ESTADIAMENTO (TNM) DE CABEÇA E PESCOÇO

Question 1

Onde esta localizado os tumores de pior prognostico?

Answer 1

Hipofaringe –> cancer de pior prognostico
Orofaringe
Laringe–> cancer de melhor prognostico, altamente responsivos a RT, favorecendo a cirurgia.

Question 2

Grande parte dos tumores da cavidade oral, sofrem metastase para ganglios do pescoço, em sua maioria, são de origem?

Answer 2

-Epidermóide

Question 3

CRITÉRIOS PARA ESTADIAMENTO;

Answer 3

Question 4

Se o tumor invade a linha média, independentemente do tamanho é classificado como?

Answer 4

IVa

Question 5

Se o tumor invade outras estruturas, independentemente do tamanho é classificado como?

Answer 5

IVb

Question 6

CASO CLÍNICO A;
Um jovem de 28 anos, com histórico de consumo de 12 maços/ano de cigarros sem filtros, apresentando refluxo gastro esofágico há mais de 10 anos, vem apresentando dor no faringe e na cavidade oral com dificuldade para engolir. Ao realizar endoscopia foi encontrada uma massa na hipofaringe ulcerada de aproximadamente 3 cm de diâmetro a esquerda e ao exame cervical não apresenta adenomegalias. A biópsia demonstrou carcinoma espinocelular.

Answer 6

ESTADIAMENTO T2N0,

Ressecção+ reconstrução com enxerto e/ou retalho se nescessario, acompanhado com esvaziamento seletivo (ressecção em monobloco nódulos de I-III cervicais)

Question 7

CASO CLÍNICO B
Um homem de 48 anos não fumante mas faz uso de um copo de pinga diariamente, apresenta massa cervical direita proeminente no nível III, no exame oral mostra-se um tumor tonsilar direito de 1 cm de diâmetro e ao exame anatomopatológico foi laudado como carcinoma espinocelular da orofaringe.

A-) Qual o estadiamento?
B-) qual a conduta

Answer 7

T1N1 –> estadiamento 3

b-) conduta; Ressecção + reconstrução com enxerto e retalho se necessário acompanhado de esvaziamento seletivo supraomoiodeo ipsilateral tentar ser o mais conservador possível, evitando o esvaziamento cervical, associado ao tratamento radioterápico

Question 8

CASO CLÍNICO C
Uma senhora de 82 anos com história de consumo de 18 maços/ano de cigarros com filtro e ingestão de 2 a 3 copos de vinho diariamente, todos ocorridos após sua viuvez, apresenta rouquidão há 3 meses e em um laudo laringoscópico observou-se tumoração de 2,5 cm no laringe, sem evidências de nódulos cervicais. A biópsia demonstrou carcinoma espinocelular.

A-)qual o estadiamento?
B-) qual a conduta?

Answer 8

A-) T2NO –> estadio II
B-) ressecção+ reconstrucao acompanhado de esvaziamento cervical seletivo supraomoiodeo (ressecção em monobloco de i-III cervicais ipsilateral)

Question 9

CASO CLÍNICO D
Uma mulher de 49 anos não fumante e etilista socialmente, apresenta uma massa ulcerada na língua de 1,8 X 1,5 cm no esquerdo não ultrapassando a linha mediana, nenhum linfonodo cervical ou metástase a distância foi detectado. A biópsia demonstrou carcinoma espinocelular tipo acantolítico ulcerativo.

A-) Qual o estadiamento?
B-)Qual a conduta?

Answer 9

estadiamento; T1NO
conduta; Tratamento: Ressecção + reconstrução acompanhado de Esvaziamento seletivo supraomoiodeo (ressecção em monobloco nódulos de I-III cervicais ipsilaterais)

Question 10

Quando realizada a Qt pós operatória?

Answer 10

Somente quando metástase a distancia (estadio Ivc) ou se tumores muito avançados

Question 11

Quando é realizado a RT pós operatória?

Answer 11

1. Invasão linfatica
2. invasão plerineural
3. estadiamento acima de III
4. margens comprometidas
5. pescoço positivo
6. recidiva metastática