Câncer de pulmão Flashcards
Qual a definição de câncer de pulmão ?
crescimento anormal descontrolado das celular com invasão das estruturas adjacentes como distancia.
Qual a epidemiologia?
Câncer pulmão: mais comum ( incidência/mortalidade ) 1985
Cerca de 13% dos novos casos de câncer são de pulmão
1,8 milhões casos novos/ano no mundo (2012) (1,24M;0,58F)
Em países desenvolvido 52% dos casos
Diagnóstico tardio ( 16% inicial )
*incidencia entre 60-70 anos de idade
Quais os fatores de risco ?
- tabagismo de 80 a 90%
- ex fumante –> 4x mais chance
- fumante passivo tem 1,2-1,5% mais chance
Qual a classificação?
-neoplasia benigna; hamartoma
- neoplasia malignidade intermediaria; carcinoide
-neoplasia maligna; carcinoma broncogênico
-carcinoma não pequenas celulas (85%)
- carcinoma de pequenas celulas
Qual a classificacao dos carcinomas não pequenas celulas?
adenocarcinoma
carcinoma de celulas escamosas
carcinoma de grandes celulas
classificação; carcinoma de pequenas celulas
- rapido crescimento
-grande capacidade de disseminação - invasão cerebral frequente
Qual classificação do carcinoma de não pequenas células mais comum?
Adenocarcinoma de pulmão
- mais comum no mundo (40%)
- é mais periferico (formas variadas de apresentação, assim como no parênquima )
- metastase mais precoce
- associado a granuloma preexistente
Carcinoma de celulas escamosas; (CEC)
30% dos CA de pulmão do mundo, possui acometimento mais central (próximo ao hilo)
- normalmente endobronquico (dg por broncoscopia)
- crescimento lento- metástases tardia
-citologia oncótica do escarro positivo
Carcinoma de grandes celulas;
-Em geral é periferico
-grande massa periferica
-em torno de 10 a 20%
-crescimento rapido com metastase hematogênica
Qual é a apresentação clínica?
-assintomatico
-sintomático (40 a 95%), que ocorre devido ao tumor primário e devido a metástase.
*tosse
*hemoptise
*dor torácica
*sibilos/estridor
*dispneia
Quais os sintomas relacionados a metastase?
- derrame pleural
- paralisia do diafragma/ rouquidão; ocorre pela paralisa de prega vocal, inervada pelo nervo laringeo recorrente- ramo do nervo vago que é infiltrado pelos linfonodos que drenam os pulmões)
- metastase óssea, SNC, RIm e fígado
- dispneia
-tosse
-sindrome de pancoast - sindrome da veia cava superior
Tumor de pancoast;
-localizado no sulco pulmonar superior
- invasão do plexo braquial (C7,C8 e T2)
- dor intensa
-aumento da temperatura cutânea
- atrofia muscular do mesmo lado
Quais sao os critérios para a determinação da SD de pancoast?
-sindrome de Déjerine-Klumpke; invasão de C7,C8 e T1
-sindrome de Claude-bernard- horner; tumor invadindo os gânglios cervicais, resultando em ptose, miose, anidrose ipsilateral e ausência de suor de um lado
- destruição das 2-3 primeiras costelas
Sindrome de veia superior;
- tosse, dispneia, edema facial e do MMS, tontura
-obstrução da veia cava superior pelo tumor ( compressão/ invasão ) - quadro insidioso
-circulacao colateral do tórax - urgencia oncológica
De acordo com a imagem
obstrução da veia cava superior pela compressão ou invasão do tumor
Sd paraneoplasica;
- em 10% a 20% dos pacientes
-caquexia e anorexia
-sd hematológica
-secrecao inapropiada de ADH - hipercalcemia
-sindrome de Cushing - Sindrome miastenia de Eaton-lambert
Qual a abordagem dg?
-RX de tóraz
-TC (PET-CT)
-RNM nuclear
-Citologia
- Broncoscopia
-Mediastinoscopia cervical
- biópsia
Qual o tratamento e do que ele depende?
Depende de;
- Tipo histológico
- Estadiamento do tumor
- idade do paciente
- condição do paciente
-condição cardiorrespiratória
Tratamento;
cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia alvo
IMPORTANTE;
videotoracoscopia –> ressecção–> biópsia–> lobectomia +linfadenectomia mediastinal
Quais os tipos de cirurgia?
segmentectomia pulmonar por vídeo
toracotomia aberta
cirurgia robótica
Estadiamento I, qual o tratamento?
Cirurgia+ quimioterapia adjuvante (casos selecionados)
Estadiamento II A, qual o tratamento?
Cirurgia + quimioterapia adjuvante
Qual o tratamento para o estádio IIB (tumor <5cm) e IIb (>7cm) ?
IIB < 5cm –> cirurgia + quimioterapia adjuvante
IIB> 7 cm –> cirurgia + QT+ RT (casos selecionados)
Qual o tratamento para o estádio IIIA?
cirurgia+ QT+RT ou QT + RT
Qual o estancamento para o Estagio IV?
QT ou inibidor do EGFR e bevacizumabe+ RT paliativa
