Propedeutica oftalmológica Flashcards
O que avaliar no consultório relacionado a propedêutica oftalmatológica?
-acuidade visal
-campo visal
-reflexos
-movimentos oculares
-fundoscopia
O que é a acuidade visual?
capacidade de distinguir dois pontos separados a uma determinada distancia padronizada (6m ou 20 pés)
Qual são as condições para a avaliação da acuidade visual?
-ambiente claro ou escuro
-tabela de iluminação direta
-paciente a 6m
- sem e com correção (Com e sem óculos)
- um olho de cada vez
Quais são a tabelas utilizados para o exame de acuidade visual?
- Tabela de Snellen;
- Tabela de log mar; mais adequada quanto parâmetro científico
Como se deve avaliar a acuidade visual em leito hospitalar?
- fique a 6 metros do pct
-solicite que oclusa um dos olhos - mostre ao pct um numero de dedos
- solicite que ele informe o número correto.
O que é o campo visual?
é a extensão do espaço que o olho vê quando está parado e olha em frente. O olho em seguida transmite ao cérebro a informação que recebe desse campo, levando em conta a sua forma, cor, vl e etc. O campo visual cobre cerca de 180 (graus) em um individuo com campo visual normal.
Quadro de lesões; Cite-as
-Cegueira completa em olho esquerdo (lesão em olho esquerdo)
-Hemianopsia heterônima completa (lesão no quiasma óptico)
-Hemianopsia nasal completa de olho esquerdo
-Hemianopsia homônima compela à direita (lesão do trato óptico)
Como pode ser avaliado o campo visual?
O campo visual pode ser avaliado através de técnicas de confrontação ou exame de confrontação, onde é solicitado para o pct tampar um dos olhos e ir aproximando os dedos. Necessariamente esse exame precisa avaliar os 4 quadrantes do campo visual.
O que determina profundidade no campo visual?
Onde acontece o cruzamento do campo visual entende-se que é a aérea de visão binocular, a qual determina profundidade.
*Quando o pct tem perda da visão binocular, é orientado para ele utilizar a propiocepção, portanto, colocar o copo de agua em uma mão e a agua em outra, vendo se assim é possível colocar a agua dentro do copo, por exemplo.
A Campimetria computadorizada exame para avalia?
campo visual
Na campimetria;
Olho direito; bolinha do lado direito
olho esquerdo ; bolinha do lado esquerdo
Retina superior; campo inferior
Retina inferior; campo superior
Retina temporal; campo nasal
Retina nasal; campo temporal
De acordo com a imagem, qual o tipo de lesão?
Hemianopsia (metade) homônima (mesmo lado)
*Lesão pós quiasmática.
-Esse tipo de alteração pode corresponder a uma lesão do trato óptico, corpo geniculado lateral, radiações ópticas ou córtex occipital e por esse motivo apenas RM sera capaz de localizar a estrutura acometida
De acordo com a imagem, qual o tipo de lesão?
Hemianopsia heterônima
*Lesão no quiasma
-Defeitos campimétricos quiasmaticos são bilaterais e temporais
De acordo com a imagem, qual o tipo de lesão?
Lesão de radiculações
*MÁCULA PRESERVADA
*pós occipital
Quais sao os tipos de reflexos?
-corneano
-pupilar
-vermelho
Quais sao os reflexos da córnea ?
-reflexo ao toque
- reflexo de lacrimejamento
-reflexo luminoso
Como se avalia o reflexo do toque (córnea) ?
- encosta-se um fio de algodão na córnea
Como se avalia o reflexo luminoso da córnea?
E utilizado para identificar a posição do olho, se esta reto ou torto
Se torto;
-Esotropia ; olho virado para dentro
-Exotropia ; olho virado para fora
O que é o teste de Schimer e o que ele avalia?
O teste de Schimer avalia o lacrimejamento/ quantidade aquosa do olho.
*Coloca-se um papel filtro na pálpebra inferior de cada olho e mede-se quanto a fita molhou
-duração de 5 minutos
-maior que 10mm na marcação; teste negativo
- condições em que há olho seco; paralisia do nervo facial,doenças reumatológicas, uso de roacutan.
O que se avalia no reflexo pupilar?
fonte luminosa, avaliação direta e consensual (indireta)
avaliação direta; olho que recebeu a iluminação
avaliação consensual; olho que não receber a iluminação (miose consensual)
Como a luz chega até a retina?
Luz > retina > II par de NC> cortex visual >núcleo pretectal-III par de NC> parassimpático -ramo inferior
*Miose e medríase estão relacionadas com o nervo oculomotor e condição parassimpática (não estão relacionada com o nervo óptico)
Como se comporta um reflexo pupilar em um olho normal?
Miose na avaliação direta e consensual
Como se comporta um reflexo pupilar em um olho normal e o outro cego?
fonte luminosa no olho normal; miose no normal e no cego
fonte luminosa no olho cego; medríase no normal e medríase no cego
*O olho lesionado fará medríase em função de captar mais luz em ambos os olhos (estimulo parassimpático)
O que é o reflexo vermelho?
Para produzir o reflexo, a luz deve percorrer sem ser obstruída, os meios ópticos transparentes: o filme lacrimal, a córnea, o humor aquoso, o cristalino e o humor vítreo. Um reflexo vermelho normal, requer a transparência de cada um destes elementos.
O que o reflexo vermelho avalia?
avalia exclusivamente a transparência dos meios, não avaliando a estrutura e por isso não aponta onde esta a lesão, apenas sugerindo se o meio óptico esta ou não livre.
O que significa quando tem ausência do reflexo vermelho ?
Bloqueio da passagem de luz, podendo indicar opacidade de córnea, cristalino (catarata) entre outras
Qual o nome dado na alteração da transparência dos meios ópticos?
Leucocoria
Qual a alteração da imagem?
catarata subcapsular posterior
Qual a alteração da imagem ?
Catarata polar posterior
Qual a alteração da imagem?
lente cone - gota de oleo na agua
Movimentos oculares extrínsecos;
Os músculos oculares extrínsecos, também chamados de músculos extraoculares, são responsáveis pelos movimentos dos olhos em todas as direções da visão.
Responsável pelos movimentos dos olhos, para cima, para baixo, para um lado e para o outro além dos movimentos de rotação.
As ações dos músculos extraoculares dependem da posição do olho no momento da contração muscular.
A avaliação pode ser monocular (duções) ou binocular (versões)
Como é realizado o exame dos movimentos extrínsecos do olho?
PPO; posição primaria do olhar, paciente olha para o infinito e se localiza no espaço.
- avaliar posicionamento da cabeça (presença ou não de rotação ou flexão de pescoço)
- avaliação Pod ser monocular ou binocular
-avlaia esotropia e exotropia
A fundoscopia avalia? E na realização é dividida em?
Retina
- dividida em direta e indireta
*oftalmoscopia direta; projeção de um feixe de luz na parte de dentro do olho com reflexo dessa luz na retina
obs; permite observar o fundo de olho através de um sistema d lentes, gerando uma imagem direta.
*indireta; realizada por um especialista.
Na descrição do disco óptico deve conter;
-coloração; corado ou descorado
-borda; nítidas ou borradas
-tortuosidade;
-escavação central
O que é escavação?
escavação central; originalmente a escavação deve-se iniciar na dobra do vaso
- melhor observado na imagem 2
- anteriormente a ela; menor, escavação imagem 1)
-escavação aumentada; imagem 3
Descreva a imagem;
-Disco óptico pálido
-bordas borradas
-aumento do calibre e da tortuosidade vascular
*provável causa de HIC
Descreva a imagem;
-Disco óptico pálido
-bordas nítidas
-tortuosidade e calibre normais
-escavação normal
*NOIA, AVC
Qual a patologia dessa imagem?
Oclusão de veia central da retina
*disco óptico corado
*bordas borradas
*Há aumento do calibre e tortuosidade dos vasos
*pontos de hemorragia em chama de vela
Qual a patologia dessa imagem?
Oclusão de artéria central da retina
*disco corado
*borda nítida
*diminuição do calibre dos vasos.
