URGÊNCIA Flashcards
Quais possíveis causas de uma reação anafilática?
Medicamentos, alimentos, veneno, látex.
Qual a classificação do quadro clínico da anafilaxia?
Unifásico ou bifásico (duas reações com intervalo entre 8-72h após reação inicial).
Quais as manifestações clínicas relacionadas à anafilaxia?
Pele e olhos: vermelhidão, coceira, inchaço.
Sist. Respiratório: congestão nasal, rouquidão, tosse, edema de garganta, falta de ar, PCR.
Sist. Gastrointestinal: Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia.
Sist. Cardiovascular: taquicardia, pressão baixa, arritmias, IAM, PCR.
Sist. Nervoso: vertigem, fraqueza, desmaio, convulsões.
Quais os critérios diagnósticos de anafilaxia?
Início agudo de uma doença com envolvimento da pele, mucosas ou ambos de um dos seguintes: acometimento de vias respiratórias e/ou redução da PA ou sintomas de hipofluxo sanguíneo.
OU
Dois ou mais dos seguintes: envolvimento da pele e mucosas, acometimento respiratório, redução da PA ou sintomas associados, sintomas gastrointestinais persistentes.
OU
Redução da PA após exposição a um conhecido alérgeno para o paciente.
(PAS<90 ou redução de 30% na PAS).
Qual abordagem deve ser feita com um paciente em crise anafilática?
Remover agente causal, colocar o paciente em posição supina com MMII levantados, administrar adrenalina IM (vaso lateral) em intervalos de 5 minutos.
Se hipotenso após uso de IM e ressuscitação volêmica inicial (se chegou hipotenso), realizar adrenalina EV.
Usar antihistamínico.
Utilizar corticoide para evitar reações tardias.
Qual tratamento pós-anafilaxia?
Orientar a se manter longe do agente causal, prescrever por 3-5 dias anti-histamínico e corticoide, retorno à emergência se reaparecimento dos sintomas e procurar um alergologista para teste de sensibilidade.
Quais sinais de alarme da dengue?
Dor abdominal
intensa (referida ou à palpação) e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite), derrame pleural, derrame pericárdico, hipotensão postural e/ou lipotimia, hepatomegalia > 2cm abaixo do rebordo costal, sangramento de mucosa, letargia e/ou irritabilidade, aumento progressivo do hematócrito.
O que é dengue grave?
É quando há aumento de hematócrito, redução da albumina e exames de imagem com ascite.
Quais as fases da dengue?
Fase febril: 2-7 dias de febre de início abrupto em exantema em 50% dos casos.
Fase crítica: início da defeversência da febre no 3°-7° dia com surgimento dos sinais de alarme.
Fase de recuperação: atentar para a hiper-hidratação.
Como se caracteriza e qual conduta para dengue do tipo A?
Caso suspeito de dengue, sem sinais de alarme ou comorbidades, prova do laço negativo.
Tratamento com paracetamol e/ou dipirona, repouso. Hidratação oral de 60mL/kg/dia (1/3 de solução salina e 2/3 com líquidos caseiros).
Exames laboratoriais ficam a critério do médico.
Como se caracteriza e qual conduta para dengue do tipo B?
Casos suspeito de dengue, sem sinais de alarme, apresenta sangramento espontâneo e/ou prova do laço positiva, condições clínicas especiais ou comorbidades.
Pedir hemograma completo, avaliar hematócrito. Se hematócritos normais, tratar como grupo A e reavaliação diária até 48h após queda da febre ou imediata se sinais de alarme. Se hematócritos aumentados, tratar como grupo C.
Como se caracteriza e qual conduta para dengue do tipo C?
Caso suspeito de dengue e presença de sinal de alarme.
Tratamento com hidratação venosa, expansão volêmica com 10mL/kg SF na primeira hora e acompanhar até estabilizar por 48h.
Pedir hemograma completo, dosagem de albumina sérica e transaminases.
Exames para confirmação como sorologia ou PCR. Outros exames complementares se clínica compatível.
Reavaliação clínica após 1h e manter reposição até avaliar hematócrito na segunda hora.
Sem melhora do hematócrito e dos sinais hemodinâmicos: repetir fase de expansão até 3x, reavaliação clínica após 1h e do hematócrito em 2h.
Melhora do hematócrito e sinais hemodinâmicos: fase de manutenção (1ª fase 25ml/kg, 6h, se não houver melhora realizar 2ª fase: 25ml/kg, 8h)
Como se caracteriza e qual conduta para dengue do tipo D?
Caso suspeito de dengue, sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgaos.
Realizar reposição volêmica de 20mL/kg em 20min, podendo repetir até 3x. Reavaliação clínica de 15-30min.
Se hematócrito em ascensão após reposição volêmica adequada fazer albumina ou coloides sintéticos.
Se hematócrito em queda mais persistência de choque: procura de causas como hemorragia (transfundir concentrado de hemácias) e coagulopatias (plasma fresco, vitamina K e crioprecipitado).
Como se caracteriza e qual conduta para chickungunya?
Febre intensa de início súbito, padrão poliarticular e simétrico, enxantema, prurido, dor retro-ocular, calafrios e conjuntivite.
Tratamento com parecetamol e/ou dipirona, compressas frias, hidratação oral estimulada, repouso.
Analgésicos opioides se dor persistente.
Como se caracteriza e qual conduta para zika?
Rash + febre + conjuntivite não purulenta, sintomas leves com resolução espontânea de 2-7 dias.
Dipirona e/ou paracetamol, anti-histamínicos orais e calamina tópico.
