?

A
  • defeito no septo ventricular
  • cavalgadura da aorta
  • obstrucao da arteria pulmonar
  • hipertrofia do ventrículo direito
27
Q

Quais sao os sintomas da tetralogia de fallot?

A

-crises hiper cianóticas
- sopro sistólido de ejeção rude
- cianose
-taquipneia

28
Q

Como se dá o diagnostico ?

A

Ecocardiograma e Rx de tórax
- ECG; ondas R altas em V1 e V2, onda S profunda, onda P alta
- Cineangiocardiografia

29
Q

Como se dá o tratamento da tetralogia de falto?

A

cirúrgico ; entre o 6 mes a 1 ano de vida.
- uso de PEG1
Cirurgia de blalock-taussig-Thomas

30
Q

Transposição das grandes arterias/ CARACTERÍSTICAS ; TGA

A
  • inversão das ligações normais da Ao e arteria pulmonar com o coração
  • Dg intrauterino
31
Q

Quais sao os sintomas da TGA?

A

-cianose
-taquipneia
-pulsos reduzidos se houver coarctação/ interrupção das artérias.

32
Q

Como se da o diagnostico da TGA?

A

-pré natal com o eco fetal
-rx
-ecocardiograma
-cateterismo cardíaco

33
Q

Como se dá o tratamento?

A

-uso de prostaglandina
-bicarbonato de sódio; acidose metabólica
- ventilação mecânica
- septostomia atrial

CIRURGIA DE JATENE.

34
Q

ATRESIA DE TRICUSPIDE

A

cardiopatia rara
-cianose
- recusa da mamada
- taquidibpneia
- sopro holossistólico

DG;
- eco

tratamento;
- infusão de PEG1
- cateterismo com balão
- cirurgia de blalock

35
Q

Anomalia de EBSTEIN;

A
  • anomalia nos folhetos da válvula tricuspide
  • rara

Sintomas;
- dificuldade para respirar
- fadiga
- palpitações cardiacas
- cianose progressiva
- ICC

DG
- eco

tratamento
- uso de PEG e cirurgia

36
Q

DEFEITO NO SEPTO ATRIOVENTRICULAR;

A
  • associada a síndrome de down
  • pode ser parcial ou total
37
Q

Quais os sintomas no defeito do septo atrioventricular;

A
  • ICC
    -taquicardia
  • dispneia durante a amamentação
  • baixo ganho de peso
  • diaforese
38
Q

Quais sao os sinais? DSA

A
  • abaulamento pronunciado na região precordial pela sobrecarga de volume e pressão no ventrículo direito
  • B2; unica e hiperfonética decorrente da hipertensao pulmonar
  • sopro sistolico 2/6
  • sopro diastólico no apice da borda inferior esternal esquerda
39
Q

Qual o diagnostico no defeito do septo atrioventricular?

A

rx de tórax
ecocardiograma

40
Q

Qual o tratamento?

A

clínico ; diurético e IECA
- cirúrgico

clínica cirúrgica (22 decks)

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